Hypofysadenom

Hypofysadenom är tumörer som bildas i hypofysen nära hjärnan. Dessa tumörer kan orsaka förändringar i hormonnivåerna. Denna illustration visar en mindre tumör, kallad mikroadenom.

Hypofysadenom är ovanliga utväxter som utvecklas i hypofysen. Denna körtel är ett organ ungefär i storleken på en ärta. Den sitter bakom näsan vid hjärnbasen. Vissa av dessa tumörer gör att hypofysen producerar för mycket av vissa hormoner som styr viktiga kroppsfunktioner. Andra kan orsaka att hypofysen producerar för lite av dessa hormoner.

De flesta hypofysadenom är godartade. Det betyder att de inte är cancer. Ett annat namn för dessa icke-cancerösa tumörer är hypofysadenom. De flesta adenom förblir i hypofysen eller i vävnaden runt den, och de växer långsamt. De sprider sig vanligtvis inte till andra delar av kroppen.

Hypofysadenom kan behandlas på flera sätt. Tumören kan avlägsnas med kirurgi. Eller så kan dess tillväxt kontrolleras med mediciner eller strålbehandling. Ibland hanteras hormonnivåerna med medicin. Din vårdgivare kan föreslå en kombination av dessa behandlingar. I vissa fall kan observation – även kallad en "avvakta-och-se”-strategi – vara rätt val.

Typer av hypofysadenom inkluderar:

• Fungerande. Dessa adenom producerar hormoner. De orsakar olika symtom beroende på vilken typ av hormoner de producerar. Fungerande hypofysadenom delas in i flera kategorier, inklusive de som producerar:
  • Adrenocorticotropt hormon. Detta hormon är också känt som ACTH. Dessa tumörer kallas ibland corticotrofa adenom.
  • Tillväxthormon. Dessa tumörer kallas somatotrofa adenom.
  • Luteiniserande hormon och follikelstimulerande hormon. Dessa hormoner är också kända som gonadotropiner. Hypofystumörer som producerar dessa hormoner kallas gonadotrofa adenom.
  • Prolaktin. Dessa tumörer kallas prolaktinom eller laktotrofa adenom.
  • Tyreoideastimulerande hormon. Dessa tumörer kallas tyreotrofa adenom.
• Adrenocorticotropt hormon. Detta hormon är också känt som ACTH. Dessa tumörer kallas ibland corticotrofa adenom.
• Tillväxthormon. Dessa tumörer kallas somatotrofa adenom.
• Luteiniserande hormon och follikelstimulerande hormon. Dessa hormoner är också kända som gonadotropiner. Hypofystumörer som producerar dessa hormoner kallas gonadotrofa adenom.
• Prolaktin. Dessa tumörer kallas prolaktinom eller laktotrofa adenom.
• Tyreoideastimulerande hormon. Dessa tumörer kallas tyreotrofa adenom.
• Makro adenom. Dessa är större adenom. De mäter cirka 1 centimeter eller mer. Det är lite mindre än en halv tum. De kan vara fungerande eller icke-fungerande.
• Mikroadenom. Dessa adenom är mindre. De mäter mindre än 1 centimeter. Det är lite mindre än en halv tum. De kan vara fungerande eller icke-fungerande.
• Adrenocorticotropt hormon. Detta hormon är också känt som ACTH. Dessa tumörer kallas ibland corticotrofa adenom.
• Tillväxthormon. Dessa tumörer kallas somatotrofa adenom.
• Luteiniserande hormon och follikelstimulerande hormon. Dessa hormoner är också kända som gonadotropiner. Hypofystumörer som producerar dessa hormoner kallas gonadotrofa adenom.
• Prolaktin. Dessa tumörer kallas prolaktinom eller laktotrofa adenom.
• Tyreoideastimulerande hormon. Dessa tumörer kallas tyreotrofa adenom.

Hypofysadenom skiljer sig från hypofyscystor. En cysta är en säck som kan vara fylld med luft, vätska eller annat material. En tumör är en ovanlig massa av celler som kan växa över tiden. Cystor kan bildas på eller nära hypofysen, men de är inte tumörer eller adenom.

