Vad är Pectus Excavatum? Symtom, Orsaker och Behandling

Pectus excavatum är ett bröstväggstillstånd där bröstbenet (sternum) och revbenen växer inåt, vilket skapar ett insjunket eller "ihåligt" utseende i mitten av bröstet. Detta händer under utvecklingen i livmodern och blir mer märkbart när du växer, särskilt under tonåren när tillväxtperioder inträffar.

Du kanske känner till detta tillstånd under andra namn som "trattbröst" eller "insjunket bröst". Det är faktiskt den vanligaste bröstväggsmissbildningen och drabbar cirka 1 av 400 födda. Även om det kan se oroande ut lever många personer med pectus excavatum helt normala, friska liv.

Vilka är symtomen på pectus excavatum?

Det mest uppenbara tecknet är den inåtböjda kurvan på bröstet, som kan variera från mild till ganska djup. För många personer är denna visuella förändring det enda symtomet de upplever, och det påverkar inte deras dagliga aktiviteter eller hälsa.

Vissa personer kan dock märka fysiska symtom, särskilt om inbuktningen är mer allvarlig. Låt oss titta på vad du kan uppleva:

• Andnöd under träning eller fysisk aktivitet
• Bröstsmärta eller obehag, särskilt under ansträngning
• Hjärtklappning eller känsla av att hjärtat rusar
• Trötthet som verkar ovanlig för din aktivitetsnivå
• Frekventa luftvägsinfektioner eller känsla av att du inte kan andas ordentligt
• Ryggsmärta från förändringar i hållning när du försöker dölja bröstutseendet

Dessa symtom uppstår eftersom det insjunkna bröstet ibland kan trycka mot hjärtat och lungorna, vilket minskar utrymmet de har att arbeta ordentligt. Det är värt att notera att många personer med även märkbar pectus excavatum inte upplever några av dessa fysiska symtom.

Utöver fysiska symtom kan detta tillstånd också påverka hur du känner dig själv. Du kan känna dig självmedveten om ditt utseende, särskilt i situationer där du normalt skulle ta av dig tröjan, som simning eller sportaktiviteter.

Vad orsakar pectus excavatum?

Pectus excavatum utvecklas när brosket som förbinder revbenen med bröstbenet växer onormalt under fosterutvecklingen. Tänk på detta brosk som de flexibla kontakterna som håller din bröstkorg samman – när de växer för mycket eller i ett oregelbundet mönster kan de dra bröstbenet inåt.

Den exakta anledningen till att detta händer är inte helt förstådd, men gener spelar en betydande roll. Cirka 40 % av personer med pectus excavatum har en familjemedlem med samma tillstånd eller en annan bröstväggsmissbildning.

Flera faktorer kan bidra till att utveckla detta tillstånd:

• Genetiska mutationer som påverkar bindvävsutvecklingen
• Familjehistoria av bröstväggsmissbildningar
• Vissa genetiska tillstånd som Marfans syndrom eller Ehlers-Danlos syndrom
• Bindvävssjukdomar som påverkar hur brosk och ben växer

Det är viktigt att förstå att pectus excavatum inte orsakas av något du eller dina föräldrar gjorde under graviditeten. Det är helt enkelt hur ditt bröst utvecklades före födseln, och det blir ofta mer märkbart under perioder med snabb tillväxt, särskilt under tonåren.

När ska man söka läkare för pectus excavatum?

Du bör överväga att söka läkare om du upplever symtom som påverkar ditt dagliga liv eller om du är orolig för utseendet på ditt bröst. Tidig utvärdering kan hjälpa till att avgöra om behandling kan vara fördelaktig.

Här är specifika situationer när läkarvård rekommenderas:

• Du upplever andnöd under normala aktiviteter
• Du har bröstsmärta som stör träning eller dagliga uppgifter
• Du märker att din bröst inbuktning blir djupare med tiden
• Du känner att ditt hjärta slår snabbt eller hoppar över slag ofta
• Tillståndet påverkar ditt självförtroende eller livskvalitet
• Du har familjemedlemmar med bindvävssjukdomar

För barn och tonåringar är det särskilt viktigt att ha regelbundna kontroller under tillväxtperioder. Tillståndet kan förvärras under dessa perioder, och tidiga behandlingsalternativ kan vara mer effektiva.

