Högflödespriapism

Priapism är en långvarig erektion av penis. Den fullständiga eller partiella erektionen varar i timmar efter eller orsakas inte av sexuell stimulering. De huvudsakliga typerna av priapism är ischemisk och icke-ischemisk. Ischemisk priapism är en medicinsk nödsituation.

Även om priapism är ett ovanligt tillstånd generellt sett, förekommer det ofta i vissa grupper, såsom personer som har sicklecellanemi. Snabb behandling av priapism behövs vanligtvis för att förhindra vävnadsskador som kan leda till oförmåga att få eller upprätthålla erektion (erektil dysfunktion).

Priapism drabbar oftast män i 30-årsåldern och äldre, men kan börja i barndomen för män med sicklecellanemi.

Symtomen vid priapism varierar beroende på typen av priapism. De två huvudtyperna av priapism är ischemisk priapism och icke-ischemisk priapism.

Om du har en erektion som varar i mer än fyra timmar behöver du akutvård. Läkaren på akutmottagningen kommer att avgöra om du har ischemisk priapism eller icke-ischemisk priapism.

Om du upplever återkommande, ihållande, smärtsamma erektioner som försvinner av sig själva, kontakta din läkare. Du kan behöva behandling för att förhindra ytterligare episoder.

En erektion uppstår normalt som svar på fysisk eller psykologisk stimulering. Denna stimulering får vissa glatta muskler att slappna av, vilket ökar blodflödet till svampvävnaderna i penis. Som ett resultat blir den blodfyllda penisen eregerad. När stimuleringen upphör rinner blodet ut och penisen återgår till sitt icke-styva (slappna) tillstånd.

Priapism uppstår när någon del av detta system – blodet, blodkärlen, de glatta musklerna eller nerverna – förändrar det normala blodflödet, och en erektion kvarstår. Den bakomliggande orsaken till priapism kan ofta inte fastställas, men flera tillstånd kan spela en roll.

Ischemisk priapism kan orsaka allvarliga komplikationer. Blodet som fastnar i penis berövas syre. När en erektion varar för länge – vanligtvis mer än fyra timmar – kan denna syrebrist börja skada eller förstöra vävnader i penis. Obehandlad priapism kan orsaka erektil dysfunktion.

Om du har förlängd priapism kan din läkare rekommendera följande för att förhindra framtida episoder:

• Behandling av en bakomliggande sjukdom, såsom sicklecellanemi, som kan ha orsakat priapism
• Användning av oralt eller injicerbart fenylefrin
• Hormonblockerande läkemedel – endast för vuxna män
• Användning av orala läkemedel som används för att behandla erektil dysfunktion

Om du har en erektion som varar i mer än fyra timmar behöver du akutvård.

Akutläkaren kommer att avgöra om du har ischemisk priapism eller icke-ischemisk priapism. Detta är nödvändigt eftersom behandlingen för varje typ är olika, och behandling av ischemisk priapism måste ske så snart som möjligt.

För att avgöra vilken typ av priapism du har kommer läkaren att ställa frågor och undersöka dina könsorgan, buk, ljumske och perineum. Din läkare kan kanske avgöra vilken typ av priapism du har baserat på om du upplever smärta och penisens styvhet. Denna undersökning kan också avslöja förekomsten av en tumör eller tecken på trauma.

Diagnostiska tester kan behövas för att avgöra vilken typ av priapism du har. Ytterligare tester kan identifiera orsaken till priapism. På en akutmottagning kommer din behandling sannolikt att börja innan alla testresultat har mottagits.

Diagnostiska tester kan inkludera:

• Penil blodgasmätning. I detta test sätts en liten nål in i din penis för att ta ett blodprov. Om blodet är svart – syrefattigt – är tillståndet troligen ischemisk priapism. Om det är klarrött är priapismen troligen icke-ischemisk. Ett labbtest som mäter mängden av vissa gaser i blodet kan bekräfta typen av priapism.
• Blodprover. Blod som tas från din arm kan testas för att mäta antalet röda blodkroppar och trombocyter som finns. Resultaten kan visa tecken på sjukdomar, såsom sicklecellanemi, andra blodsjukdomar eller vissa cancerformer.
• Ultraljud. Du kan få Doppler ultraljudsundersökning – ett icke-invasivt test som kan användas för att uppskatta blodflödet genom blodkärl genom att studsa högfrekventa ljudvågor (ultraljud) mot cirkulerande röda blodkroppar. Detta test kan användas för att mäta blodflödet i din penis som skulle tyda på ischemisk eller icke-ischemisk priapism. Undersökningen kan också avslöja en skada eller avvikelse som kan vara en bakomliggande orsak.
• Toxikologiskt test. Din läkare kan beställa ett blod- eller urinprov för att screena efter droger som kan vara orsaken till priapism.

Ischemisk priapism – ett resultat av att blod inte kan lämna penis – är en nödsituation som kräver omedelbar behandling. Efter smärtlindring börjar behandlingen vanligtvis med en kombination av dränering av blod från penis och användning av mediciner.

Om du har sicklecellanemi kan du få ytterligare behandlingar som används för att behandla sjukdomsrelaterade episoder.

Icke-ischemisk priapism försvinner ofta utan behandling. Eftersom det inte finns någon risk för skada på penis kan din läkare föreslå en avvaktande strategi. Att lägga ispåsar och tryck på perineum – området mellan penisroten och anus – kan hjälpa till att avsluta erektionen.

Kirurgi kan vara nödvändig i vissa fall för att införa material, såsom en absorberbar gel, som tillfälligt blockerar blodflödet till penis. Kroppen absorberar så småningom materialet. Du kan också behöva kirurgi för att reparera artärer eller vävnadsskador som orsakats av en skada.

• Aspiration och dekompression. Överskottsblod dräneras från penis med en liten nål och spruta (aspiration). Som en del av denna procedur kan penis också spolas med en saltlösning. Denna behandling lindrar ofta smärta, tar bort syrefattigt blod och kan stoppa erektionen. Denna behandling kan upprepas tills erektionen upphör.
• Mediciner. En medicin, såsom fenylefrin, kan injiceras i penis. Detta läkemedel drar samman blodkärl som för blod in i penis. Denna åtgärd gör att blodkärl som för blod ut ur penis kan öppnas, vilket ökar blodflödet ut ur penis. Denna behandling kan upprepas flera gånger om det behövs. Du kommer att övervakas för biverkningar, såsom huvudvärk, yrsel och högt blodtryck, särskilt om du har högt blodtryck eller hjärtsjukdom.
• Kirurgi eller andra procedurer. Om andra behandlingar inte är framgångsrika kan en kirurg utföra andra procedurer för att dränera blod från penis eller kirurgi för att omdirigera blodflödet så att blodet återigen kan röra sig genom penis.