Osteomyelit

Osteomyelit är en infektion i ett ben. Den kan påverka en eller flera delar av ett ben. Infektioner kan nå ett ben via blodomloppet eller från närliggande infekterad vävnad. Infektioner kan också börja i benet om en skada öppnar benet för bakterier.

Personer som röker och personer med kroniska hälsoproblem, såsom diabetes eller njursvikt, löper större risk att drabbas av osteomyelit. Personer med diabetes och fotsår kan drabbas av osteomyelit i benen i fötterna.

De flesta personer med osteomyelit behöver operation för att avlägsna områden med drabbat ben. Efter operationen behöver de flesta ofta starka antibiotika som ges intravenöst.

Symtom på osteomyelit kan inkludera: Svullnad, värme och ömhet över infektionsområdet. Smärta nära infektionen. Trötthet. Feber. Ibland orsakar osteomyelit inga symtom. När det orsakar symtom kan de likna symtom på andra tillstånd. Detta kan vara särskilt sant för spädbarn, äldre vuxna och personer med försvagat immunförsvar. Kontakta din vårdgivare om du har feber och bensmärta som förvärras. Personer som löper risk för infektion på grund av ett medicinskt tillstånd eller nyligen genomgången operation eller skada bör kontakta en vårdgivare omedelbart om de har symtom på en infektion.

Kontakta sjukvården om du har feber och bensmärta som förvärras. Personer som löper ökad risk för infektion på grund av sjukdom, nyligen genomförd operation eller skada bör kontakta sjukvården omedelbart om de får symtom på infektion.

Oftast orsakas osteomyelit av stafylokocker. Dessa bakterier är mikroorganismer som lever på huden eller i näsan hos alla människor.

Mikroorganismer kan tränga in i ett ben genom:

• Blodomloppet. Mikroorganismer i andra delar av kroppen kan färdas genom blodet till en svag punkt i ett ben. Till exempel kan mikroorganismer komma från lunginflammation i lungorna eller en urinvägsinfektion i urinblåsan.
• Skador. Stick- eller skärskador kan föra in mikroorganismer djupt in i kroppen. Om en sådan skada blir infekterad kan mikroorganismerna sprida sig till ett närliggande ben. Mikroorganismer kan också komma in i kroppen från ett brutet ben som sticker ut genom huden.
• Kirurgi. Mikroorganismer kan komma in i kroppen och färdas till ben under operationer för att byta ut leder eller laga brutna ben.

Friska ben motstår infektion. Men benens förmåga att motstå infektion minskar med åldern. Förutom sår och operationer kan andra faktorer som kan öka risken för osteomyelit inkludera:

• Sjukdomar som försvagar immunsystemet. Detta inkluderar diabetes som inte är välkontrollerad.
• Perifer artärsjukdom. Detta är ett tillstånd där förträngda artärer minskar blodflödet till armarna eller benen.
• Sicklecellanemi. Detta är ett ärftligt tillstånd som påverkar formen på de röda blodkropparna och saktar ner blodflödet.
• Dialys och andra procedurer som använder medicinska slangar. Dialys använder slangar för att avlägsna avfall från kroppen när njurarna inte fungerar bra. De medicinska slangarna kan föra in bakterier från utsidan av kroppen.
• Trycksår. Personer som inte kan känna tryck eller som ligger i samma position för länge kan få sår på huden där trycket är. Dessa sår kallas trycksår. Om ett sår finns där under en tid kan benet under det bli infekterat.
• Intravenös missbruk av droger. Personer som tar intravenösa droger löper större risk att drabbas av osteomyelit. Detta gäller om de använder osterila nålar och om de inte rengör huden innan de använder nålarna.

Komplikationer vid osteomyelit kan inkludera:

• Benvävnadsdöd, även kallad osteonekros. En infektion i benet kan blockera blodflödet i benet, vilket leder till benvävnadsdöd. Om du har områden där benvävnad har dött behöver du en operation för att avlägsna den döda vävnaden för att antibiotika ska fungera.
• Septisk artrit. Infektion i benen kan sprida sig till en närliggande led.
• Nedsatt tillväxt. Osteomyelit kan påverka tillväxten av ben hos barn. Detta gäller om osteomyeliten sitter i de mjukare områdena, kallade tillväxtzoner, i ändarna av de långa benen i armar och ben.
• Långvarig osteomyelit, kallad kronisk osteomyelit. Osteomyelit som inte svarar på behandling kan bli kronisk osteomyelit.

Om du har en ökad risk för infektion, prata med din sjukvårdspersonal om sätt att förebygga infektioner. Att minska risken för infektion minskar risken för osteomyelit. Var försiktig så att du inte får skärsår, skrubbsår och djurskador eller bett. Dessa ger bakterier en väg in i kroppen. Om du eller ditt barn har en mindre skada, rengör området omedelbart. Lägg på ett rent bandage. Kontrollera sår ofta för tecken på infektion.

Din sjukvårdspersonal kan känna på området runt det drabbade benet för att upptäcka ömhet, svullnad eller värme. Om du har ett fotsår kan din sjukvårdspersonal använda en trubbig sond för att se hur nära såret ligger till benet under.

Du kan också behöva göra tester för att diagnostisera osteomyelit och ta reda på vilken bakterie som orsakar infektionen. Tester kan inkludera blodprov, bildgivande undersökningar och en benbiopsi.

Blodprov kan visa höga nivåer av vita blodkroppar och andra markörer i blodet som kan betyda att din kropp bekämpar en infektion. Blodprov kan också visa vilka bakterier som orsakade infektionen.

Inget blodprov kan avgöra om du har osteomyelit. Men blodprov kan hjälpa din sjukvårdspersonal att avgöra vilka andra tester och procedurer du kan behöva.

• Röntgen. Röntgenbilder kan visa skador på ett ben. Men skadan kanske inte syns på röntgenbilder förrän osteomyeliten har funnits där i flera veckor. Du kan behöva mer detaljerade bildgivande undersökningar om din infektion är nyare.
• MR-undersökning. Med hjälp av radiovågor och ett starkt magnetfält kan MR-undersökningar skapa detaljerade bilder av ben och den omgivande mjukvävnaden.
• Datortomografi (CT). Denna undersökning kombinerar röntgenbilder som tagits från många olika vinklar för att ge vyer av kroppens inre strukturer. Du kan få en CT-undersökning om du inte kan få en MR-undersökning.
• Benscintigrafi. Denna nuklearmedicinska undersökning använder små mängder radioaktiva ämnen, så kallade radioaktiva spårämnen, en speciell kamera som kan detektera radioaktiviteten och en dator. Infekterade celler och vävnader tar upp spårämnet så att infektionen syns på scintigrafin.

En benbiopsi kan visa vilken typ av bakterie som har infekterat ditt ben. Att känna till bakteriens typ hjälper din sjukvårdspersonal att välja ett antibiotikum som fungerar bra för den typ av infektion du har.

För en öppen biopsi sövs du ner med medicin som kallas narkos. Sedan genomgår du en operation för att komma åt benet och ta ett prov.

För en nålbiopsi för in en kirurg en lång nål genom huden och in i benet för att ta ett prov. Denna procedur använder medicin för att bedöva området där nålen förs in. Medicinen kallas lokalbedövning. Kirurgen kan använda en röntgen eller annan bildgivande undersökning för att styra nålen.