Vad är en prolaktinom? Symtom, orsaker och behandling

En prolaktinom är en godartad tumör som växer i hypofysen och producerar för mycket av hormonet prolaktin. Denna lilla, druvformade körtel sitter vid hjärnans bas och kontrollerar normalt många kroppsfunktioner.

När du har en prolaktinom producerar din kropp mer prolaktin än vad som behövs. Detta extra hormon kan påverka din menstruation, fertilitet och mjölkproduktion, även om du inte är gravid eller ammar. Den goda nyheten är att dessa tumörer nästan alltid är godartade och svarar bra på behandling.

Vilka är symtomen på prolaktinom?

De symtom du upplever beror på ditt kön och hur mycket extra prolaktin din kropp producerar. Kvinnor märker ofta förändringar i sina menstruationscykler först, medan män kan uppleva andra effekter.

Här är de vanligaste symtomen kvinnor upplever:

• Oregelbunden menstruation eller menstruation som upphör helt
• Mjölk läcker från brösten när du inte är gravid eller ammar
• Svårigheter att bli gravid
• Minskat intresse för sex
• Vaginal torrhet under samlag
• Värmevallningar liknande klimakteriet

Män med prolaktinom märker vanligtvis dessa förändringar:

• Minskat intresse för sex eller svårigheter med erektion
• Bröstförstoring eller ömhet
• Sällan, mjölkproduktion från bröstet
• Infertilitet eller svårigheter att skaffa barn
• Förlust av kropps- och ansiktshår
• Trötthet och humörsvängningar

När prolaktinom växer sig större kan de trycka på närliggande strukturer och orsaka ytterligare symtom. Du kan uppleva huvudvärk, synproblem som dubbelseende eller förlust av perifer syn, eller till och med förändringar i din luktsinne.

Vissa personer utvecklar också benskörhet över tid eftersom höga prolaktinnivåer kan minska andra viktiga hormoner som håller benen starka. Detta händer mer gradvis och kan inte orsaka uppenbara symtom förrän senare.

Vilka typer av prolaktinom finns det?

Läkare klassificerar prolaktinom baserat på deras storlek, vilket hjälper till att bestämma den bästa behandlingsmetoden. Det finns två huvudtyper du bör känna till.

Mikroprolaktinom är mindre än 10 millimeter i diameter, ungefär storleken på en liten ärta. Dessa representerar majoriteten av prolaktinom, särskilt hos kvinnor. De orsakar vanligtvis hormonrelaterade symtom men växer sällan tillräckligt stora för att trycka på omgivande hjärnvävnad.

Makroprolaktinom mäter 10 millimeter eller mer och är vanligare hos män. På grund av sin storlek är de mer benägna att orsaka huvudvärk och synproblem utöver hormonsymtom. De tenderar också att producera mycket högre nivåer av prolaktin.

Storleken på din prolaktinom hjälper din läkare att förutsäga hur den kan bete sig och vilka behandlingar som fungerar bäst för din specifika situation.

Vad orsakar prolaktinom?

Den exakta anledningen till att prolaktinom utvecklas är inte helt förstådd, men de verkar bero på förändringar i cellerna i din hypofys. Dessa förändringar får vissa celler att växa och föröka sig mer än de borde.

De flesta prolaktinom uppstår slumpmässigt utan någon tydlig utlösare eller familjehistoria. Dina gener kan spela en roll i vissa fall, men detta är relativt ovanligt. Mycket sällan kan prolaktinom vara en del av ett genetiskt tillstånd som kallas multipel endokrin neoplasi typ 1, vilket påverkar flera hormonproducerande körtlar.

Vissa mediciner kan också höja prolaktinnivåerna och ibland leda till hypofysförändringar. Dessa inkluderar vissa antidepressiva medel, antiemetika och läkemedel som används för att behandla högt blodtryck eller psykiatriska tillstånd.

Det är viktigt att veta att prolaktinom inte orsakas av något du gjorde eller inte gjorde. De är inte relaterade till stress, kost eller livsstil.

När ska du söka läkare för prolaktinom?

