Prematur Födsel

En för tidig förlossning innebär att en bebis föds för tidigt. Förlossningen sker före graviditetsvecka 37. En typisk graviditet varar cirka 40 veckor.

För tidigt födda barn har ofta allvarliga hälsoproblem, särskilt när de föds mycket tidigt. Dessa problem varierar ofta. Men ju tidigare en bebis föds, desto högre är risken för hälsoproblem.

En nyfödd kan vara:

• Sent prematur, född mellan 34 och 36 fullbordade graviditetsveckor.
• Måttligt prematur, född mellan 32 och 34 graviditetsveckor.
• Mycket prematur, född mellan 28 och 32 graviditetsveckor.
• Extremt prematur, född före graviditetsvecka 28.

De flesta för tidiga förlossningar sker i sent prematur stadium.

Din bebis kan ha mycket milda symtom på för tidig födsel eller allvarligare hälsoproblem. Några tecken på att vara född för tidigt inkluderar: Liten storlek, med ett huvud som är stort jämfört med kroppen. Ansiktsdrag som är skarpa och mindre rundade än en fullgången bebis ansiktsdrag på grund av brist på celler som lagrar fett. Fint hår som täcker mycket av kroppen. Låg kroppstemperatur, främst direkt efter födseln i förlossningssalen. Andningsproblem. Matningssvårigheter. Följande tabeller visar medianfödelsevikt, längd och huvudomkrets för prematura bebisar vid olika gestationsåldrar för varje kön. Om du föder en för tidigt född bebis, kommer din bebis sannolikt att behöva stanna på en speciell barnsjukavdelning på sjukhuset. Vissa spädbarn behöver tillbringa tid på en avdelning som vårdar dem och noggrant följer deras hälsa dygnet runt. Detta kallas en neonatal intensivvårdsavdelning (NICU). Ett steg ner från NICU är en intermediärvårdsavdelning, som ger mindre intensiv vård. Speciella barnsjukavdelningar är bemannade med sjukvårdspersonal och ett team som är utbildat för att hjälpa prematura bebisar. Din bebis kan behöva extra hjälp med matning och anpassning direkt efter förlossningen. Ditt sjukvårdsteam kan hjälpa dig att förstå vad som behövs och vad din bebis vårdplan kommer att bli. Var inte rädd att ställa frågor.

Ofta är den exakta orsaken till för tidig förlossning oklar. Men vissa saker kan öka risken. Några riskfaktorer kopplade till tidigare och nuvarande graviditeter inkluderar: Graviditet med tvillingar, trillingar eller andra multiplar. Mindre än sex månader mellan graviditeter. Det är idealiskt att vänta 18 till 24 månader mellan graviditeter. Behandlingar för att hjälpa dig att bli gravid, kallad assisterad reproduktion, inklusive in vitro-fertilisering. Mer än en missfall eller abort. En tidigare för tidig förlossning. Vissa hälsoproblem kan öka risken för för tidig förlossning, såsom: Problem med livmodern, livmoderhalsen eller placentan. Vissa infektioner, främst de i fostervattnet och nedre genitalkanalen. Pågående hälsoproblem som högt blodtryck och diabetes. Skador eller trauma mot kroppen. Livsstilsfaktorer kan också öka risken för en för tidig graviditet, såsom: Rökning, användning av illegala droger eller ofta eller kraftig alkoholkonsumtion under graviditeten. Att vara underviktig eller överviktig före graviditeten. Att bli gravid före 17 års ålder eller efter 35 års ålder. Att gå igenom stressiga livshändelser, såsom dödsfall i närheten eller våld i hemmet. Av okända skäl är svarta och ursprungsbefolkningar i USA mer benägna att få för tidiga förlossningar än kvinnor av andra raser. Men för tidig förlossning kan hända vem som helst. Faktum är att många för tidiga förlossningar saknar kända riskfaktorer.

Inte alla för tidigt födda barn har hälsoproblem. Men att födas för tidigt kan orsaka medicinska problem på kort och lång sikt. Generellt sett, ju tidigare ett barn föds, desto högre är risken för komplikationer. Födelsevikten spelar också en viktig roll. Vissa problem kan vara tydliga vid födseln. Andra kanske inte visar sig förrän senare. Under de första veckorna kan komplikationer vid för tidig födsel inkludera: Andningsproblem. Ett för tidigt fött barn kan ha svårt att andas på grund av att det föds med lungor som inte är fullt utvecklade. Om barnets lungor saknar en substans som gör att lungorna kan expandera, kan barnet ha svårt att få tillräckligt med luft. Detta är ett behandlingsbart problem som kallas respiratorisk distressyndrom. Det är vanligt för för tidigt födda barn att ha pauser i andningen som kallas apné. De flesta spädbarn växer ur apné när de åker hem från sjukhuset. Vissa för tidigt födda barn får en mindre vanlig lungsjukdom som kallas bronkopulmonell dysplasi. De behöver syre i några veckor eller månader, men de växer ofta ur detta problem.