Inte alla hypofystumörer orsakar symtom. Ibland upptäcks dessa tumörer under en avbildningstest, såsom en MRT eller en CT-skanning, som görs av en annan anledning. Om de inte orsakar symtom behöver hypofystumörer vanligtvis inte behandlas. Symtom på hypofystumör kan orsakas av att en tumör trycker på hjärnan eller andra delar av kroppen i närheten. Symtom kan också orsakas av en hormonobalans. Hormonnivåerna kan stiga när en hypofystumör producerar för mycket av ett eller flera hormoner. Eller en stor tumör som stör hypofysens funktion kan orsaka att hormonnivåerna sjunker. Makroadenom kan trycka på hypofysen, nerver, hjärnan och andra delar av kroppen i närheten. Det kan orsaka symtom som: Huvudvärk. Ögonproblem på grund av tryck på synnerven, särskilt förlust av sidoseende, även kallad perifer syn, och dubbelsyn. Smärta i ansiktet, ibland inklusive bihåleinflammation eller öronvärk. Sjunklocka. Kramper. Illamående och kräkningar. Makroadenom kan begränsa hypofysens förmåga att producera hormoner. När det händer kan symtomen inkludera: Trötthet eller svaghet. Brist på energi. Sexuella problem, såsom problem med erektion och minskat intresse för sex. Förändringar i menstruationscykler. Illamående. Känna sig kall. Gå upp eller ner i vikt utan att försöka. Fungerande hypofysadenom producerar vanligtvis en stor mängd av ett hormon. Det utsätter kroppen för höga nivåer av det hormonet. Sällan kan ett hypofysadenom producera mer än ett hormon. Följande typer av fungerande hypofysadenom orsakar olika symtom beroende på de hormoner de producerar. Hypofystumörer som producerar adrenokortikotropt hormon kallas kortikotrofa adenom. Adrenokortikotropt hormon, även kallat ACTH, får binjurarna att producera hormonet kortisol. ACTH-tumörer stimulerar binjurarna att producera för mycket kortisol. Detta orsakar ett tillstånd som kallas Cushings sjukdom. Cushings sjukdom är en orsak till Cushings syndrom. Symtom på Cushings sjukdom inkluderar: Viktökning och fettvävsavlagringar runt midjan och övre delen av ryggen. Rund ansikte. Stryckmärken. Tunn hud som lätt får blåmärken. Uttunning av armar och ben med muskelsvaghet. Tjockare eller mer synligt kroppshår. Långsam läkning av sår, insektsbett och infektioner. Områden med mörk hud. Akne. Förändringar i menstruationscykler. Sexuella problem, inklusive problem med erektion och minskat intresse för sex. Hypofystumörer som producerar tillväxthormon kallas också tillväxthormonproducerande tumörer eller somatotrofa adenom. För mycket tillväxthormon leder till ett tillstånd som kallas akromegali. Akromegali kan orsaka: Förändringar i ansiktsdrag, inklusive större läppar, näsa och tunga; längre underkäke; och breda mellanrum mellan tänderna. Tillväxt av händer och fötter. Tjockare hud. Mer svettning och kroppslukt. Ledvärk. En djupare röst. Barn och tonåringar som har för mycket tillväxthormon kan också växa snabbare eller bli längre än vanligt. Detta tillstånd kallas gigantism. Luteiniserande hormon (LH) och follikelstimulerande hormon (FSH) är också kända som gonadotropiner. Hypofystumörer som producerar dessa hormoner kallas gonadotrofa adenom. Det är ovanligt att dessa adenom producerar för många hormoner som sedan utlöser symtom. Istället beror symtomen från dessa adenom vanligtvis på tumörtryck. Om symtom uppstår på grund av för mycket LH och FSH påverkar de kvinnor och män olika. Symtom hos kvinnor kan inkludera: Förändring i menstruationscykler. Fertilitetsproblem. Förstoring av och smärta i äggstockarna orsakad av ett tillstånd som kallas ovariehyperstimuleringssyndrom. Symtom hos män kan inkludera: Förstorade testiklar. Högre nivåer av testosteron. Dessa adenom kallas prolaktinom. För mycket av hormonet prolaktin kan leda till en minskning av kroppens nivåer av könshormoner - östrogen och testosteron. För mycket prolaktin påverkar män och kvinnor olika. Hos kvinnor kan för mycket prolaktin orsaka: Oregelbundna menstruationscykler. Brist på menstruationscykler. Mjölkig urladdning från brösten. Bröstömhet. Problem med fertilitet. Minskat intresse för sex. Hos män kan för mycket prolaktin orsaka ett tillstånd som kallas manlig hypogonadism. Symtom kan inkludera: Problem med erektioner. Minskat intresse för sex. Brösttillväxt. Problem med fertilitet. Mindre kropps- och ansiktshår. Hypofystumörer som producerar tyreoideastimulerande hormon kallas tyreotrofa adenom. De kan också kallas tyreoideastimulerande hormonproducerande tumörer. De får sköldkörteln att producera för mycket av hormonet tyroxin, även kallat T-4. Det leder till ett tillstånd som kallas hypertyreos, även känt som överaktiv sköldkörtelsjukdom. Hypertyreos kan påskynda kroppens ämnesomsättning och orsaka många symtom. Några av de vanligaste inkluderar: Viktminskning. Snabb eller oregelbunden hjärtrytm. Nervös, ångest eller irritabilitet. Frekventa tarmtömningar. Svettning. Tremor. Sömnproblem. Om du utvecklar symtom som kan vara förknippade med en hypofystumör, kontakta din vårdgivare. Behandling av hypofystumörer kan ofta återställa hormonerna till en hälsosam nivå och lindra symtom. Även om det är sällsynt är vissa hypofystumörer ärftliga. Det betyder att de förekommer i familjer. I synnerhet kan den ärftliga sjukdomen multipel endokrin neoplasi, typ 1 (MEN 1) orsaka hypofystumörer. Om MEN 1 förekommer i din familj, prata med din vårdgivare om tester som kan hjälpa till att hitta en hypofystumör tidigt.

