Perikardvätska

Perikardvätska (peri-kar-dee-ul uh-FU-zhun) är ansamling av för mycket vätska i den dubbelskiktade, säckliknande strukturen runt hjärtat (perikardiet).

Utrymmet mellan dessa lager innehåller vanligtvis ett tunt lager vätska. Men om perikardiet är sjukt eller skadat kan den resulterande inflammationen leda till överflödig vätska. Vätska kan också samlas runt hjärtat utan inflammation, till exempel från blödning, relaterad till cancer eller efter brösttrauma.

Perikardvätska kan sätta press på hjärtat och påverka hur hjärtat fungerar. Obehandlat kan det i extrema fall leda till hjärtsvikt eller dödsfall.

Perikardvätska kan inte orsaka några märkbara tecken eller symtom, särskilt om vätskan har ökat långsamt.

Om tecken och symtom på perikardvätska uppstår kan de inkludera:

• Andnöd eller andningssvårigheter (dyspné)
• Obehag vid andning i liggande ställning
• Bröstsmärta, vanligtvis bakom bröstbenet eller på vänster sida av bröstet
• Tryckkänsla i bröstet
• Yrsel eller svimningskänsla
• Svullnad i buken eller benen

Ring 112 eller ditt lokala akutnummer om du känner bröstsmärta som varar i mer än några minuter, om andningen är svår eller smärtsam, eller om du har en oförklarlig svimningsattack.

Kontakta din vårdgivare om du har andnöd.

Perikardvätska kan bero på inflammation i hjärtsäcken (perikardit) efter en sjukdom eller skada. I vissa fall kan stora vätskeansamlingar orsakas av vissa cancerformer. En blockering av perikardiell vätska eller en ansamling av blod i hjärtsäcken kan också leda till detta tillstånd.

Ibland kan orsaken inte fastställas (idiopatisk perikardit).

Orsaker till perikardvätska kan inkludera:

• Autoimmuna sjukdomar, såsom reumatoid artrit eller lupus
• Cancer i hjärtat eller hjärtsäcken
• Spridning av cancer (metastasering), särskilt lungcancer, bröstcancer eller Hodgkinlymfom
• Strålbehandling mot cancer om hjärtat låg inom strålningsområdet
• Brösttrauma
• Inflammation i hjärtsäcken efter en hjärtinfarkt eller efter hjärtkirurgi eller ett ingrepp där hjärtats hinna skadats
• Underaktiv sköldkörtel (hypotyreos)
• Användning av vissa läkemedel eller exponering för gifter
• Virus-, bakterie-, svamp- eller parasitinfektioner
• Avfallsprodukter i blodet på grund av njursvikt (uremi)

En potentiell komplikation vid perikardutgjutning är hjärtamponad (tam-pon-AYD). Vid detta tillstånd utövar den överskottsvätska som finns i perikardiet tryck på hjärtat. Trycket förhindrar att hjärtkamrarna fylls helt med blod.

Hjärtamponad resulterar i dåligt blodflöde och syrebrist i kroppen. Hjärtamponad är livshotande och kräver akut medicinsk behandling.

För att diagnostisera hjärtsäcksvätska kommer sjukvårdspersonalen vanligtvis att göra en fysisk undersökning och ställa frågor om dina symtom och sjukdomshistoria. Han eller hon kommer sannolikt att lyssna på ditt hjärta med ett stetoskop. Om din sjukvårdspersonal tror att du har hjärtsäcksvätska kan tester hjälpa till att identifiera en orsak.

Tester för att diagnostisera eller bekräfta hjärtsäcksvätska kan inkludera:

Datortomografi (CT) och magnetresonanstomografi (MRT) kan upptäcka hjärtsäcksvätska, även om de generellt inte används för att leta efter tillståndet. Hjärtsäcksvätska kan dock diagnostiseras när dessa tester görs av andra skäl.

• Ekokardiogram. Ljudvågor används för att skapa bilder av hjärtat i rörelse. Ett ekokardiogram visar hjärtkamrarna och hur väl hjärtat pumpar blod. Testet kan hjälpa till att bestämma mängden vätska mellan de två lagren av hjärtsäcken. Ett ekokardiogram kan också visa minskad hjärtfunktion på grund av tryck på hjärtat (tamponad).
• Elektrokardiogram (EKG). Detta snabba och smärtfria test mäter hjärtats elektriska aktivitet. Klibbiga plåster (elektroder) placeras på bröstet och ibland armarna och benen. Trådar förbinder elektroderna till en dator, som visar testresultaten. Din kardiolog eller annan sjukvårdspersonal kan leta efter signalmönster som tyder på hjärtamponad.
• Röntgen av bröstet. En röntgenbild av bröstet gör det möjligt för en sjukvårdspersonal att kontrollera hjärtats storlek och form. En röntgen av bröstet kan visa tecken på ett förstorat hjärta om vätskeansamlingen är stor.

Behandling av perikardvätska beror på:

• Mängden vätskeansamling
• Orsaken till perikardvätska
• Förekomst eller risk för hjärtamponad

Om du inte har hjärtamponad eller det inte finns någon omedelbar risk för hjärtamponad kan din vårdgivare ordinera en av följande mediciner för att behandla inflammation i hjärtsäcken:

• Acetylsalicylsyra (Aspirin)
• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom ibuprofen (Advil, Motrin IB, andra)
• Colchicin (Colcrys, Mitigare)
• En kortikosteroid, såsom prednison

Din vårdgivare kan rekommendera procedurer för att dränera en perikardvätska eller förhindra framtida vätskeansamling om:

• Mediciner inte korrigerar perikardvätskan
• En stor vätskeansamling orsakar symtom och ökar risken för hjärtamponad
• Du har hjärtamponad

Dräneringsförfaranden eller kirurgi för att behandla perikardvätska kan inkludera:

• Vätskedränering (perikardocentes). En vårdgivare använder en nål för att komma in i perikardialrummet och sätter sedan in ett litet rör (kateter) för att dränera vätskan. Bildtekniker, vanligtvis ekokardiografi, används för att vägleda arbetet. Vanligtvis lämnas katetern på plats för att dränera perikardialrummet i några dagar för att förhindra framtida vätskeansamling. Katetern tas bort när all vätska har dränerats och inte samlas på nytt.
• Öppen hjärtkirurgi. Om det finns blödning i hjärtsäcken, särskilt på grund av nyligen genomförd hjärtkirurgi eller andra komplicerande faktorer, kan öppen hjärtkirurgi göras för att dränera hjärtsäcken och reparera eventuella skador. Ibland kan en kirurg skapa en passage som gör att vätska kan rinna ut i bukhålan efter behov, där den kan absorberas.
• Borttagning av hjärtsäcken (perikardiektomi). Om perikardvätska fortsätter att uppstå trots dräneringsförfaranden kan en kirurg rekommendera att ta bort hela eller delar av hjärtsäcken.