Bäckenorgansprolaps

Bekkenorgansprolaps är när ett eller flera bäckenorgan sjunker från sin position. Detta gör att en utbuktning i slidan, kallad prolaps, uppstår.

Bäckenbottens muskler och bindväv håller vanligtvis bäckenorganen på plats. Bäckenorgan inkluderar slidan, urinblåsan, livmodern, urinröret och ändtarmen. Bekkenorgansprolaps inträffar när musklerna och vävnaderna i bäckenbotten försvagas. Detta kan bero på graviditet, förlossning eller klimakteriet.

Bekkenorgansprolaps kan behandlas. Ofta hjälper icke-kirurgisk behandling. Ibland kan kirurgi behövas för att sätta tillbaka bäckenorganen på plats.

Ibland har bäckenorgansprolaps inga symptom. När symptom uppstår kan de inkludera:

• Att se eller känna en utbuktning av vävnad vid eller bortom öppningen av slidan.
• Ländryggssmärta.
• Oförmåga att hålla en tampong.
• Urinförändringar. Dessa kan inkludera att urinera oftare, känna ett akut behov av att urinera, inte kunna tömma blåsan helt eller ha en svag urinstråle.
• Tarmbesvär, såsom att inte tömma tarmen helt eller behöva stoppa fingrar i slidan för att stödja utbuktningen för att kunna göra avföring. Detta kallas för splinting.
• Sexuella problem, såsom smärta vid samlag. Svaghet i bäckenbotten påverkar ofta mer än ett område. Om till exempel ett av dina bäckenorgan är prolaberat är du mer benägen att ha en annan typ av bäckenorgansprolaps.

Orsaken till bäckenorgansprolaps är försvagning av vävnaderna och musklerna som stöder bäckenorganen. Den vanligaste orsaken är vaginal förlossning.

Riskfaktorer för bäckenorgansprolaps inkluderar:

• Att ha fått fler än ett barn, vaginal förlossning, barn med hög födelsevikt och förlossningar med hjälp av instrument.
• Att vara äldre.
• Att vara överviktig.
• Att ha genomgått bäckenkirurgi.
• Ansträngning från ihållande hosta, såsom från kronisk obstruktiv lungsjukdom, ihållande förstoppning eller ihållande tung lyftning.
• Att ha en familjehistoria av bäckenorgansprolaps eller bindvävssjukdomar.

Diagnos av bäckenorgansprolaps börjar med en sjukdomshistoria och en undersökning av bäckenorganen. Detta kan hjälpa din sjukvårdspersonal att hitta vilken typ av prolaps du kan ha. Vissa tester kan också behövas. Tester för bäckenorgansprolaps kan inkludera: Bäckenbottenstyrketester. En sjukvårdspersonal testar styrkan i bäckenbotten- och slutarmusklerna under en bäckenundersökning. Detta testar styrkan i musklerna och ligamenten som stöder vaginalväggarna, livmodern, ändtarmen, urinröret och urinblåsan. Urinblåsefunktionstester. Vissa tester visar om urinblåsan läcker när den hålls på plats under bäckenundersökningen. Andra tester kan mäta hur väl urinblåsan töms. Bildgivning, såsom MRT eller ultraljud, kan användas för personer vars bäckenorgansprolaps är komplex. Vård på Mayo Clinic Vårt omtänksamma team av experter på Mayo Clinic kan hjälpa dig med dina hälsoproblem relaterade till bäckenorgansprolaps. Börja här

Behandlingen beror på dina symtom och hur mycket de stör dig. Om din bäckenorgansprolaps inte stör dig, kan din sjukvårdspersonal föreslå ingen behandling eller behandling av prolapsen utan operation. Om symtomen förvärras och påverkar din livskvalitet kan du behöva opereras.

Prolapsen kanske inte är orsaken till urin- och tarmsymtom, även om de kan vara kopplade. Om dessa symtom inte är kopplade till prolapsen, kan behandling av prolapsen inte förbättra dem.

Många personer med prolaps är också i klimakteriet. Klimakteriet sänker östrogennivåerna. För lite östrogen kan försvaga vaginalvävnaden och leda till vaginal torrhet. Prata med din sjukvårdspersonal om behandling med östrogen är rätt för dig. Användning av vaginal östrogen kan vara ett alternativ.

Din sjukvårdspersonal kan föreslå bäckenbottenövningar med biofeedback för att stärka musklerna i bäckenbotten. Biofeedback innebär användning av övervakningsenheter med sensorer som placeras i vagina och ändtarmen eller på huden. När du gör en övning visar en datorskärm om du använder rätt muskler. Den visar också styrkan i varje pressning, kallad en kontraktion. Detta hjälper dig att lära dig hur du gör övningarna korrekt. Med tiden kan att stärka bäckenbottenmusklerna hjälpa till att lindra symtomen.