Om du utvecklar symtom som kan vara förknippade med en hypofystumör, kontakta din vårdgivare. Behandling av hypofystumörer kan ofta återställa hormonerna till en hälsosam nivå och lindra symtomen. Även om det är ovanligt är vissa hypofystumörer ärftliga. Det betyder att de förekommer i familjer. Speciellt kan den ärftliga sjukdomen multipel endokrin neoplasi typ 1 (MEN 1) orsaka hypofystumörer. Om MEN 1 förekommer i din familj, prata med din vårdgivare om tester som kan hjälpa till att hitta en hypofystumör tidigt. Registrera dig gratis och få de senaste nyheterna om behandling, diagnos och kirurgi av hjärntumörer.

Hypofysen är ett litet organ, ungefär lika stort som en ärta. Den sitter bakom näsan vid hjärnbasen. Trots sin ringa storlek påverkar hypofysen nästan varje del av kroppen. De hormoner den producerar styr viktiga kroppsfunktioner, såsom tillväxt, blodtryck och reproduktion. Orsaken till okontrollerad celltillväxt i hypofysen, som skapar en tumör, är fortfarande okänd. I sällsynta fall kan hypofystumörer orsakas av ärftliga gener. Men de flesta har ingen tydlig ärftlig orsak. Ändå tror forskare att förändringar i gener kan spela en viktig roll för hur hypofystumörer utvecklas.

De flesta som får hypofystumörer har inga faktorer som ökar risken för att utveckla dessa tumörer. Miljö och livsstilval verkar inte påverka en persons risk för hypofystumörer.

Även om genetik verkar spela en roll, har de flesta som har hypofystumörer ingen familjehistoria av dem.

De enda kända riskfaktorerna är flera sällsynta ärftliga tillstånd som ökar risken för många hälsoproblem, inklusive hypofystumörer. Dessa tillstånd inkluderar:

• Multipel endokrin neoplasi, typ 1, även kallad MEN 1.
• Multipel endokrin neoplasi, typ 4, även kallad MEN 4.
• Carney-komplex.
• McCune-Albright syndrom.

Hypofysadenom sprider sig vanligtvis inte till andra delar av kroppen. De kan dock påverka en persons hälsa. Hypofysadenom kan orsaka:

• Problem med synen, inklusive synförlust.
• Högt blodsocker.
• Benförlust.
• Hjärtproblem.
• Problem med tänkande och minne.

Att ha en hypofysadenom eller att få den borttagen med kirurgi kan permanent förändra kroppens hormontillförsel. Som ett resultat kan du behöva hormonersättningsterapi resten av livet.