Tveka inte att söka läkarvård även om dina symtom verkar milda. En vårdgivare kan bedöma om din pectus excavatum påverkar din hjärt- eller lungfunktion och diskutera behandlingsalternativ som kan hjälpa dig att känna dig mer bekväm och självsäker.

Vilka är riskfaktorerna för pectus excavatum?

Flera faktorer kan öka din sannolikhet att utveckla pectus excavatum, även om du har dessa riskfaktorer garanterar det inte att du kommer att utveckla tillståndet. Att förstå dessa kan hjälpa dig att känna igen när du ska söka läkarutredning.

De viktigaste riskfaktorerna inkluderar:

• Att vara man – pojkar är 3 till 5 gånger mer benägna att utveckla pectus excavatum än flickor
• Familjehistoria av bröstväggsmissbildningar eller bindvävssjukdomar
• Att ha vissa genetiska tillstånd som Marfans syndrom, Ehlers-Danlos syndrom eller Polands syndrom
• Skolis eller andra ryggradskrökningsproblem
• Mitralisklaffprolaps eller andra hjärtklaffsjukdomar
• Att vara lång och ha en smal kroppsbyggnad

Åldern spelar också en roll i hur tillståndet presenterar sig. Även om pectus excavatum finns från födseln blir det ofta mer märkbart under tonåren när snabb tillväxt sker. Det är därför många först blir medvetna om sitt tillstånd under tonåren.

Att ha dessa riskfaktorer betyder inte att du behöver oroa dig, men det betyder att du bör vara medveten om tillståndet och övervaka eventuella förändringar i ditt bröstutseende eller andningsmönster över tid.

Vilka är de möjliga komplikationerna vid pectus excavatum?

De flesta personer med pectus excavatum upplever inga allvarliga komplikationer, särskilt när inbuktningen är mild till måttlig. Men allvarligare fall kan ibland påverka din hjärt- och lungfunktion.

Här är de komplikationer som kan uppstå, särskilt med djupare bröst inbuktningar:

• Minskad lungkapacitet och andningssvårigheter under träning
• Hjärtkompression som leder till minskad hjärtminutvolym
• Träningstolerans och tidig trötthet under fysiska aktiviteter
• Frekventa luftvägsinfektioner på grund av minskad lungfunktion
• Onormala hjärtrytmer i sällsynta fall
• Psykologiska effekter inklusive låg självkänsla och social tillbakadragenhet

Den psykologiska effekten bör inte underskattas. Många personer med märkbar pectus excavatum undviker aktiviteter som simning, att gå på stranden eller spela sport där de kanske behöver ta av sig tröjan. Detta kan påverka sociala relationer och den totala livskvaliteten.

I mycket sällsynta fall kan allvarlig pectus excavatum orsaka betydande kompression av hjärtat och lungorna, vilket leder till allvarliga andningssvårigheter eller hjärtproblem. Men med moderna diagnostiska verktyg kan läkare identifiera dessa fall tidigt och rekommendera lämplig behandling.

Hur diagnostiseras pectus excavatum?

Diagnos av pectus excavatum börjar vanligtvis med en fysisk undersökning där din läkare kan se och mäta bröst inbuktningen. De kommer att fråga om dina symtom, familjehistoria och hur tillståndet påverkar dina dagliga aktiviteter.

Din läkare kommer sannolikt att utföra flera tester för att förstå hur allvarligt ditt tillstånd är och om det påverkar din hjärt- eller lungfunktion. Utvärderingsprocessen inkluderar vanligtvis:

• Fysisk undersökning som mäter djupet och bredden på bröst inbuktningen
• Röntgen av bröstet för att se benstrukturen och kontrollera hjärtförskjutning
• Datortomografi (CT) för att få detaljerade bilder och beräkna svårighetsindexet
• Lungfunktionsundersökningar för att mäta hur bra dina lungor fungerar
• Ekokardiogram för att kontrollera om din hjärtfunktion påverkas
• Ansträngningstest för att se hur ditt hjärta och dina lungor svarar på aktivitet

Datortomografi (CT) är särskilt viktigt eftersom det hjälper läkare att beräkna vad som kallas "Haller Index" – en mätning som hjälper till att avgöra svårighetsgraden av ditt tillstånd. Detta index jämför bredden på ditt bröst med avståndet mellan ditt bröstben och ryggraden.

