Polio

Polio är en sjukdom som orsakas av ett virus som främst påverkar nerverna i ryggmärgen eller hjärnstammen. I sin svåraste form kan polio leda till att en person inte kan röra vissa lemmar, även kallat förlamning. Det kan också leda till andningsproblem och ibland dödsfall. Sjukdomen kallas också poliomyelit.

En vaccineringsinsats över hela världen har lett till att endast ett litet antal fall har inträffat runt om i världen de senaste åren. Men poliovirus sprids fortfarande inom områden med låga vaccinationsnivåer.

USA:s smittskyddsmyndighet (CDC) publicerar reseanvisningar för länder där det finns en högre risk för polio. Länder med högre risk för polio finns i allmänhet i Afrika, Mellanöstern och södra och centrala Asien.

Vaccinerade vuxna som planerar att resa till ett område där polio sprids bör få en påfyllnadsdos av inaktiverat poliovirusvaccin (IPV). Immuniteten efter en påfyllnadsdos varar livet ut.

Den grundläggande kommunikationsenheten i nervsystemet är nervcellen (neuronen). Varje nervcell består av cellkroppen, som innehåller cellkärnan, en stor förgrenande fiber (axon) och många mindre förgrenande fibrer (dendriter). Myelinskidan är ett fettrikt material som täcker, isolerar och skyddar nerverna i hjärnan och ryggmärgen.

De flesta människor som infekteras med viruset som orsakar polio, kallat poliovirus, får inga symtom.

Cirka 5 % av personer med poliovirus får en mild version av sjukdomen som kallas abortitiv poliomyelit. Detta leder till influensaliknande symtom som varar i 2 till 3 dagar. Dessa inkluderar:

• Feber
• Huvudvärk
• Muskelsmärta
• Ont i halsen
• Magont
• Aptitlöshet
• Illamående
• Kräkningar

En allvarligare form av sjukdomen, kallad icke-paralytisk polio, drabbar cirka 1 % av de infekterade. Medan sjukdomen varar längre än några dagar orsakar den inte förlamning. Förutom att ha mer allvarliga influensaliknande symtom kan symtom på icke-paralytisk polio inkludera:

• Nacksmärta eller stelhet
• Smärta eller stelhet i armar eller ben
• Svår huvudvärk

En andra fas av symtom kan följa, eller så kan en person verka bli bättre i några dagar innan en andra fas börjar. Dessa symtom inkluderar:

• Stelhet i ryggraden och nacken
• Minskade reflexer
• Muskelsvaghet

Denna allvarligaste formen av sjukdomen är sällsynt. Sjukdomen börjar ungefär som icke-paralytisk polio. Men den utvecklas till allvarligare tecken och symtom, inklusive:

• Intensiv smärta
• Extrem beröringssensitivitet
• Stickningar eller pirrande känslor
• Muskelspasmer eller ryckningar
• Muskelsvaghet som utvecklas till slapp förlamning

Alla kombinationer av lemmar kan uppleva förlamning. Men förlamning av ett ben är vanligast, följt av förlamning av en arm.

Beroende på sjukdomens svårighetsgrad kan andra tecken eller symtom inkludera:

• Förlamning av muskler som är inblandade i andningen
• Svårigheter att svälja

Post-polio syndrom är uppkomsten av nya tecken eller symtom eller utvecklingen av problem. Detta händer vanligtvis årtionden efter att ha haft polio. Vanliga tecken och symtom inkluderar:

• Progressiv muskel- eller ledsvaghet och smärta
• Trötthet
• Muskelatrofi
• Andnings- eller sväljproblem
• Sömnrelaterade andningsproblem, såsom sömnapné
• Lägre tolerans mot kalla temperaturer

Tecken och symtom på polio liknar andra virussjukdomar som påverkar nervsystemet. Det är viktigt att få en snabb och korrekt diagnos.

Om du haft polio tidigare, kontakta din vårdgivare om du får nya eller förvärrade tecken eller symtom.

Polio orsakas av polioviruset. Det angriper främst nervceller i ryggmärgen och hjärnstammen som styr muskelrörelser. Nervceller som styr känsel påverkas i allmänhet inte.

Det naturligt förekommande polioviruset, kallat vildtyp poliovirus, har eliminerats i de flesta länder och orsakar få fall av polio. En annan version av viruset, kallad vaccinhärlett poliovirus (VDPV), är mer utbrett och orsakar nu de flesta infektionerna i världen. VDPV finns främst i några få länder som använder ett oralt vaccin med ett försvagat poliovirus.

Det försvagade viruset i det orala vaccinet orsakar inte polio i sig, och vaccinerade personer får sällan VDPV. Istället är VDPV en ny version av viruset som utvecklas inom ett samhälle eller en region där inte tillräckligt många är vaccinerade.

