Placenta Previa

Placenta previa (pluh-SEN-tuh PREH-vee-uh) är ett problem under graviditeten då placentan helt eller delvis täcker öppningen till livmodern (cervix).

Huvudtecknet på placenta previa är ljusröd vaginal blödning, vanligtvis utan smärta, efter graviditetsvecka 20. Ibland förekommer det lite blödning innan en händelse med större blodförlust.

Blödningen kan förekomma med värkar som orsakar smärta. Blödningen kan också utlösas av samlag eller under en läkarundersökning. För vissa kvinnor kan blödning utebli tills förlossningen. Ofta finns det ingen tydlig händelse som leder till blödning.

Om du har vaginal blödning under andra eller tredje trimestern, kontakta omedelbart din vårdgivare. Om blödningen är kraftig, sök akut läkarvård.

Den exakta orsaken till placenta previa är okänd.

Placenta previa är vanligare bland kvinnor som:

• Har fött barn tidigare
• Har haft ett tidigare kejsarsnitt
• Har ärr på livmodern från tidigare operation eller procedur
• Har haft placenta previa vid en tidigare graviditet
• Är gravida efter en assisterad befruktning (ART) för behandling av infertilitet
• Bär mer än ett foster
• Är 35 år eller äldre
• Röker
• Använder kokain

Om du har placenta previa kommer din vårdgivare att övervaka dig och din bebis för att minska risken för dessa allvarliga komplikationer:

• Blödning. Allvarlig, potentiellt livshotande vaginal blödning (hemorrhagi) kan inträffa under graviditeten, förlossningen eller under de första timmarna efter förlossningen.
• För tidig förlossning. Allvarlig blödning kan leda till ett akut kejsarsnitt innan din bebis är fullgången.
• Placenta accreta-spektrum. Placenta previa är associerad med en grupp tillstånd som kallas placenta accreta-spektrum. Vid dessa tillstånd växer moderkakan in i eller genom livmoderväggen. Placenta accreta har en hög risk för blödning under graviditeten eller under och efter förlossningen.

Placenta previa diagnostiseras genom ultraljud, antingen under ett rutinmässigt prenatalt besök eller efter en blödningsperiod från slidan. De flesta fall av placenta previa diagnostiseras under en ultraljudsundersökning under andra trimestern.

Den initiala diagnosen kan göras med en ultraljudsapparat på buken. För mer exakta bilder kan du också behöva en transvaginal ultraljudsundersökning, som använder en stavliknande apparat placerad inuti slidan. Din vårdgivare kommer att vara försiktig med apparatens placering för att inte störa placentan eller orsaka blödning.

Om placenta previa diagnostiseras vid en rutinundersökning kommer du sannolikt att få oftare ultraljudsundersökningar för att övervaka eventuella förändringar i placentan.

Hos många kvinnor som diagnostiserats med placenta previa tidigt i graviditeten löser sig tillståndet av sig självt. När livmodern växer kan avståndet mellan livmoderhalsen och placentan öka. Placentans tillväxtriktning kan också vara högre upp i livmodern, och kanterna på placentavävnaden nära livmoderhalsen kan krympa.

Om placenta previa löser sig kan du eventuellt planera för en vaginal förlossning. Om det inte löser sig kommer du att planera för ett kejsarsnitt.

Vaginal blödning efter vecka 20 behandlas som en medicinsk nödsituation. Du kan bli inlagd på sjukhuset förlossningsavdelning. Du och din bebis kommer att övervakas, och du kan behöva en blodtransfusion för att ersätta förlorat blod.

Om du är i vecka 36 kommer du sannolikt att få ett kejsarsnitt för att föda barnet. Om du har extrem blodförlust eller det finns en risk för din eller barnets hälsa kan ett akut kejsarsnitt behövas före vecka 36.

Om detta var första gången du blödde och blödningen har upphört i minst 48 timmar kan du skickas hem från sjukhuset. Om du fortsätter att få episoder med kraftigare blödning kan din vårdgivare rekommendera att du stannar kvar på sjukhuset.

När det inte finns någon blödning är behandlingsmålet att minska risken för eventuell blödning och att komma så nära förlossningsdatumet som möjligt. Din vårdgivare kommer sannolikt att rekommendera att du undviker följande:

Om du skickas hem från sjukhuset efter en första blödningsincident förväntas du följa samma rekommendationer för att minska risken för en andra incident.

Du kommer att rådas att söka akut medicinsk vård om du får vaginal blödning eller sammandragningar. Din vårdgivare kan fråga om du har stöd hemma som möjliggör transport till ett närliggande sjukhus.

Även om du inte har haft någon blödning under graviditeten på grund av placenta previa – eller ingen blödning sedan den första incidenten – kommer du sannolikt att få ett planerat kejsarsnitt någon gång mellan vecka 36 och 37.

Om din förlossning planeras före vecka 37 kommer din vårdgivare att erbjuda dig kortikosteroider för att hjälpa barnets lungor att utvecklas.

• Samlag eller sexuell aktivitet som kan leda till orgasm
• Måttlig eller ansträngande träning
• Måttlig eller tung lyftning
• Att stå länge