Hjärtproblem. Några vanliga hjärtproblem som för tidigt födda barn har är öppen ductus arteriosus (PDA) och lågt blodtryck. PDA är en öppning mellan två viktiga blodkärl, aorta och lungartären. Denna hjärtdefekt stängs ofta av sig själv. Men utan behandling kan det leda till problem som hjärtsvikt. Det är när hjärtat inte kan pumpa blod lika bra som det borde. Lågt blodtryck kan behöva behandlas med vätska som ges intravenöst, mediciner och ibland blodtransfusioner.

Hjärnproblem. Ju tidigare ett barn föds, desto större är risken för blödning i hjärnan. Detta kallas intraventrikulär blödning. De flesta blödningar är milda och läker med liten kortsiktig påverkan. Men vissa barn kan få större hjärnblödningar som orsakar permanent hjärnskada.

Temperaturkontrollproblem. För tidigt födda barn kan förlora kroppsvärme snabbt. De har inte det lagrade kroppsfettet hos ett fullgånget barn. Och de kan inte producera tillräckligt med värme för att motverka det som går förlorat genom kroppsytan. Om kroppstemperaturen sjunker för lågt kan det leda till ett farligt problem som kallas hypotermi. Hypotermi hos ett för tidigt fött barn kan leda till andningsproblem och låga blodsockernivåer. Ett för tidigt fött barn kan också använda all energi från matningen bara för att hålla sig varmt. Därför behöver mindre för tidigt födda barn extra värme från en värmare eller en inkubator till en början.

Matsmältningsproblem. För tidigt födda barn har större sannolikhet att ha matsmältningssystem som inte är fullt utvecklade. Detta kan leda till problem som nekrotiserande enterocolit (NEC). Med NEC skadas cellerna som klär tarmväggen. Detta problem kan uppstå hos för tidigt födda barn efter att de börjat äta. För tidigt födda barn som endast får bröstmjölk har en mycket lägre risk att drabbas av NEC.

Blodproblem. För tidigt födda barn löper risk för blodproblem som anemi och nyfödd gulsot. Vid anemi har kroppen inte tillräckligt med röda blodkroppar. Alla nyfödda har en långsam minskning av antalet röda blodkroppar under de första månaderna av livet. Men den minskningen kan vara större hos för tidigt födda barn. Vid nyfödd gulsot ser huden och ögonen gula ut. Det händer eftersom barnets blod innehåller för mycket av en gul substans från levern eller röda blodkroppar. Denna substans kallas bilirubin. Gulsot har många orsaker, men det är vanligare hos för tidigt födda barn.

Metabolismsproblem. För tidigt födda barn har ofta problem med ämnesomsättningen. Det är processen genom vilken kroppen omvandlar mat och dryck till energi. Vissa för tidigt födda barn kan ha en mycket låg nivå av blodsocker. Detta kan hända eftersom för tidigt födda barn ofta har mindre mängder lagrat blodsocker än fullgångna barn. För tidigt födda barn har också svårare att omvandla sitt lagrade socker till mer användbara, aktiva former av blodsocker.

Immunförsvarsproblem. Det är vanligt för för tidigt födda barn att ha immunförsvar som inte är fullt utvecklade. Detta kan leda till en högre risk för sjukdomar. En infektion hos ett för tidigt fött barn kan snabbt spridas till blodomloppet och orsaka ett livshotande problem som kallas sepsis. På lång sikt kan för tidig födsel leda till hälsoproblem som: Cerebral pares. Denna grupp av sjukdomar kan orsaka problem med rörelse, muskeltonus eller hållning. Det kan bero på en infektion eller dåligt blodflöde. Det kan också bero på en skada på ett nyfött barns hjärna, antingen tidigt under graviditeten eller medan barnet fortfarande är ungt.

Svårigheter att lära sig. För tidigt födda barn har större sannolikhet att ligga efter fullgångna barn på olika milstolpar. Ett skolbarn som föddes för tidigt kan ha större sannolikhet att ha inlärningssvårigheter.

Synproblem. För tidigt födda barn kan få en ögonsjukdom som kallas retinopati av prematuritet. Detta händer när blodkärl sväller och växer för mycket i den ljuskänsliga vävnaden på baksidan av ögat, som kallas näthinnan. Ibland ärrar dessa övervuxna kärl långsamt näthinnan och drar den ur sin plats. När näthinnan dras bort från baksidan av ögat kallas det näthinneavlossning. Utan behandling kan detta skada synen och orsaka blindhet.

Hörselproblem. För tidigt födda barn har en högre risk att förlora viss hörsel. Alla barn bör få sin hörsel kontrollerad innan de åker hem från sjukhuset.

Tandproblem. För tidigt födda barn kan ha större sannolikhet än fullgångna barn att ha defekter med det hårda ytterhöljet på tänderna, som kallas emalj. Spädbarn som föds mycket eller extremt tidigt kan också ha större sannolikhet att ha tänder som tar längre tid att utvecklas.