Dessa tester är inte smärtsamma, och de ger värdefull information som hjälper ditt vårdteam att rekommendera den bästa behandlingsmetoden för din specifika situation.

Vad är behandlingen för pectus excavatum?

Behandlingen för pectus excavatum beror på hur allvarligt ditt tillstånd är och om det orsakar symtom eller påverkar din hjärt- och lungfunktion. Många milda fall kräver ingen behandling alls, medan allvarligare fall har flera effektiva alternativ tillgängliga.

För milda fall utan symtom kan din läkare rekommendera:

• Regelbunden övervakning för att se efter förändringar över tid
• Fysioterapi och övningar för att förbättra hållning och andning
• Bröstövningar för att stärka musklerna runt din bröstkorg
• Andningsövningar för att maximera lungkapaciteten

När symtom är närvarande eller inbuktningen är allvarlig blir kirurgiska alternativ mer relevanta. De två huvudsakliga kirurgiska metoderna är:

Nuss-proceduren innebär att man placerar en böjd metallstav under bröstbenet för att trycka ut det. Denna minimalt invasiva operation görs vanligtvis genom små snitt på sidorna av bröstet. Staven sitter på plats i 2-4 år medan bröstet formas om, sedan tas den bort i en kortare procedur.

Ravitch-proceduren är en mer traditionell öppen operation där kirurgen tar bort det onormala brosket och omplacerar bröstbenet. Denna metod kan rekommenderas för äldre patienter eller de med mycket allvarliga missbildningar.

Båda operationerna har hög framgångsfrekvens och kan avsevärt förbättra både utseende och symtom. Din kirurg hjälper dig att välja det bästa alternativet baserat på din ålder, svårighetsgrad av tillståndet och personliga preferenser.

Hur man hanterar pectus excavatum hemma

Även om hembehandling inte kan korrigera bröst inbuktningen i sig finns det flera saker du kan göra för att hantera symtom och känna dig mer bekväm med ditt tillstånd. Dessa metoder fungerar särskilt bra för milda fall eller medan du överväger andra behandlingsalternativ.

Andningsövningar kan hjälpa till att maximera din lungkapacitet och minska andnöd. Öva djupa andningstekniker dagligen, fokusera på att expandera bröstet och använda din diafragma fullt ut. Detta kan hjälpa dig att få ut mesta möjliga av ditt tillgängliga lunganutrymme.

Förbättring av hållningen är avgörande eftersom många personer med pectus excavatum tenderar att luta sig framåt för att dölja bröstet. Här är användbara strategier:

• Öva på att stå och sitta med axlarna bakåt och bröstet öppet
• Stärk dina ryggmuskler med övningar som rodd och reverse flies
• Stretcha dina bröstmuskler regelbundet för att förhindra stelhet
• Överväg yoga eller Pilates för att förbättra den totala hållningen och kärnstyrkan

Regelbunden konditionsträning kan hjälpa till att förbättra din totala kondition och andningskapacitet. Börja långsamt och öka gradvis intensiteten när din tolerans förbättras. Simning är särskilt fördelaktigt eftersom det tränar både ditt hjärta och dina lungor samtidigt som det stärker bröstmusklerna.

Att ta itu med de känslomässiga aspekterna är lika viktigt. Överväg att prata med vänner, familj eller en rådgivare om hur tillståndet påverkar dig. Många tycker att det att ansluta sig till andra som har pectus excavatum genom stödgrupper eller online-community hjälper dem att känna sig mindre ensamma.

Hur ska du förbereda dig för ditt läkarbesök?

Att förbereda dig för ditt möte hjälper dig att få ut mesta möjliga av din tid med läkaren och se till att alla dina bekymmer tas upp. Börja med att skriva ner dina symtom, inklusive när de inträffar och hur de påverkar dina dagliga aktiviteter.

Ta med en lista med frågor du vill ställa. Överväg att inkludera:

• Hur allvarlig är min pectus excavatum?
• Är mina symtom relaterade till bröst inbuktningen?
• Vilka behandlingsalternativ finns tillgängliga för min situation?
• Kommer mitt tillstånd att förvärras med tiden?
• Ska jag undvika vissa aktiviteter eller övningar?
• När ska jag överväga operation?

Samla in din sjukdomshistoria, inklusive eventuell familjehistoria av bröstmissbildningar eller bindvävssjukdomar. Om du har haft tidigare röntgenbilder av bröstet eller annan avbildning, ta med kopior eller se till att din läkare kan få tillgång till dem.

