Polymyalgia Rheumatica

Polymyalgia rheumatica är en inflammatorisk sjukdom som orsakar muskelsmärta och stelhet, särskilt i axlar och höfter. Tecken och symtom på polymyalgia rheumatica (pol-e-my-AL-juh rue-MAT-ih-kuh) börjar vanligtvis snabbt och är värre på morgonen.

De flesta som drabbas av polymyalgia rheumatica är äldre än 65 år. Det drabbar sällan personer under 50 år.

Detta tillstånd är relaterat till ett annat inflammatoriskt tillstånd som kallas jättecellsärterit. Jättecellsärterit kan orsaka huvudvärk, synproblem, käksmärta och huvudvärk. Det är möjligt att ha båda tillstånden samtidigt.

Tecken och symtom på polymyalgi reumatica uppträder vanligtvis på båda sidor av kroppen och kan inkludera:

• Smärta eller värk i axlarna
• Smärta eller värk i nacke, överarmar, säte, höfter eller lår
• Stelhet i de drabbade områdena, särskilt på morgonen eller efter en tids inaktivitet
• Begränsat rörelseomfång i de drabbade områdena
• Smärta eller stelhet i handleder, armbågar eller knän

Du kan också ha mer allmänna tecken och symtom, inklusive:

• Lätt feber
• Trötthet
• En allmän känsla av att inte må bra (malaise)
• Aptitlöshet
• Oavsiktlig viktnedgång
• Depression

Kontakta din läkare om du har värk, smärta eller stelhet som:

• Är ny
• Stör din sömn
• Begränsar din förmåga att utföra dina vanliga aktiviteter, som att klä dig

Den exakta orsaken till polymyalgi reumatica är okänd. Två faktorer verkar vara inblandade i utvecklingen av detta tillstånd:

• Genetik. Vissa gener och genvariationer kan öka din mottaglighet.
• Miljöexponering. Nya fall av polymyalgi reumatica tenderar att komma i cykler, eventuellt säsongsbetonat. Detta tyder på att en miljöfaktor, såsom ett virus, kan spela en roll. Men inget specifikt virus har visat sig orsaka polymyalgi reumatica.

Riskfaktorer för polymyalgi reumatika inkluderar:

• Ålder. Polymyalgi reumatika drabbar nästan uteslutande äldre vuxna. Det förekommer oftast mellan 70 och 80 års ålder.
• Kön. Kvinnor är ungefär två till tre gånger mer benägna att utveckla sjukdomen.
• Ras. Polymyalgi reumatika är vanligast bland vita personer vars förfäder kom från Skandinavien eller Nordeuropa.

Symtom på polymyalgi reumatica kan i hög grad påverka din förmåga att utföra vardagliga aktiviteter, såsom:

• Att kliva upp ur sängen, resa sig från en stol eller kliva ur en bil
• Att kamma håret eller bada
• Att klä sig

Dessa svårigheter kan påverka din hälsa, sociala interaktioner, fysiska aktivitet, sömn och allmänna välbefinnande.

En fysisk undersökning, inklusive undersökning av leder och neurologisk undersökning, och testresultat kan hjälpa din läkare att fastställa orsaken till din smärta och stelhet. Under undersökningen kan han eller hon försiktigt röra på ditt huvud och dina extremiteter för att bedöma ditt rörelseomfång.

Din läkare kan ompröva din diagnos när behandlingen fortskrider. Vissa personer som initialt fått diagnosen polymyalgi reumatika omklassificeras senare som reumatoid artrit.

Tester som din läkare kan rekommendera inkluderar:

Din läkare kommer att övervaka dig för tecken och symtom som kan indikera debut av jättecellsärtit. Tala omedelbart med din läkare om du har något av följande:

Om din läkare misstänker att du kan ha jättecellsärtit, kommer han eller hon sannolikt att beställa en biopsi av artären i ett av dina tinningar. Detta förfarande, som utförs under lokalbedövning, innebär att man tar bort ett litet prov av artären, som sedan undersöks för inflammation.

• Blodprover. Förutom att kontrollera dina fullständiga blodvärden kommer din läkare att leta efter två indikatorer på inflammation – erytrocytsedimentationshastighet (sänka) och C-reaktivt protein. Men hos vissa personer med polymyalgi reumatika är dessa tester normala eller bara något förhöjda.

• Bildgivande undersökningar. I allt högre grad används ultraljud för att skilja polymyalgi reumatika från andra tillstånd som orsakar liknande symtom. MRT kan också identifiera andra orsaker till axelsmärta, såsom förändringar i leden.