En sällsynt men potentiellt allvarlig komplikation av en hypofysadenom är hypofysapoplexi. Detta händer när det sker en plötslig blödning i tumören. Symtomen inkluderar:

• En svår huvudvärk, troligen värre än du någonsin haft tidigare.
• Problem med synen, inklusive dubbelsyn eller synförlust i ett eller båda ögonen.
• Illamående och kräkningar.
• Förvirring eller annan nedsatt mental funktion.

Hypofysapoplexi kräver akut behandling. Behandlingen inkluderar vanligtvis att ta kortikosteroidmedicin för att lindra svullnaden runt tumören. Du kan också behöva operation för att ta bort tumören.

Hypofysadenom upptäcks ofta inte eller diagnostiseras inte. I många fall beror det på att symtomen som orsakas av hypofysadenom som producerar hormoner, så kallade fungerande adenom, och stora tumörer, så kallade makroadenom, liknar symtomen vid andra medicinska tillstånd. Det beror också på att de växer mycket långsamt över tid. Små hypofysadenom som inte producerar hormoner, så kallade icke-fungerande mikroadenom, orsakar ofta inga symtom. Om de upptäcks är det vanligtvis på grund av en avbildningsexamen, såsom en MRT eller en datortomografi, som görs av en annan anledning.

För att upptäcka och diagnostisera en hypofysadenom kommer din vårdgivare sannolikt att prata med dig om din personliga och familjära medicinska historia och göra en fysisk undersökning. Tester för att upptäcka en hypofysadenom kan också inkludera:

• Blodprov. Blodprov kan visa om din kropp har för mycket eller för lite av vissa hormoner. För vissa hormoner kan blodprovresultat som visar för mycket av hormonet vara allt som behövs för att din vårdgivare ska kunna diagnostisera ett hypofysadenom.

  För andra hormoner, såsom kortisol, kan ett blodprovresultat som visar för mycket av hormonet behöva följas av andra tester. Dessa tester kan visa om det tidigare resultatet orsakades av ett hypofysadenom eller av ett annat hälsoproblem.

  Resultat som visar att hormonnivåerna är för låga måste följas upp med andra tester, vanligtvis avbildningsexamen, för att se om ett hypofysadenom kan vara orsaken till dessa testresultat.

• Urinprov. Ett urinprov kan användas för att hjälpa till att diagnostisera ett hypofysadenom som producerar för mycket av hormonet ACTH. För mycket ACTH leder till för mycket kortisol i kroppen och orsakar Cushings sjukdom.

• MRT-skanning. En magnetresonanstomografi, även kallad MRT-skanning, är ett test som använder ett magnetfält och datorgenererade radiovågor för att skapa detaljerade bilder av kroppens organ och vävnader. En MRT av hjärnan kan hjälpa till att upptäcka en hypofysadenom och visa dess läge och storlek.

• Datortomografi. En datortomografi, även kallad datortomografi, är en typ av avbildningstest som kombinerar en serie röntgenbilder för att skapa tvärsnittsbilder. MRT-skanningar används oftare än datortomografiskanningar för att upptäcka och diagnostisera hypofysadenom. Men en datortomografi kan vara till hjälp vid planering av operation om din vårdgivare säger att en hypofysadenom måste tas bort.

• Synundersökning. En hypofysadenom kan påverka synen, särskilt sidoseendet, även kallat perifert seende. Att testa dina ögon för att kontrollera hur väl du ser kan hjälpa din vårdgivare att avgöra om andra tester kan behövas för att upptäcka en hypofysadenom.

Blodprov. Blodprov kan visa om din kropp har för mycket eller för lite av vissa hormoner. För vissa hormoner kan blodprovresultat som visar för mycket av hormonet vara allt som behövs för att din vårdgivare ska kunna diagnostisera ett hypofysadenom.

För andra hormoner, såsom kortisol, kan ett blodprovresultat som visar för mycket av hormonet behöva följas av andra tester. Dessa tester kan visa om det tidigare resultatet orsakades av ett hypofysadenom eller av ett annat hälsoproblem.

Resultat som visar att hormonnivåerna är för låga måste följas upp med andra tester, vanligtvis avbildningsexamen, för att se om ett hypofysadenom kan vara orsaken till dessa testresultat.

Din vårdgivare kan remittera dig till en specialist på hormonrubbningar, kallad endokrinolog, för ytterligare tester.