Osteoporos

Osteoporos gör att benen blir svaga och sköra – så sköra att ett fall eller till och med milda påfrestningar som att böja sig eller hosta kan orsaka en fraktur. Osteoporosrelaterade frakturer uppstår oftast i höft, handled eller ryggrad.

Ben är levande vävnad som ständigt bryts ned och ersätts. Osteoporos uppstår när bildandet av nytt ben inte håller jämna steg med förlusten av gammalt ben.

Osteoporos drabbar män och kvinnor av alla raser. Men vita och asiatiska kvinnor, särskilt äldre kvinnor som har passerat klimakteriet, löper störst risk. Mediciner, hälsosam kost och bärande träning kan bidra till att förhindra benförlust eller stärka redan svaga ben.

Det finns vanligtvis inga symtom i de tidiga stadierna av benförlust. Men när dina ben har försvagats av osteoporos kan du få tecken och symtom som inkluderar: Ryggsmärta, orsakad av ett brutet eller kollapsat ben i ryggraden. Förlust av längd över tid. En framåtböjd hållning. Ett ben som går sönder mycket lättare än väntat. Du kanske vill prata med din vårdgivare om osteoporos om du gick igenom tidig menopaus eller tog kortikosteroider under flera månader i taget, eller om någon av dina föräldrar hade höftfrakturer.

Du kanske vill prata med din vårdgivare om osteoporos om du gick igenom tidig menopaus eller tog kortikosteroider under flera månader i taget, eller om någon av dina föräldrar hade höftfrakturer.

Under mikroskop ser frisk benvävnad ut som en honungskakematris (överst). Osteoporotisk benvävnad (nederst) är mer porös.

Dina ben är i ett konstant förnyelsetillstånd – nytt ben bildas och gammalt ben bryts ned. När du är ung bildar din kropp nytt ben snabbare än det bryter ned gammalt ben och din benmassa ökar. Efter tidigt 20-årsåldern saktar denna process ned, och de flesta når sin maximala benmassa vid 30 års ålder. När människor åldras går benmassa förlorad snabbare än den skapas.

Hur stor risken är att du utvecklar osteoporos beror delvis på hur mycket benmassa du uppnådde i din ungdom. Maximal benmassa är delvis ärftlig och varierar också mellan olika etniska grupper. Ju högre din maximala benmassa är, desto mer ben har du "i banken" och desto mindre risk är det att du utvecklar osteoporos när du åldras.

Ett antal faktorer kan öka sannolikheten för att du utvecklar osteoporos – inklusive din ålder, ras, livsstil, och medicinska tillstånd och behandlingar.

Några riskfaktorer för osteoporos ligger utanför din kontroll, inklusive:

• Kön. Kvinnor är mycket mer benägna att utveckla osteoporos än män.
• Ålder. Ju äldre du blir, desto större är risken för osteoporos.
• Ras. Du löper störst risk för osteoporos om du är vit eller av asiatiskt ursprung.
• Familjehistoria. Att ha en förälder eller syskon med osteoporos ökar din risk, särskilt om din mor eller far har brutit ett höftben.
• Kroppsstorlek. Män och kvinnor med liten kroppsbyggnad tenderar att ha en högre risk eftersom de kan ha mindre benmassa att ta av när de åldras.

Osteoporos är vanligare hos personer som har för mycket eller för lite av vissa hormoner i kroppen. Exempel inkluderar:

• Könshormoner. Lägre nivåer av könshormoner tenderar att försvaga benen. Minskningen av östrogennivåer hos kvinnor vid klimakteriet är en av de starkaste riskfaktorerna för att utveckla osteoporos. Behandlingar av prostatacancer som minskar testosteronnivåerna hos män och behandlingar av bröstcancer som minskar östrogennivåerna hos kvinnor kommer sannolikt att påskynda benförlusten.
• Sköldkörtelproblem. För mycket sköldkörtelhormon kan orsaka benförlust. Detta kan inträffa om din sköldkörtel är överaktiv eller om du tar för mycket sköldkörtelhormonmedicin för att behandla en underaktiv sköldkörtel.
• Andra körtlar. Osteoporos har också associerats med överaktiva bisköldkörtlar och binjurar.

