Foramen Ovale

Ett öppet foramen ovale (PFO) är ett hål i hjärtat som inte stängdes som det skulle efter födseln. Hålet är en liten klaffliknande öppning mellan hjärtats övre kammare. Hjärtats övre kammare kallas för förmak.

När ett barn växer i livmodern finns en öppning som kallas foramen ovale (foh-RAY-mun oh-VAY-lee) mellan hjärtats övre kammare. Den stänger sig vanligtvis under spädbarnsåldern. När foramen ovale inte stängs kallas det för ett öppet foramen ovale.

De flesta människor behöver aldrig behandling för öppet foramen ovale.

Patent foramen ovale förekommer hos ungefär var fjärde person. De flesta personer med tillståndet vet aldrig att de har det. Ett patent foramen ovale upptäcks ofta under tester för andra hälsoproblem.

Det är oklart varför foramen ovale förblir öppet hos vissa personer. Genetik kan spela en roll.

Ett öppet foramen ovale, även kallat patent foramen ovale (PFO), orsakar vanligtvis inga komplikationer. Vissa personer med ett PFO kan ha andra hjärtfel.

Möjliga komplikationer av öppet foramen ovale kan inkludera:

• Lågt blodsyrehalt. Sällan kan ett öppet foramen ovale orsaka att en betydande mängd blod passerar runt lungorna. Detta sänker blodets syrenivåer, ett tillstånd som kallas hypoxemi.
• Stroke. Ibland kan små blodproppar i venerna färdas till hjärtat. De kan passera genom ett öppet foramen ovale och in i hjärtats vänstra sida. Därifrån kan de färdas till hjärnan och blockera blodflödet, vilket orsakar en ischemisk stroke.

Vissa studier har funnit att öppna foramen ovale (PFO) är vanligare hos personer med oförklarade stroke och migrän med aura. Men mer forskning behövs. Vanligtvis finns det andra orsaker till dessa tillstånd. Det är ofta bara en slump att en person också har ett PFO.

Vanligtvis diagnostiseras ett öppet foramen ovale när tester görs för ett annat hälsoproblem. Om din vårdgivare tror att du kan ha ett öppet foramen ovale (PFO), kan bildgivande tester av hjärtat göras.

Om du har ett öppet foramen ovale och har haft en stroke, kan din vårdgivare hänvisa dig till en läkare som är specialiserad på hjärnan och nervsystemet. Denna typ av vårdgivare kallas neurolog.

Ett test som kallas ekokardiogram används för att diagnostisera ett PFO. Testet använder ljudvågor för att skapa bilder av det slagandes hjärtat. Ett ekokardiogram visar hjärtats struktur. Det visar också hur blodet flödar genom hjärtat och hjärtklaffarna.

Detta är ett standard ekokardiogram. Det tar bilder av hjärtat från utsidan av kroppen. Vårdgivaren trycker en ultraljudsanordning, kallad en transducer, fast mot huden över hjärtat. Enheten registrerar ljudvågsekon från hjärtat. En dator omvandlar ekon till rörliga bilder.

Variationer av denna procedur kan användas för att identifiera ett öppet foramen ovale, inklusive:

Färg-Doppler. När ljudvågor studsar mot blodkroppar som rör sig genom hjärtat, ändrar de tonhöjd. Dessa förändringar kallas Doppler-signaler. De visas i olika färger på ekokardiogrammet. Detta test kan visa blodflödets hastighet och riktning i hjärtat.

Om du har ett öppet foramen ovale, visar denna typ av ekokardiogram vanligtvis blod som rör sig mellan de övre hjärtkamrarna.

Salin kontraststudie, även kallad bubbelstudie. Under ett standard ekokardiogram ges en steril saltlösning som innehåller små bubblor intravenöst. Bubblorna färdas till höger sida av hjärtat. De kan ses på ett ekokardiogram.

Om det inte finns något hål mellan de övre hjärtkamrarna filtreras bubblorna bort i lungorna. Om du har ett öppet foramen ovale, visas några bubblor på vänster sida av hjärtat.

Ett öppet foramen ovale kan vara svårt att bekräfta på ett standard ekokardiogram. Din vårdgivare kan rekommendera detta test för att få en närmare titt på hjärtat.

Ett transesofagealt ekokardiogram tar bilder av hjärtat från insidan av kroppen. Det anses vara det mest exakta sättet att diagnostisera ett öppet foramen ovale.