Du bör boka en tid hos din läkare om du märker ihållande förändringar i din menstruationscykel, oväntad mjölkproduktion eller pågående fertilitetsproblem. Dessa symtom bör utredas även om de verkar milda.

För kvinnor är att missa tre eller fler perioder i rad utan att vara gravid en tydlig signal att söka läkarvård. All mjölk som läcker från dina bröst när du inte ammar bör också utredas snabbt.

Män bör träffa sin läkare för ihållande problem med sexuell funktion, oförklarade bröstförändringar eller pågående trötthet i kombination med humörsvängningar. Dessa symtom kan ha många orsaker, men de är värda att diskutera med en sjukvårdspersonal.

Sök läkarvård snabbare om du utvecklar plötslig, svår huvudvärk eller märker förändringar i din syn som dubbelseende eller förlust av perifer syn. Även om dessa symtom inte alltid indikerar ett allvarligt problem, behöver de snabb utredning för att utesluta komplikationer.

Vilka är riskfaktorerna för prolaktinom?

Flera faktorer kan påverka din sannolikhet att utveckla en prolaktinom, även om att ha riskfaktorer inte betyder att du definitivt kommer att utveckla en. Att förstå dessa faktorer kan hjälpa dig att vara medveten om potentiella symtom.

Ålder spelar en roll, med prolaktinom som oftast diagnostiseras hos personer mellan 20 och 50 år. Kvinnor är mer benägna att utveckla mikroprolaktinom, medan män oftare har makroprolaktinom vid diagnos.

Din familjehistoria kan spela roll i sällsynta fall, särskilt om släktingar har multipel endokrin neoplasi typ 1. Men den stora majoriteten av prolaktinom uppstår utan någon familjeförbindelse.

Att ta vissa mediciner under lång tid kan öka din risk. Dessa inkluderar vissa antipsykotiska läkemedel, vissa antidepressiva medel, läkemedel mot illamående och vissa blodtrycksmediciner som påverkar dopamin i hjärnan.

Att ha andra hypofysproblem eller tidigare strålbehandling mot huvud och nacke kan också öka din risk något, även om detta är ovanligt.

Vilka är de möjliga komplikationerna av prolaktinom?

Även om prolaktinom i allmänhet är hanterbara kan det leda till flera långsiktiga hälsoproblem om de lämnas obehandlade. Att förstå dessa potentiella komplikationer hjälper till att förklara varför behandling ofta rekommenderas.

De vanligaste komplikationerna påverkar dina ben och reproduktiva hälsa. Höga prolaktinnivåer kan minska östrogen hos kvinnor och testosteron hos män. Över tid kan denna hormonobalans leda till osteoporos, vilket gör dina ben mer sköra och benägna att frakturer.

Fertilitetsproblem är ett annat betydande problem. Både män och kvinnor kan ha svårt att bli gravida naturligt när prolaktinnivåerna förblir förhöjda. Hos kvinnor kan ägglossningen bli oregelbunden eller upphöra helt.

För större prolaktinom kan tillväxtrelaterade komplikationer utvecklas. Tumören kan trycka på närliggande strukturer, vilket potentiellt påverkar din syn permanent eller stör andra hypofyshormoner.

Sällan kan mycket stora prolaktinom orsaka allvarligare neurologiska symtom. Dessa kan inkludera ihållande huvudvärk, betydande synförlust eller problem med andra hjärnfunktioner. Men med korrekt övervakning och behandling är dessa allvarliga komplikationer ganska ovanliga.

Hjärt-kärlhälsan kan också påverkas över tid på grund av hormonella förändringar, även om detta vanligtvis utvecklas gradvis och ofta kan förebyggas med lämplig behandling.

Hur diagnostiseras prolaktinom?

Diagnos av prolaktinom börjar vanligtvis med ett enkelt blodprov för att mäta dina prolaktinnivåer. Din läkare kommer sannolikt att beställa detta test om dina symtom tyder på högt prolaktin.

