Artrit, Artros

Osteoartrit är den vanligaste formen av artrit och drabbar miljontals människor över hela världen. Den uppstår när den skyddande brosk som dämpar ändarna av benen slits ned med tiden.

Även om osteoartrit kan skada vilken led som helst, drabbas lederna i händer, knän, höfter och ryggrad oftast av sjukdomen.

Symtomen på osteoartrit kan vanligtvis hanteras, även om skadorna på lederna inte går att reparera. Att hålla sig aktiv, upprätthålla en hälsosam vikt och få viss behandling kan bromsa sjukdomens utveckling och bidra till att förbättra smärta och ledfunktion.

Symtom på artros utvecklas ofta långsamt och förvärras med tiden. Tecken och symtom på artros inkluderar:

• Smärta. Drabbade leder kan göra ont under eller efter rörelse.
• Styvhet. Ledstyvhet kan vara mest märkbar vid uppvaknande eller efter inaktivitet.
• Ömhet. Din led kan kännas öm när du applicerar lätt tryck på eller nära den.
• Förlust av flexibilitet. Du kanske inte kan röra leden genom hela dess rörelseomfång.
• Gnidande känsla. Du kan känna en gnidande känsla när du använder leden, och du kan höra knaster eller knäppningar.
• Benvåxt. Dessa extra bitar av ben, som känns som hårda klumpar, kan bildas runt den drabbade leden.
• Svullnad. Detta kan orsakas av mjukvävnadsinflammation runt leden.

Om du har ledvärk eller stelhet som inte försvinner, boka en tid hos din läkare.

Osteoartrit uppstår när brosket som skyddar ändarna av benen i dina leder gradvis försämras. Brosk är en fast, hal vävnad som möjliggör nästan friktionsfri ledrörelse.

Så småningom, om brosket slits ned helt, kommer ben att gnida mot ben.

Osteoartrit har ofta kallats en slitagesjukdom. Men förutom nedbrytningen av brosk påverkar artros hela leden. Det orsakar förändringar i benet och försämring av bindvävnaderna som håller leden samman och fäster muskeln vid benet. Det orsakar också inflammation i ledhinnan.

Faktorer som kan öka risken för artros inkluderar:

• Äldre ålder. Risken för artros ökar med åldern.
• Kön. Kvinnor är mer benägna att utveckla artros, även om det inte är klart varför.
• Fetma. Att bära extra kroppsvikt bidrar till artros på flera sätt, och ju mer du väger, desto större är risken. Ökad vikt ökar belastningen på viktbärande leder, såsom höfter och knän. Fettvävnad producerar också proteiner som kan orsaka skadlig inflammation i och runt lederna.
• Ledskador. Skador, såsom de som uppstår vid idrott eller en olycka, kan öka risken för artros. Även skador som inträffade för många år sedan och som till synes läkt kan öka risken för artros.
• Upprepad stress på leden. Om ditt jobb eller en sport du utövar belastar en led repetitivt, kan den leden så småningom utveckla artros.
• Genetik. Vissa människor ärver en tendens att utveckla artros.
• Benmissbildningar. Vissa människor föds med missbildade leder eller defekt brosk.
• Vissa metaboliska sjukdomar. Dessa inkluderar diabetes och ett tillstånd där kroppen har för mycket järn (hemokromatos).

Osteoartrit är en degenerativ sjukdom som förvärras med tiden och ofta leder till kronisk smärta. Ledvärk och stelhet kan bli så svår att dagliga sysslor blir svåra.

Depression och sömnstörningar kan vara en följd av smärtan och funktionsnedsättningen vid artros.

Under den fysiska undersökningen kommer din läkare att kontrollera din drabbade led för ömhet, svullnad, rodnad och rörlighet.

För att få bilder av den drabbade leden kan din läkare rekommendera:

Analys av ditt blod eller ledvätska kan hjälpa till att bekräfta diagnosen.

• Röntgenbilder. Brosk syns inte på röntgenbilder, men broskförlust avslöjas av en minskning av avståndet mellan benen i leden. En röntgenbild kan också visa bensporer runt en led.

• Magnetröntgen (MR). En magnetröntgen använder radiovågor och ett starkt magnetfält för att producera detaljerade bilder av ben och mjukvävnader, inklusive brosk. En MR-undersökning behövs inte vanligtvis för att diagnostisera artros men kan hjälpa till att ge mer information i komplexa fall.