Under detta test förs en flexibel sond som innehåller ultraljudsanordningen ner i halsen och in i röret som förbinder munnen med magen. Detta rör kallas matstrupen.

• Färg-Doppler. När ljudvågor studsar mot blodkroppar som rör sig genom hjärtat, ändrar de tonhöjd. Dessa förändringar kallas Doppler-signaler. De visas i olika färger på ekokardiogrammet. Detta test kan visa blodflödets hastighet och riktning i hjärtat.

  Om du har ett öppet foramen ovale, visar denna typ av ekokardiogram vanligtvis blod som rör sig mellan de övre hjärtkamrarna.

• Salin kontraststudie, även kallad bubbelstudie. Under ett standard ekokardiogram ges en steril saltlösning som innehåller små bubblor intravenöst. Bubblorna färdas till höger sida av hjärtat. De kan ses på ett ekokardiogram.

  Om det inte finns något hål mellan de övre hjärtkamrarna filtreras bubblorna bort i lungorna. Om du har ett öppet foramen ovale, visas några bubblor på vänster sida av hjärtat.

De flesta personer med ett öppet foramen ovale behöver ingen behandling. Om ett PFO upptäcks vid en ekokardiografi som görs av andra skäl, utförs vanligtvis inte ett ingrepp för att stänga hålet.

När behandling för ett PFO behövs kan det inkludera:

Din läkare kan rekommendera mediciner för att försöka minska risken för blodproppar som passerar ett öppet foramen ovale. Blodförtunnande medel kan vara till hjälp för vissa personer med ett öppet foramen ovale som har haft en stroke.

Om du har ett PFO och låga syrenivåer i blodet eller en oförklarlig stroke kan du behöva ett ingrepp för att stänga hålet.

Stängning av ett öppet foramen ovale för att förebygga migrän rekommenderas inte för närvarande som den första behandlingen. Stängning av ett öppet foramen ovale för att förebygga återkommande stroke görs endast efter att vårdgivare som är utbildade inom hjärt- och nervsystemets sjukdomar har sagt att ingreppet kommer att hjälpa dig.

Ingrepp för att stänga ett öppet foramen ovale inkluderar:

Stängning med hjälp av en anordning. Vid detta ingrepp för in vårdgivaren ett tunt, flexibelt rör som kallas kateter i en blodkärl i ljumsken. Kateterns spets har en anordning för att täppa till PFO. Vårdgivaren leder utrustningen till hjärtat för att stänga öppningen.

Komplikationer vid stängning med hjälp av en anordning är ovanliga. De kan inkludera en bristning i hjärtat eller blodkärlen, förflyttning av anordningen eller oregelbunden hjärtrytm.

Kirurgisk stängning. Vid denna hjärtkirurgi använder kirurgen stygn för att stänga PFO. Denna kirurgi kan göras med ett mycket litet snitt. Den kan göras med hjälp av robotteknik.

Om hjärtkirurgi behövs av en annan anledning kan din vårdgivare rekommendera att denna kirurgi görs samtidigt.

• Läkemedel

• Ett kateteringrepp för att stänga hålet

• Kirurgi för att stänga hålet

• Stängning med hjälp av en anordning. Vid detta ingrepp för in vårdgivaren ett tunt, flexibelt rör som kallas kateter i en blodkärl i ljumsken. Kateterns spets har en anordning för att täppa till PFO. Vårdgivaren leder utrustningen till hjärtat för att stänga öppningen.

  Komplikationer vid stängning med hjälp av en anordning är ovanliga. De kan inkludera en bristning i hjärtat eller blodkärlen, förflyttning av anordningen eller oregelbunden hjärtrytm.

• Kirurgisk stängning. Vid denna hjärtkirurgi använder kirurgen stygn för att stänga PFO. Denna kirurgi kan göras med ett mycket litet snitt. Den kan göras med hjälp av robotteknik.

  Om hjärtkirurgi behövs av en annan anledning kan din vårdgivare rekommendera att denna kirurgi görs samtidigt.

Om du vet att du har ett öppet foramen ovale, men inte har några symtom, kommer du förmodligen inte att ha några begränsningar i dina aktiviteter.

Om du ska resa långa sträckor är det viktigt att följa rekommendationerna för att förhindra blodproppar. Om du reser med bil, ta pauser och gå korta promenader. På ett flygplan, se till att dricka mycket vätska och gå runt när det är säkert att göra det.