Överväg att ta med en familjemedlem eller vän för stöd, särskilt om du diskuterar kirurgiska alternativ. De kan hjälpa dig att komma ihåg viktig information och ställa frågor som du kanske glömmer.

Var beredd att diskutera hur tillståndet påverkar din livskvalitet, inklusive eventuella begränsningar i fysiska aktiviteter eller sociala situationer. Denna information hjälper din läkare att förstå den fulla effekten av ditt tillstånd och rekommendera lämplig behandling.

Vad är det viktigaste att komma ihåg om pectus excavatum?

Pectus excavatum är ett hanterbart tillstånd som drabbar många människor, och du är definitivt inte ensam om att hantera det. Även om det insjunkna bröstutseendet kan kännas oroande lever de flesta med detta tillstånd fulla, aktiva liv utan betydande hälsoproblem.

Det viktigaste att komma ihåg är att effektiva behandlingar finns tillgängliga om ditt tillstånd orsakar symtom eller påverkar din livskvalitet. Från enkla övningar och andningstekniker till mycket framgångsrika kirurgiska ingrepp finns det alternativ som kan hjälpa dig att må bättre både fysiskt och känslomässigt.

Låt inte pectus excavatum begränsa dina aktiviteter eller ditt självförtroende i onödan. Om du upplever symtom eller känner dig självmedveten om ditt utseende kan du prata med en vårdgivare för att förstå dina alternativ och fatta välgrundade beslut om behandling.

Kom ihåg att att söka hjälp är ett tecken på att du tar hand om dig själv, inte en svaghet. Oavsett om du väljer konservativ behandling eller bestämmer dig för kirurgisk korrigering är målet att hjälpa dig att känna dig bekväm, självsäker och kunna njuta av alla aktiviteter som betyder något för dig.

Vanliga frågor om pectus excavatum

F1: Kommer pectus excavatum att förvärras när jag blir äldre?

Pectus excavatum blir vanligtvis mer märkbart under tillväxtperioder i tonåren, men det stabiliseras vanligtvis när du är färdig med att växa. Hos de flesta vuxna fortsätter tillståndet inte att förvärras avsevärt över tid. Vissa personer kan dock märka förändringar i symtom på grund av faktorer som viktförändringar, konditionsnivå eller åldersrelaterade förändringar i lungfunktionen.

F2: Kan jag träna normalt med pectus excavatum?

De flesta personer med mild till måttlig pectus excavatum kan träna normalt och delta i sport utan begränsningar. Om du upplever andnöd eller bröstsmärta under träning är det värt att diskutera med din läkare, men anta inte att du behöver undvika fysisk aktivitet. Regelbunden träning hjälper ofta till att förbättra din totala kondition och andningskapacitet.

F3: Är operation det enda sättet att åtgärda utseendet på pectus excavatum?

För närvarande är operation det enda sättet att permanent korrigera bröst inbuktningen. Övningar som stärker dina bröstmuskler och förbättrar hållningen kan dock hjälpa till att minimera utseendet och kan få dig att känna dig mer självsäker. Vissa personer tycker att det att bygga muskelmassa i bröst- och axelområdet hjälper till att balansera den visuella effekten av tillståndet.

F4: Vid vilken ålder är det bäst att operera pectus excavatum?

Den idealiska åldern för operation beror på flera faktorer, men många kirurger föredrar att operera under tonåren när bröstet fortfarande växer och är mer flexibelt. Nuss-proceduren är ofta mest effektiv mellan 12-18 års ålder, medan Ravitch-proceduren kan utföras framgångsrikt i olika åldrar. Din kirurg kommer att beakta din specifika situation, inklusive svårighetsgraden av symtom och bröstflexibilitet.

F5: Kommer försäkringen att täcka behandling av pectus excavatum?

Försäkringsskyddet varierar, men många planer täcker behandling när pectus excavatum orsakar funktionella problem som andningssvårigheter eller hjärtkompression. Dokumentation av symtom och testresultat som visar nedsatt hjärt- eller lungfunktion stärker vanligtvis försäkringsgodkännandet. Rent kosmetisk korrigering täcks kanske inte, så det är viktigt att samarbeta med ditt vårdteam för att dokumentera eventuella funktionella effekter av ditt tillstånd.