Osteoporos är mer sannolikt att inträffa hos personer som har:

• Lågt kalciumintag. En livslång brist på kalcium spelar en roll i utvecklingen av osteoporos. Lågt kalciumintag bidrar till minskad bentäthet, tidig benförlust och ökad risk för frakturer.
• Ätstörningar. Att allvarligt begränsa matintag och vara underviktig försvagar benen hos både män och kvinnor.
• Gastrointestinal kirurgi. Kirurgi för att minska storleken på magen eller för att avlägsna en del av tarmen begränsar mängden yta som finns tillgänglig för att absorbera näringsämnen, inklusive kalcium. Dessa operationer inkluderar sådana som hjälper dig att gå ner i vikt och för andra gastrointestinala sjukdomar.

Långvarig användning av orala eller injicerade kortikosteroidläkemedel, såsom prednison och kortison, stör benåteruppbyggnadsprocessen. Osteoporos har också associerats med mediciner som används för att bekämpa eller förebygga:

• Krampanfall.
• Magreflux.
• Cancer.
• Transplantatavstötning.

Risken för osteoporos är högre hos personer som har vissa medicinska problem, inklusive:

• Celiaki.
• Inflammatorisk tarmsjukdom.
• Njursjukdom eller leversjukdom.
• Cancer.
• Multipel myelom.
• Reumatoid artrit.

Vissa dåliga vanor kan öka risken för osteoporos. Exempel inkluderar:

• Stillasittande livsstil. Personer som tillbringar mycket tid sittande har en högre risk för osteoporos än de som är mer aktiva. All viktbärande träning och aktiviteter som främjar balans och god hållning är bra för dina ben, men promenader, löpning, hoppning, dans och viktlyftning verkar vara särskilt bra.
• Överdriven alkoholkonsumtion. Regelbunden konsumtion av mer än två alkoholhaltiga drycker per dag ökar risken för osteoporos.
• Tobaksanvändning. Den exakta rollen tobak spelar i osteoporos är inte klar, men det har visats att tobaksanvändning bidrar till svaga ben.

De ben som utgör din ryggrad, kallade kotor, kan försvagas till den grad att de skrynklar sig och kollapsar, vilket kan resultera i ryggsmärta, förlust av längd och en framåtböjd hållning.

Benbrott, särskilt i ryggraden eller höften, är de allvarligaste komplikationerna vid osteoporos. Höftfrakturer orsakas ofta av en fall och kan leda till funktionsnedsättning och till och med en ökad risk för dödsfall inom det första året efter skadan.

I vissa fall kan benbrott i ryggraden inträffa även om du inte har fallit. De ben som utgör din ryggrad, kallade kotor, kan försvagas till den grad att de kollapsar, vilket kan resultera i ryggsmärta, förlust av längd och en framåtböjd hållning.