Att använda en pessar är ett icke-kirurgiskt sätt att stödja prolapserade bäckenorgan. Dessa silikonanordningar finns i olika former och storlekar. De placeras i slidan för att hålla bäckenorganen på plats.

Vissa personer som använder pessar kan lära sig att ta ut dem på natten, rengöra dem och sätta tillbaka dem på morgonen. Andra kan behöva besöka sin sjukvårdspersonal var tredje månad för att byta pessar.

Om din bäckenorgansprolaps stör dig kan operation hjälpa. Målen med operationen är att bli av med den vaginala utbuktningen och förbättra vissa symtom.

Oftast korrigerar operationen prolapsen och syftar till att sätta tillbaka bäckenorganen på plats. Detta kallas rekonstruktiv kirurgi. Tillvägagångssättet för operationen beror på var prolapsen sitter och om det finns mer än ett område med prolaps.

• Anterior prolaps. Den vanligaste platsen för prolaps är framsidan, även kallad anterior, vaginalvägg. En anterior prolaps involverar oftast urinblåsan. Denna typ av prolaps kallas cystocele.

  Anterior prolapsreparation görs genom ett snitt, kallat ett snitt, i slidans vägg. En kirurg skjuter upp urinblåsan och säkrar bindväven mellan urinblåsan och slidan för att hålla urinblåsan på plats. Detta kallas kolporrhafi.

  Kirurgen tar också bort extra vävnad. Om du har urininkontinens kan kirurgen föreslå en blåshalsupphängning eller slynga för att stödja din urinrör.

• Posterior prolaps. Denna typ av prolaps involverar baksidan, även kallad posterior, vaginalvägg. En posterior prolaps involverar ändtarmen. Denna typ av prolaps kallas rektocele.

  En kirurg säkrar bindväven mellan vagina och ändtarm för att göra utbuktningen mindre. Kirurgen tar också bort extra vävnad.

• Uterusprolaps. Om du inte planerar att få barn kan kirurgen föreslå operation för att ta bort livmodern. Detta kallas en hysterektomi.

• Vaginal valvprolaps. Hos personer som har genomgått en hysterektomi kan toppen av slidan förlora sitt stöd och falla ner. Denna typ av prolaps kan involvera urinblåsan och ändtarmen. Tunntarmen är ofta inblandad. När det är det kallas utbuktningen en enterocele.

  Kirurgen kan göra operationen genom vagina eller buken. Vid ett vaginalt tillvägagångssätt använder kirurgen de ligament som stöder livmodern för att korrigera problemet.

  Ett buktillvägagångssätt kan göras laparoskopiskt, robotiskt eller som ett öppet ingrepp. Kirurgen fäster slidan vid svanskotan. Små bitar av nät kan användas för att hjälpa till att stödja vaginalvävnader.

  Om du är orolig för användningen av nätmaterial, prata med kirurgen om fördelarna och eventuella risker.

Anterior prolaps. Den vanligaste platsen för prolaps är framsidan, även kallad anterior, vaginalvägg. En anterior prolaps involverar oftast urinblåsan. Denna typ av prolaps kallas cystocele.

Anterior prolapsreparation görs genom ett snitt, kallat ett snitt, i slidans vägg. En kirurg skjuter upp urinblåsan och säkrar bindväven mellan urinblåsan och slidan för att hålla urinblåsan på plats. Detta kallas kolporrhafi.

Kirurgen tar också bort extra vävnad. Om du har urininkontinens kan kirurgen föreslå en blåshalsupphängning eller slynga för att stödja din urinrör.

Posterior prolaps. Denna typ av prolaps involverar baksidan, även kallad posterior, vaginalvägg. En posterior prolaps involverar ändtarmen. Denna typ av prolaps kallas rektocele.

En kirurg säkrar bindväven mellan vagina och ändtarm för att göra utbuktningen mindre. Kirurgen tar också bort extra vävnad.

Vaginal valvprolaps. Hos personer som har genomgått en hysterektomi kan toppen av slidan förlora sitt stöd och falla ner. Denna typ av prolaps kan involvera urinblåsan och ändtarmen. Tunntarmen är ofta inblandad. När det är det kallas utbuktningen en enterocele.

Kirurgen kan göra operationen genom vagina eller buken. Vid ett vaginalt tillvägagångssätt använder kirurgen de ligament som stöder livmodern för att korrigera problemet.

Ett buktillvägagångssätt kan göras laparoskopiskt, robotiskt eller som ett öppet ingrepp. Kirurgen fäster slidan vid svanskotan. Små bitar av nät kan användas för att hjälpa till att stödja vaginalvävnader.

Om du är orolig för användningen av nätmaterial, prata med kirurgen om fördelarna och eventuella risker.

Prolapskirurgi reparerar endast vävnadsutbuktningen. Om utbuktningen inte stör dig behövs ingen operation. Operationen reparerar inte de försvagade vävnaderna. Så prolapsen kan komma tillbaka.