Även om det försvagade viruset i det orala vaccinet inte orsakar sjukdom kan det spridas. Om de flesta i ett samhälle är vaccinerade kontrolleras spridningen av det försvagade viruset. Om många inte är vaccinerade kan det försvagade viruset röra sig genom ett samhälle under lång tid. Detta ger viruset chansen att förändras, eller mutera, och bete sig som det vildtypsvirus som orsakar sjukdom.

Infektioner från VDPV har rapporterats i USA. I varje fall var personen antingen inte vaccinerad eller hade ett betydligt försvagat immunsystem. Ett fall i New York 2022 var i en kommun med en lägre än genomsnittlig polio vaccinationsgrad. Prover från avloppsvatten visade att VDPV spreds i vissa samhällen.

Sedan 2000 har polio vaccination i USA använt ett injicerbart vaccin med ett inaktiverat poliovirus som inte skapar risken för VDPV.

Personer som bär på polioviruset – även personer som inte blir sjuka – kan sprida viruset i avföring eller droppar från nysningar eller hosta. Viruset kommer in i en annan person genom munnen. Viruset kan spridas lätt. Till exempel kan viruset spridas om personer inte har tvättat händerna efter att ha hostat, använt toaletten eller innan de äter.

Viruset kan också finnas i vatten som är förorenat med avföring som bär på polioviruset.

Polio drabbar främst barn. Men alla som inte har vaccinerats riskerar att få sjukdomen.

Allvarlig sjukdom som påverkar andningsförmågan kan orsaka dödsfall. Långsiktiga komplikationer för personer som tillfrisknar kan inkludera:

• Permanent förlamning
• Muskelförkortning som orsakar missbildade ben eller leder
• Kronisk smärta
• Postpolio syndrom

Det mest effektiva sättet att förebygga polio är vaccination. CDC rekommenderar fyra doser av inaktiverat poliovirusvaccin (IPV) vid följande åldrar:

• 2 månader
• 4 månader
• Mellan 6 och 18 månader
• Mellan 4 och 6 års ålder när barn börjar skolan Om ditt barn saknar en dos, prata med din vårdgivare om ett vaccinationsschema för att ta igen det. I USA har de flesta vuxna immunitet mot poliovirus på grund av barndomsvaccination. Och amerikanska vuxna har liten risk att utsättas för viruset. Men vuxna som reser till eller bor i en region med höga spridningsnivåer av poliovirus bör få fler vaccinationer. Om du hade en komplett vaccinationskur, bör du få en engångs IPV-boostervaccination. Du bör få tre IPV-doser om du inte är vaccinerad, inte fick en komplett vaccination eller är osäker på din vaccinationsstatus. IPV-schemat för vuxna är en andra dos 1 till 2 månader efter den första dosen. Sedan är den tredje dosen 6 till 12 månader efter den andra dosen. Prata med din vårdgivare om du vet att du har en ofullständig vaccinationshistorik. IPV är säkert för personer med försvagat immunförsvar, även om det inte är säkert hur skyddande vaccinet är vid svår immunbrist. Vanliga biverkningar är smärta och rodnad vid injektionsstället. IPV kan orsaka en allergisk reaktion hos vissa personer. Eftersom vaccinet innehåller spårmängder av antibiotika streptomycin, polymyxin B och neomycin, kan det orsaka en reaktion hos personer som är allergiska mot ett av dessa antibiotika. En person som får en allvarlig reaktion på en första dos av IPV får inte fler doser. Tecken och symtom på en allergisk reaktion uppstår vanligtvis inom minuter till några timmar efter sprutan. Se upp för:
• Hudreaktioner, inklusive nässelutslag och klåda och rodnad eller blek hud
• Förträngning av luftvägarna och svullen tunga eller svalg, vilket kan orsaka väsande andning och andningssvårigheter
• En svag och snabb puls
• Illamående, kräkningar eller diarré
• Yrsel eller svimning Om du eller ditt barn får en allergisk reaktion efter någon vaccination, sök omedelbart läkarvård.

Hälso- och sjukvårdspersonal känner ofta igen polio genom symtom, såsom stelhet i nacke och rygg eller onormala reflexer eller muskelsvaghet. För att bekräfta diagnosen kan ett labbtest av ett avföringsprov påvisa poliovirus. Viruset kan endast hittas i ett hals-prov under den första veckan av sjukdomen. Därför är ett hals-prov en mindre tillförlitlig källa för testning.

Ett test av vätskan som omger hjärnan och ryggmärgen, eller cerebrospinalvätska, kan användas för att utesluta andra sjukdomar i nervsystemet.

Eftersom det inte finns något botemedel mot polio är fokus på att öka komforten, påskynda återhämtningen och förhindra komplikationer. Beroende på sjukdomens svårighetsgrad kan stödjande behandlingar inkludera: Sängläge Smärtstillande medel Varma, fuktiga kompresser för att kontrollera muskelsmärta och spasmer Bärbara ventilatorer för att hjälpa till med andningen Fysioterapiövningar för att förhindra benmissbildning och förlust av muskel funktion Splints eller andra hjälpmedel för att uppmuntra god position eller inriktning av ryggraden och extremiteterna Boka en tid