Peritonit

Peritonit är ett allvarligt tillstånd som börjar i buken. Det är kroppsdelen mellan bröstet och bäckenet. Peritonit uppstår när det tunna vävnadslagret inuti buken blir inflammerat. Vävnadslagret kallas bukhinnan. Peritonit orsakas vanligtvis av en infektion från bakterier eller svampar.

Det finns två typer av peritonit:

• Spontan bakteriell peritonit. Denna infektion orsakas av bakterier. Den kan uppstå när någon har leversjukdom, såsom cirros, eller njursjukdom.
• Sekundär peritonit. Peritonit kan uppstå på grund av ett hål, även kallat en ruptur, inuti ett organ i buken. Eller så kan det orsakas av andra hälsoproblem.

Det är viktigt att få behandling snabbt för peritonit. Hälso- och sjukvårdspersonal har sätt att rensa ut infektionen. De kan också behandla eventuella medicinska problem som kan orsaka den. Peritonitbehandling innebär vanligtvis läkemedel som används för infektioner orsakade av bakterier, så kallade antibiotika. Vissa personer med peritonit behöver operation. Om du inte får behandling kan peritonit leda till en allvarlig infektion som sprider sig genom kroppen. Det kan vara dödligt.

En vanlig orsak till peritonit är en behandling för njursvikt som kallas peritonealdialys. Denna behandling hjälper till att bli av med avfallsprodukter från blodet när njurarna kämpar för att göra det jobbet själva. Om du får peritonealdialys kan du bidra till att förhindra peritonit med god hygien före, under och efter dialys. Till exempel är det viktigt att tvätta händerna och rengöra huden runt katetern.

Symtom på peritonit inkluderar: Buksmärta eller ömhet. Uppblåsthet eller en känsla av fullhet i buken. Frossa. Magbesvär och kräkningar. Apettitlöshet. Diarré. Minskad urinproduktion. Törst. Oförmåga att avföring eller gaser. Trötthet. Förvirring. Om du får peritonealdialys kan symtom på peritonit också inkludera: Grumlig dialysvätska. Vita prickar, trådar eller klumpar – som kallas fibrin – i dialysvätskan. Peritonit kan vara livshotande om du inte får behandling snabbt. Kontakta din vårdgivare omedelbart om du har svår smärta eller ömhet i buken, uppblåsthet eller en känsla av fullhet tillsammans med: Frossa. Magbesvär och kräkningar. Minskad urinproduktion. Törst. Oförmåga att avföring eller gaser. Om du får peritonealdialys, kontakta din vårdgivare omedelbart om din dialysvätska: Är grumlig eller har en ovanlig färg. Har vita prickar i sig. Har trådar eller klumpar i sig. Luktar ovanligt, särskilt om området runt katetern ändrar färg eller är smärtsamt. Peritonit kan också uppstå efter ett brustet blindtarmsbihang eller en allvarlig skada på buken. Sök omedelbart läkarvård om du har svår buksmärta. Det kan kännas så illa att du inte kan sitta still eller hitta en bekväm position. Ring 112 eller sök akut läkarvård om du har svår buksmärta efter en olycka eller skada.

Peritonit kan vara livshotande om du inte får behandling snabbt. Kontakta din vårdgivare omedelbart om du har svår smärta eller ömhet i buken, uppblåsthet eller en känsla av fullhet tillsammans med:

• Feber.
• Magbesvär och kräkningar.
• Minskad urinproduktion.
• Törst.
• Oförmåga att avföring eller gaser. Om du får peritonealdialys, kontakta din vårdgivare omedelbart om din dialysvätska:
• Är grumlig eller har en ovanlig färg.
• Har vita prickar i sig.
• Har trådar eller klumpar i sig.
• Luktar ovanligt, särskilt om området runt katetern ändrar färg eller gör ont. Peritonit kan också uppstå efter en sprucken blindtarm eller en allvarlig skada på buken
• Sök omedelbart läkarvård om du har svår buksmärta. Det kan kännas så illa att du inte kan sitta still eller hitta en bekväm position.
• Ring 112 eller sök akut läkarvård om du har svår buksmärta efter en olycka eller skada.

Bukhinneinflammation orsakas vanligtvis av ett hål i ett organ i buken, såsom magsäcken och tjocktarmen. Hålet kallas också för ruptur. Det är ovanligt att peritonit uppstår av andra orsaker.

Vanliga orsaker till ett hål som leder till peritonit inkluderar:

• Medicinska procedurer
  • Peritonealdialys använder rör, även kallade katetrar, för att avlägsna avfallsprodukter från blodet. En infektion kan uppstå under peritonealdialys på grund av ett orengjort behandlingsrum, dålig hygien eller förorenad utrustning.
  • Peritonit kan också uppstå efter bukoperation.
  • Användning av sondmatning kan leda till peritonit.
  • Peritonit kan uppstå efter en procedur för att ta bort vätska från buken, till exempel vid ascites vid leversjukdom.
  • I sällsynta fall kan det vara en komplikation av en undersökning för att kontrollera insidan av ändtarmen och tjocktarmen som kallas koloskopi.
  • Peritonit kan uppstå efter en procedur för att undersöka mag-tarmkanalen som kallas endoskopi. Detta är också sällsynt.
• Peritonealdialys använder rör, även kallade katetrar, för att avlägsna avfallsprodukter från blodet. En infektion kan uppstå under peritonealdialys på grund av ett orengjort behandlingsrum, dålig hygien eller förorenad utrustning.
• Peritonit kan också uppstå efter bukoperation.
• Användning av sondmatning kan leda till peritonit.
• Peritonit kan uppstå efter en procedur för att ta bort vätska från buken, till exempel vid ascites vid leversjukdom.
• I sällsynta fall kan det vara en komplikation av en undersökning för att kontrollera insidan av ändtarmen och tjocktarmen som kallas koloskopi.
• Peritonit kan uppstå efter en procedur för att undersöka mag-tarmkanalen som kallas endoskopi. Detta är också sällsynt.
• En sprucken blindtarm, magsår eller hål i tjocktarmen. Något av dessa tillstånd kan tillåta bakterier att komma in i bukhinnan genom ett hål i mag-tarmkanalen.
• Pankreatit. Detta är en inflammation i en körtel i buken som kallas bukspottkörteln. Om du har pankreatit och får en infektion kan bakterier spridas utanför bukspottkörteln. Det kan leda till peritonit.
• Divertikulit. Infektion av små, utbuktande fickor i mag-tarmkanalen kan orsaka peritonit. Detta kan hända om en av fickorna brister. Den spruckna fickan kan spilla avfall från tarmen in i buken.
• Trauma. Skada kan orsaka peritonit. Detta kan tillåta bakterier eller kemikalier från andra delar av kroppen att komma in i bukhinnan.
• Peritonealdialys använder rör, även kallade katetrar, för att avlägsna avfallsprodukter från blodet. En infektion kan uppstå under peritonealdialys på grund av ett orengjort behandlingsrum, dålig hygien eller förorenad utrustning.
• Peritonit kan också uppstå efter bukoperation.
• Användning av sondmatning kan leda till peritonit.
• Peritonit kan uppstå efter en procedur för att ta bort vätska från buken, till exempel vid ascites vid leversjukdom.
• I sällsynta fall kan det vara en komplikation av en undersökning för att kontrollera insidan av ändtarmen och tjocktarmen som kallas koloskopi.
• Peritonit kan uppstå efter en procedur för att undersöka mag-tarmkanalen som kallas endoskopi. Detta är också sällsynt.

Peritonit som uppstår utan hål eller bristning kallas spontan bakteriell peritonit. Det är vanligtvis en komplikation av leversjukdom, såsom levercirros. Avancerad levercirros orsakar mycket vätskeansamling i buken. Den vätskeansamlingen kan leda till en bakterieinfektion.

Några saker som ökar risken för peritonit är:

• Peritonealdialys. Peritonit kan uppstå hos personer som får denna behandling.
• Andra medicinska tillstånd. Vissa tillstånd ökar risken för peritonit, såsom:
  • Levercirros.
  • Appendicit.
  • Magsår.
  • Divertikulit.
  • Crohns sjukdom.
  • Pankreatit.
• Levercirros.
• Appendicit.
• Magsår.
• Divertikulit.
• Crohns sjukdom.
• Pankreatit.
• Tidigare peritonit. Om du haft peritonit tidigare kan risken att drabbas igen vara högre än för någon som aldrig haft det.
• Levercirros.
• Appendicit.
• Magsår.
• Divertikulit.
• Crohns sjukdom.
• Pankreatit.

Utan behandling kan peritonit orsaka en infektion i hela kroppen som kallas sepsis. Sepsis är mycket farligt. Det kan orsaka chock, organsvikt och död.

Peritonit som är kopplad till peritonealdialys orsakas ofta av bakterier runt katetern. Om du använder peritonealdialys, vidta följande åtgärder för att förhindra peritonit:

• Tvätta händerna innan du rör vid katetern. Skrubba under naglarna och mellan fingrarna.
• Rengör huden runt katetern med ett antiseptiskt medel varje dag.
• Använd en kirurgisk mask under dina dialysvätskebyten.
• Tala med ditt dialysvårdsteam om rätt skötsel av din peritonealdialyskateter. Din vårdgivare kan ordinera antibiotika för att förebygga peritonit, särskilt om du har haft peritonit tidigare. Antibiotika kan också ordineras om du har en ansamling av peritonealvätska på grund av ett medicinskt tillstånd som leverscirros. Om du tar medicin som kallas protonpumpshämmare kan du bli ombedd att sluta ta den.

För att diagnostisera peritonit kommer din vårdgivare att prata med dig om din sjukdomshistoria och göra en fysisk undersökning. Dina symtom kan i sig vara tillräckliga för att din vårdgivare ska kunna diagnostisera tillståndet om din peritonit är kopplad till peritonealdialys.

Om fler tester behövs för att bekräfta en diagnos kan din vårdgivare föreslå:

• Blodprover. Ett blodprov kan tas för att se om du har en ökning av vita blodkroppar som bekämpar sjukdomar. Detta är vanligtvis ett tecken på en infektion eller inflammation. Du kan också få ett blododlings-test för att ta reda på om det finns bakterier i ditt blod.
• Bildgivande undersökningar. Du kan få en röntgenundersökning för att kontrollera om det finns hål eller andra bristningar i din matsmältningskanal. Du kan också få en undersökning som använder ljudvågor för att skapa bilder inuti din kropp, kallad ultraljud. I vissa fall kan du få en datortomografi (CT-scan).
• Peritonealvätskeanalys. I detta test används en tunn nål för att ta ett prov av vätskan i bukhålan. Du har större sannolikhet att få detta test om du får peritonealdialys eller om du har vätska i buken från leversjukdom. Ett ökat antal vita blodkroppar i denna vätska pekar vanligtvis på en infektion eller inflammation. En odling av vätskan kan användas för att upptäcka bakterier.