• Blodprov. Även om det inte finns något blodprov för artros kan vissa tester hjälpa till att utesluta andra orsaker till ledsmärta, såsom reumatoid artrit.

• Ledvätskeanalys. Din läkare kan använda en nål för att ta vätska från en drabbad led. Vätskan testas sedan för inflammation och för att avgöra om din smärta orsakas av gikt eller en infektion snarare än artros.

Osteoartrit går inte att vända, men behandlingar kan minska smärta och hjälpa dig att röra dig bättre.

Läkemedel som kan hjälpa till att lindra symtom på artros, främst smärta, inkluderar:

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som finns receptfritt, såsom ibuprofen (Advil, Motrin IB, andra) och naproxennatrium (Aleve), lindrar vanligtvis artrossmärta vid rekommenderad dos. Starkare NSAID finns på recept.

NSAID kan orsaka magbesvär, hjärt-kärlproblem, blödningsproblem och leverskador och njurskador. NSAID i gelform, applicerade på huden över den drabbade leden, har färre biverkningar och kan lindra smärta lika bra.

Om konservativa behandlingar inte hjälper kan du överväga procedurer såsom:

För vissa personer skadar artrosen ena sidan av knät mer än den andra. Detta kan göra att knät böjer sig inåt eller utåt. Att ta bort eller lägga till en kil av ben i skenbenet eller lårbenet kan hjälpa till att räta ut denna böjning och förskjuta din vikt till den oskadade delen av knäleden.

Höftproteser är utformade för att efterlikna kulan och ledpannan i höftleden. Under höftledsoperationen tar kirurgen bort de sjuka eller skadade delarna av höftleden och sätter in den konstgjorda leden.

En av de vanligaste orsakerna till knäprotesoperation är svår smärta från ledskador orsakade av slitageartros, även kallad artros. En konstgjord knäled har metallkåpor för lårbenet och skenbenet och högdensitetsplast för att ersätta skadad brosk. Var och en av dessa konstgjorda delar kallas en protes.

• Paracetamol. Paracetamol (Alvedon, andra) har visat sig hjälpa vissa personer med artros som har mild till måttlig smärta. Att ta mer än den rekommenderade dosen paracetamol kan orsaka leverskador.

• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som finns receptfritt, såsom ibuprofen (Advil, Motrin IB, andra) och naproxennatrium (Aleve), lindrar vanligtvis artrossmärta vid rekommenderad dos. Starkare NSAID finns på recept.

  NSAID kan orsaka magbesvär, hjärt-kärlproblem, blödningsproblem och leverskador och njurskador. NSAID i gelform, applicerade på huden över den drabbade leden, har färre biverkningar och kan lindra smärta lika bra.

• Duloxetin (Cymbalta). Vanligtvis används som ett antidepressivt medel, detta läkemedel är också godkänt för att behandla kronisk smärta, inklusive artrossmärta.

• Fysioterapi. En sjukgymnast kan visa dig övningar för att stärka musklerna runt leden, öka din flexibilitet och minska smärta. Regelbunden mild träning som du gör på egen hand, som simning eller promenader, kan vara lika effektivt.

• Arbetsterapi. En arbetsterapeut kan hjälpa dig att upptäcka sätt att göra vardagliga sysslor utan att lägga extra stress på din redan smärtsamma led. Till exempel kan en tandborste med ett stort grepp göra det lättare att borsta tänderna om du har artros i händerna. En bänk i duschen kan hjälpa till att lindra smärtan av att stå om du har knäartros.

• Transkutan elektrisk nervstimulering (TENS). Detta använder en lågspännings elektrisk ström för att lindra smärta. Det ger kortvarig lindring för vissa personer med knä- och höftartros.

• Kortisonsprutor. Injektioner av en kortikosteroid i leden kan lindra smärta i några veckor. Din läkare bedövar området runt leden och placerar sedan en nål i utrymmet i leden och injicerar medicin. Antalet kortisonsprutor du kan få varje år är vanligtvis begränsat till tre eller fyra, eftersom medicinen kan förvärra ledskador över tid.

• Smörjmedelsinjektioner. Injektioner av hyaluronsyra kan lindra smärta genom att ge viss dämpning i knät, även om vissa studier tyder på att dessa injektioner inte ger mer lindring än en placebo. Hyaluronsyra liknar en komponent som normalt finns i din ledvätska.

• Återställning av ben. Om artros har skadat ena sidan av knät mer än den andra kan en osteotomi vara till hjälp. Vid en knäosteotomi skär en kirurg genom benet antingen ovanför eller under knät och tar sedan bort eller lägger till en kil av ben. Detta förskjuter kroppsvikten från den slitna delen av knät.