Beteende- och psykiska hälsoproblem. Barn som föddes tidigt kan ha större sannolikhet än barn som föddes i fullgången tid att ha vissa psykiska hälsoproblem, samt förseningar i utvecklingen.

Pågående hälsoproblem. För tidigt födda barn har större sannolikhet att ha långvariga hälsoproblem än fullgångna barn. Sjukdomar, astma och matproblem är mer benägna att utvecklas eller kvarstå. För tidigt födda barn löper också högre risk för plötslig spädbarnsdöd (plötslig spädbarnsdöd). Det är när ett spädbarn dör av oklara orsaker, ofta medan det sover.

Den exakta orsaken till för tidig förlossning är ofta okänd. Men vissa saker kan göras för att bidra till att minska risken för för tidig förlossning, inklusive:

• Att ta progesterontillskott. Progesteron är ett hormon som spelar en roll under graviditeten. En laboratorieframställd version av det kan bidra till att minska risken för för tidig förlossning om du tidigare har fått ett barn för tidigt. Det kan också minska risken för för tidig förlossning om du har en kort livmoderhals. Livmoderhalsen är den nedre änden av livmodern, som öppnar sig under förlossningen så att barnet kan födas.
• Cervikal cerclage. Detta är en operation som utförs under graviditeten. Din vårdgivare kan föreslå det om du har en kort livmoderhals och tidigare har fått ett barn för tidigt. Under detta ingrepp sys livmoderhalsen ihop med en stark söm. Detta kan ge livmodern extra stöd. Sömmen tas bort när det är dags att få barnet. Fråga din vårdgivare om du behöver avstå från ansträngande aktiviteter under resten av graviditeten. Cervikal cerclage. Detta är en operation som utförs under graviditeten. Din vårdgivare kan föreslå det om du har en kort livmoderhals och tidigare har fått ett barn för tidigt. Under detta ingrepp sys livmoderhalsen ihop med en stark söm. Detta kan ge livmodern extra stöd. Sömmen tas bort när det är dags att få barnet. Fråga din vårdgivare om du behöver avstå från ansträngande aktiviteter under resten av graviditeten. En sak som inte hjälper till att förhindra för tidig förlossning är att ligga i sängen. Sängläge kan öka risken för blodproppar, svagare ben och mindre muskelstyrka. Det kan till och med göra för tidig förlossning mer sannolik.

En för tidigt född bebis på neonatalintensiven (NICU) kan behöva många tester. Vissa tester är pågående. Andra undersökningar kan endast göras om personalen på NICU misstänker att bebisen kan ha ett visst hälsoproblem.

Tester som din för tidigt födda bebis kan behöva inkluderar:

• Mätning av vätskeintag och vätskeutträde. Teamet på NICU spårar hur mycket vätska din bebis får i sig genom matning och genom en ven. Teamet övervakar också hur mycket vätska din bebis förlorar genom blöta eller smutsiga blöjor.
• Blodprov. Blodprover tas genom att sticka i hälen eller genom att sätta en nål i en ven. Dessa tester gör att personalen på NICU kan noggrant övervaka nivåerna av viktiga ämnen i din bebis blod, såsom kalcium och blodsocker. Ett blodprov kan också kontrolleras för att leta efter tecken på problem som anemi eller sjukdomar.

Din bebis vårdgivare kan behöva att personalen på NICU tar många blodprover. Om så är fallet kan personalen sätta in ett tunt rör i en ven i stubben av bebisens avklippta navelsträng. På så sätt behöver personalen inte sticka din bebis med en nål varje gång blod behövs.

• Ekokardiografi. Denna bilddiagnostiska undersökning är ett ultraljud av hjärtat. Den kontrollerar om det finns problem med hur hjärtat fungerar. Den använder ljudvågor för att skapa rörliga bilder på en bildskärm.
• Ultraljud. Denna bilddiagnostiska undersökning kan göras för att kontrollera hjärnan för blödning eller vätskeansamling. Eller så kan den användas för att kontrollera organen i magområdet för problem med matsmältningskanalen, levern eller njurarna.
• Ögonundersökning. En ögonläkare, kallad en oftalmolog, kan undersöka din bebis ögon och syn för att leta efter problem med näthinnan.

Blodprov. Blodprover tas genom att sticka i hälen eller genom att sätta en nål i en ven. Dessa tester gör att personalen på NICU kan noggrant övervaka nivåerna av viktiga ämnen i din bebis blod, såsom kalcium och blodsocker. Ett blodprov kan också kontrolleras för att leta efter tecken på problem som anemi eller sjukdomar.

Din bebis vårdgivare kan behöva att personalen på NICU tar många blodprover. Om så är fallet kan personalen sätta in ett tunt rör i en ven i stubben av bebisens avklippta navelsträng. På så sätt behöver personalen inte sticka din bebis med en nål varje gång blod behövs.

Fler tester kan behövas om din bebis har andra hälsoproblem.