Även om nästan alla kommer att förlora benmassa under sin livstid finns det flera åtgärder du kan vidta för att hålla dina ben friska. Under de närmaste minuterna kommer vi att gå igenom några allmänna sätt på vilka du kan optimera din benhälsa. Dessa inkluderar att göra bra val för att begränsa risken för att falla. Att använda bra teknik vid lyft för att undvika ryggfraktur. Att vara aktiv med regelbunden viktbärande aktivitet som promenader. Och att se till att du får i dig tillräckligt med kalcium och D-vitamin. Utöver dessa viktiga faktorer som du kan kontrollera kan du och din vårdgivare besluta att det är bäst att ta medicin för att begränsa risken för benförlust och frakturer. Denna fråga och andra kan diskuteras med din vårdgivare idag under ditt besök. Kom ihåg att hålla dina ben friska och förhindra frakturer är viktigt för alla vuxna. Vi hoppas att den information du kommer att se under de närmaste minuterna kommer att hjälpa dig att bättre förstå din egen benhälsa och sätt på vilka du kan hålla dig frakturfri i framtiden. Osteopeni och osteoporos är vanligtvis smärtfria tills ett ben går sönder eller frakturerar. Dessa frakturer inträffar vanligtvis i ryggraden, höften eller handleden, men kan också inträffa i andra ben. Utan medicinsk behandling förlorar män och kvinnor 1 till 3 % av sin benmassa varje år efter 50 års ålder. När benstyrkan eller densiteten minskar är människor mycket mer benägna att utveckla osteoporos eller få frakturer. Osteoporos kan utvecklas under många år. När du blir äldre är du mer benägen att utveckla osteoporos. Förlust av östrogen hos kvinnor på grund av klimakteriet och lägre testosteronnivåer hos män ökar också benförlusten. Kvinnor som upplever tidig menopaus eller får sina äggstockar borttagna i yngre ålder är mer benägna att ha ökad benförlust. Vissa mediciner, att dricka för mycket alkohol och rökning kan också öka din risk. Personer som har tagit mediciner som är dåliga för benen, har hypogonadism, har genomgått en transplantation eller har genomgått viktminskningsoperation är mer benägna att ha snabb benförlust. Det finns många andra riskfaktorer för osteoporos, inklusive en familjehistoria av osteoporos, kaukasisk eller asiatisk härkomst, en liten kroppsbyggnad eller lågt intag av kalcium eller D-vitamin. För att hjälpa dig att få starka ben och förhindra eller bromsa benförlust när du blir äldre finns det två huvudområden att fokusera på: att hålla dina ben friska och förhindra frakturer. Alla kan vidta åtgärder för att hålla benen starka och friska under hela livet. Du kan börja idag. De fem viktigaste sakerna för att hålla dina ben friska är att vara aktiv eller träna, äta kalciumrika livsmedel, få i dig tillräckligt med D-vitamin, sluta röka och begränsa alkoholen. Träning hjälper till att stärka benen, bromsar benförlusten och förbättrar konditionen. Sikta på 30 till 60 minuter per dag med en kombination av viktbärande, aerob, muskelstärkande och icke-stötande övningar. Viktbärande övningar är aktiviteter som utförs medan du står på fötterna med dina ben som stöder din vikt. Några av dessa typer av övningar inkluderar promenader, jogging och dans. Tai Chi är ett bra exempel på icke-stötande övning. Prata med din läkare om vilken träning som kan vara bäst för din situation. Det är bäst att få kalcium från din mat snarare än en tablett. Mejeriprodukter, vissa gröna grönsaker som spenat, broccoli eller grönkål och kalciumberikade fruktjuicer och sojadrycker innehåller bra mängder kalcium. Generellt sett är målet att få minst tre portioner per dag från din kost. Du kan behöva ta ett kalciumtillskott om du inte får i dig tillräckligt med kalcium från din kost. Tillskott absorberas väl, är vanligtvis billiga och är lätta att ta. Om du tar ett kalciumtillskott är det bäst att kombinera det med D-vitamin. D-vitamin är viktigt för kalciumabsorption och upprätthållande av benhälsa. D-vitamin bildas normalt i huden med tillräcklig solexponering men finns också i vissa livsmedel och vitamintillskott. Fråga din vårdgivare om mer information om hur mycket D-vitamin du behöver och vad du ska göra med tillskott. Om du röker, sluta. Rökning ökar risken för osteopeni och osteoporos. Alkoholkonsumtion kan också öka risken för att utveckla osteoporos. Begränsa alkoholintag till en drink per dag om du är kvinna och två drinkar per dag om du är man. Du kan hjälpa till att förhindra frakturer. De två viktigaste sakerna du kan göra är att undvika fall och ta mediciner. Fall är den största riskfaktorn för frakturer. Vidta åtgärder för att förhindra fall i ditt hem, ha väl upplysta rum och korridorer. Klättra inte i stegar, håll elektriska och telefonkablar borta från gångvägarna och ta bort mattor när det är möjligt. Var försiktig med aktiviteter som utsätter dig för risk för frakturer, som att lyfta för mycket vikt och snöröjning. Använd rätt lyftteknik och prata med din läkare om dina specifika lyftbegränsningar. Flera typer av mediciner kan förhindra ytterligare förlust av bentäthet med upp till 5 till 10 %. Detta kan avsevärt minska risken för en fraktur. De flesta osteoporosmediciner kan hjälpa till att stoppa benförlusten. Andra mediciner hjälper till att bygga benbildning. Din vårdgivare kan hjälpa dig att bestämma vilken behandling som kan vara bäst för dig. Matthew T. Drake, M.D., Ph.D.: Osteoporos och osteopeni är vanliga tillstånd som drabbar över hälften av alla personer 50 år och äldre i USA. Det är ofta utan symtom tills ett ben går sönder eller någon utvecklar deformitet i ryggraden. Tänk på hur många människor du känner som har drabbats av en fraktur och hur det påverkade deras liv. Att bryta ett ben kan förebyggas. Se först till att du får i dig tillräckligt med kalcium genom kost och tillskott. För de flesta med osteoporos eller osteopeni kommer detta att vara cirka 1 200 milligram. Problemet är att det genomsnittliga intaget av kalcium i kosten för personer 50 år eller äldre är hälften av vad som rekommenderas. Flera studier har visat att kalcium, kombinerat med låga dagliga doser av D-vitamin, minskar frakturrisken och ökar bentätheten. D-vitamin är också viktigt för att hjälpa dig att absorbera kalcium effektivt. D-vitaminbrist är mycket vanlig, särskilt när du blir äldre. Viktbärande träning kombinerat med styrketräning hjälper också till att hålla dina ben starka. Men för vissa personer som har hög risk räcker det inte att ta kalcium och D-vitamin tillsammans med träning för att förhindra frakturer. Din vårdgivare kan rekommendera att du tar medicin utöver kalcium och D-vitamin. Om din risk är tillräckligt hög för fraktur kommer fördelarna med att ta medicin nästan alltid att uppväga riskerna i samband med mediciner. Din vårdgivare och apotekare kan gå igenom medicinanvändningen med dig. Kom ihåg att när du blir äldre ökar också risken för fall. De flesta frakturer inträffar efter ett fall. Visste du att 5 % av fallen resulterar i en fraktur, 10 % resulterar i allvarliga skador och 30 % resulterar i någon typ av skada? Falla inte. Jag säger ofta till mina patienter att om det ser ut som en dålig idé är det förmodligen en dålig idé. Behöver du verkligen klättra upp på stegen för att ta bort löven från rännan eller kan någon annan hjälpa dig? Behöver du verkligen lämna ljuset släckt så att du inte stör din man när du går på toaletten mitt i natten? Se till att ditt hem är säkert för dig. Balansövningar som Tai Chi har också visat sig förhindra fall om du gör dem minst två gånger i veckan. Att hålla dina ben friska och förhindra frakturer är viktigt för alla när de blir äldre. Jag hoppas att den här informationen hjälper dig och dina ben att hålla sig friska under de kommande åren. Kvinna: Om du har några frågor om den här informationen, prata med din vårdgivare. God näring och regelbunden motion är avgörande för att hålla dina ben friska under hela livet. Män och kvinnor mellan 18 och 50 år behöver 1 000 milligram kalcium per dag. Denna dagliga mängd ökar till 1 200 milligram när kvinnor fyller 50 och män fyller 70. Bra källor till kalcium inkluderar:

• Lätt mejeriprodukter.
• Mörkt gröna bladgrönsaker.
• Konserverad lax eller sardiner med ben.
• Sojaprodukter, såsom tofu.
• Kalciumberikade flingor och apelsinjuice. Om du tycker det är svårt att få i dig tillräckligt med kalcium från din kost kan du överväga att ta kalciumtillskott. För mycket kalcium har dock kopplats till njursten. Även om det ännu inte är klarlagt, föreslår vissa experter att för mycket kalcium, särskilt i tillskott, kan öka risken för hjärtsjukdomar. Avdelningen för hälsa och medicin vid National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine rekommenderar att det totala kalciumintaget, från tillskott och kost kombinerat, inte bör vara mer än 2 000 milligram dagligen för personer över 50 år. D-vitamin förbättrar kroppens förmåga att absorbera kalcium och förbättrar benhälsan på andra sätt. Människor kan få en del av sitt D-vitamin från solljus, men detta kanske inte är en bra källa om du bor på hög latitud, om du är hembunden eller om du regelbundet använder solskyddsmedel eller undviker solen på grund av risken för hudcancer. Kostkällor till D-vitamin inkluderar torskleverolja, öring och lax. Många typer av mjölk och flingor har berikats med D-vitamin. De flesta behöver minst 600 internationella enheter (IE) D-vitamin per dag. Den rekommendationen ökar till 800 IE per dag efter 70 års ålder. Personer utan andra källor till D-vitamin och särskilt med begränsad solexponering kan behöva ett tillskott. De flesta multivitaminprodukter innehåller mellan 600 och 800 IE D-vitamin. Upp till 4 000 IE D-vitamin per dag är säkert för de flesta.

Din bentäthet kan mätas med en apparat som använder låga nivåer av röntgenstrålar för att bestämma andelen mineral i dina ben. Under denna smärtfria undersökning ligger du på ett vadderat bord medan en scanner passerar över din kropp. I de flesta fall kontrolleras endast vissa ben – vanligtvis i höft och ryggrad.