• Ledsättning. Vid ledsättningsoperation tar kirurgen bort dina skadade ledytor och ersätter dem med plast- och metalldelar. Kirurgiska risker inkluderar infektioner och blodproppar. Konstgjorda leder kan slitas ut eller lossna och kan så småningom behöva bytas ut.

Lär dig allt du kan om ditt tillstånd och hur du hanterar det, särskilt hur livsstilsförändringar kan påverka dina symtom. Att träna och gå ner i vikt om du är överviktig är viktiga sätt att minska ledvärk och stelhet vid artros.

Träning. Lågintensiv träning kan öka din uthållighet och stärka musklerna runt leden, vilket gör leden mer stabil. Prova promenader, cykling eller vattenaerobics. Om du känner ny ledvärk, sluta.

Ny smärta som varar i timmar efter träning betyder förmodligen att du har överdrivit det, inte att du har orsakat skada eller att du bör sluta träna. Försök igen en dag eller två senare på en lägre intensitetsnivå.

Andra saker att prova inkluderar:

Rörelseterapier. Tai chi och yoga involverar skonsamma övningar och stretchövningar kombinerat med djupandning. Många använder dessa terapier för att minska stress i sina liv, och forskning tyder på att tai chi och yoga kan minska artrossmärta och förbättra rörligheten.

Se till att den yoga du väljer är en skonsam form och att din instruktör vet vilka av dina leder som är drabbade. Undvik rörelser som orsakar smärta i dina leder.

Hjälpmedel. Hjälpmedel kan bidra till att minska belastningen på dina leder. En käpp eller rullator tar vikt från ditt knä eller höft när du går. Håll käppen i handen mittemot det ben som gör ont.

Verktyg för att greppa och ta tag i kan göra det lättare att arbeta i köket om du har artros i fingrarna. Kolla kataloger eller medicinska butiker eller fråga din läkare eller arbetsterapeut om hjälpmedel.

• Träning. Lågintensiv träning kan öka din uthållighet och stärka musklerna runt leden, vilket gör leden mer stabil. Prova promenader, cykling eller vattenaerobics. Om du känner ny ledvärk, sluta.

Ny smärta som varar i timmar efter träning betyder förmodligen att du har överdrivit det, inte att du har orsakat skada eller att du bör sluta träna. Försök igen en dag eller två senare på en lägre intensitetsnivå.

• Gå ner i vikt. Att bära extra vikt ökar belastningen på dina viktbärande leder, såsom knän och höfter. Även mindre viktminskning kan lindra lite tryck och minska din smärta. Prata med en dietist om hälsosamma sätt att gå ner i vikt.
• Rörelseterapier. Tai chi och yoga involverar skonsamma övningar och stretchövningar kombinerat med djupandning. Många använder dessa terapier för att minska stress i sina liv, och forskning tyder på att tai chi och yoga kan minska artrossmärta och förbättra rörligheten.

Se till att den yoga du väljer är en skonsam form och att din instruktör vet vilka av dina leder som är drabbade. Undvik rörelser som orsakar smärta i dina leder.

• Värme och kyla. Både värme och kyla kan lindra smärta och svullnad i leden. Värme, särskilt fuktig värme, kan hjälpa musklerna att slappna av och lindra smärta. Kyla kan lindra muskelvärk efter träning och minska muskelspasmer.
• Capsaicin. Lokal capsaicin, ett extrakt av chili, applicerat på huden över en artritled kan hjälpa. Du kan behöva applicera det tre till fyra gånger om dagen i flera veckor innan du ser en fördel. Vissa människor tål inte irritationen. Tvätta händerna väl efter applicering av capsaicin kräm.
• Ortoser eller skoinlägg. Skoinlägg eller andra hjälpmedel kan bidra till att minska smärta när du står eller går. Dessa hjälpmedel kan stödja din led för att hjälpa till att ta bort tryck från den.
• Hjälpmedel. Hjälpmedel kan bidra till att minska belastningen på dina leder. En käpp eller rullator tar vikt från ditt knä eller höft när du går. Håll käppen i handen mittemot det ben som gör ont.

Verktyg för att greppa och ta tag i kan göra det lättare att arbeta i köket om du har artros i fingrarna. Kolla kataloger eller medicinska butiker eller fråga din läkare eller arbetsterapeut om hjälpmedel.