• Nya, ovanliga eller ihållande huvudvärk

• Käksmärta eller ömhet

• Suddig eller dubbel syn eller synförlust

• Huvudläderömhet

Behandlingen innebär vanligtvis mediciner för att lindra dina tecken och symtom. Återfall är vanliga.

Kortikosteroider. Polymyalgi reumatica behandlas vanligtvis med en låg dos av en oral kortikosteroid, såsom prednison (Rayos). Du kommer sannolikt att börja känna smärtlindring och minskad stelhet inom de första två eller tre dagarna.

Efter de första två till fyra veckorna av behandlingen kan din läkare börja gradvis minska din dos beroende på dina symtom och resultaten av blodprover. På grund av potentiella biverkningar är målet att hålla dig på så låg dos som möjligt utan att utlösa ett återfall i dina symtom.

De flesta personer med polymyalgi reumatica behöver fortsätta kortikosteroidbehandlingen i ett år eller mer. Du kommer att behöva regelbundna uppföljningsbesök hos din läkare för att övervaka hur behandlingen fungerar och om du har några biverkningar.

Långvarig användning av kortikosteroider kan leda till allvarliga biverkningar, inklusive viktökning, benförlust, högt blodtryck, diabetes och grå starr. Din läkare kommer att övervaka dig noggrant för problem. Han eller hon kan justera din dos och förskriva behandlingar för att hantera reaktioner på kortikosteroidbehandling.

De flesta som tar kortikosteroider för polymyalgi reumatica återgår till sina tidigare aktivitetsnivåer. Men om du har haft en lång period med begränsad aktivitet kan du ha nytta av sjukgymnastik. Prata med din läkare om sjukgymnastik är ett bra alternativ för dig.

• Kortikosteroider. Polymyalgi reumatica behandlas vanligtvis med en låg dos av en oral kortikosteroid, såsom prednison (Rayos). Du kommer sannolikt att börja känna smärtlindring och minskad stelhet inom de första två eller tre dagarna.

  Efter de första två till fyra veckorna av behandlingen kan din läkare börja gradvis minska din dos beroende på dina symtom och resultaten av blodprover. På grund av potentiella biverkningar är målet att hålla dig på så låg dos som möjligt utan att utlösa ett återfall i dina symtom.

  De flesta personer med polymyalgi reumatica behöver fortsätta kortikosteroidbehandlingen i ett år eller mer. Du kommer att behöva regelbundna uppföljningsbesök hos din läkare för att övervaka hur behandlingen fungerar och om du har några biverkningar.

  Långvarig användning av kortikosteroider kan leda till allvarliga biverkningar, inklusive viktökning, benförlust, högt blodtryck, diabetes och grå starr. Din läkare kommer att övervaka dig noggrant för problem. Han eller hon kan justera din dos och förskriva behandlingar för att hantera reaktioner på kortikosteroidbehandling.

• Kalcium och vitamin D. Din läkare kommer sannolikt att förskriva dagliga doser av kalcium- och vitamin D-tillskott för att förhindra benförlust som ett resultat av kortikosteroidbehandling. American College of Rheumatology rekommenderar 1 000 till 1 200 milligram kalciumtillskott och 600 till 800 internationella enheter vitamin D-tillskott för alla som tar kortikosteroider i tre månader eller mer.

• Metotrexat. Gemensamma riktlinjer från American College of Rheumatology och European League Against Rheumatism föreslår användning av metotrexat (Trexall) med kortikosteroider hos vissa patienter. Detta är en immunsupprimerande medicin som tas oralt. Det kan vara användbart tidigt i behandlingsförloppet eller senare, om du får ett återfall eller inte svarar på kortikosteroider.

Receptfria icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, såsom ibuprofen (Advil, Motrin IB, andra) eller naproxennatrium (Aleve), rekommenderas vanligtvis inte för att lindra tecken och symtom på polymyalgia rheumatica.

Ett hälsosamt liv kan hjälpa dig att hantera biverkningarna av kortikosteroidbehandling:

• Ät en hälsosam kost. Ät en kost med frukt, grönsaker, fullkorn och magert protein och mejeriprodukter. Begränsa salt (natrium) i din kost för att förhindra vätskeansamling och högt blodtryck.
• Motionera regelbundet. Tala med din läkare om lämplig motion för att upprätthålla en hälsosam vikt och stärka ben och muskler.
• Sov tillräckligt. Vila är nödvändigt för att kroppen ska återhämta sig från motion och vardagliga aktiviteter.
• Använd hjälpmedel. Överväg att använda resväskor och kundvagnar, hjälpmedel för att nå saker, duschhandtag och andra hjälpmedel för att underlätta vardagliga sysslor.