Normala prolaktinnivåer är vanligtvis under 25 nanogram per milliliter hos kvinnor och under 15 hos män. Om dina nivåer är förhöjda kan din läkare upprepa testet för att bekräfta resultaten, eftersom prolaktin kan fluktuera under dagen.

När högt prolaktin har bekräftats kommer din läkare sannolikt att beställa en MR-undersökning av din hypofys. Denna bildgivande undersökning kan visa om en tumör finns och bestämma dess storlek och exakta läge.

Din läkare kan också testa andra hypofyshormoner för att se om prolaktinomet påverkar andra körtelfunktioner. Denna omfattande strategi hjälper till att skapa den mest effektiva behandlingsplanen för din specifika situation.

Ibland behövs ytterligare tester för att utesluta andra orsaker till högt prolaktin, såsom sköldkörtelproblem eller njursjukdomar. Din läkare kommer att vägleda dig genom vilka tester som är nödvändiga baserat på dina individuella omständigheter.

Vad är behandlingen för prolaktinom?

Behandling av prolaktinom innebär vanligtvis mediciner som kan krympa tumören och normalisera dina prolaktinnivåer. De flesta människor svarar mycket bra på dessa behandlingar och ser en betydande förbättring av sina symtom.

De vanligaste föreskrivna medicinerna kallas dopaminagonister. Dessa inkluderar kabergolin och bromokriptin, som fungerar genom att efterlikna dopamin i hjärnan. Dopamin undertrycker naturligt prolaktinproduktionen, så dessa mediciner hjälper till att återställa normal hormonbalans.

Kabergolin föredras ofta eftersom det vanligtvis tas bara två gånger i veckan och tenderar att ha färre biverkningar. Bromokriptin kräver daglig dosering men har använts säkert i många årtionden och rekommenderas ofta under graviditet.

De flesta märker att deras symtom förbättras inom några veckor till månader efter att de börjat med medicinering. Prolaktinnivåerna normaliseras ofta, menstruationsperioder återvänder och fertiliteten återställs i många fall.

Kirurgi behövs sällan men kan övervägas om mediciner inte fungerar bra eller orsakar outhärdliga biverkningar. Den vanligaste kirurgiska metoden är transsfenoidal kirurgi, där kirurgen når hypofysen genom näsan.

Strålbehandling används mycket sällan, vanligtvis endast när både mediciner och kirurgi inte har varit framgångsrika. Ditt medicinska team kommer att diskutera alla alternativ noggrant om standardbehandlingar inte är effektiva.

Hur hanterar man prolaktinom hemma?

Att ta dina mediciner konsekvent enligt ordination är det viktigaste du kan göra hemma. Skapa en rutin eller använd påminnelser för att hjälpa dig att komma ihåg, särskilt eftersom vissa mediciner tas bara några gånger i veckan.

Håll koll på dina symtom i en enkel journal eller smarttelefonapp. Anteckna förändringar i dina perioder, energinivåer eller eventuella biverkningar av medicinering. Denna information hjälper din läkare att justera din behandling om det behövs.

Fokusera på att upprätthålla god benhälsa genom regelbunden viktbärande träning och tillräckligt med kalcium och D-vitaminintag. Eftersom prolaktinom kan påverka bentätheten blir dessa steg särskilt viktiga.

Ät en balanserad kost rik på kalcium och D-vitamin. Bra källor inkluderar mejeriprodukter, gröna bladgrönsaker och berikade livsmedel. Din läkare kan också rekommendera kosttillskott baserat på dina individuella behov.

Hantera stress genom avslappningstekniker, regelbunden träning eller aktiviteter du tycker om. Även om stress inte orsakar prolaktinom kan det påverka ditt allmänna välbefinnande och hur du hanterar behandlingen.

Håll kontakten med vänner och familj för emotionellt stöd. Att hantera ett hormonrelaterat tillstånd kan ibland påverka ditt humör och dina relationer, så att upprätthålla goda sociala kontakter är värdefullt.

Hur ska du förbereda dig för ditt läkarbesök?

Innan ditt besök, skriv ner alla dina symtom och när de började. Inkludera detaljer om menstruationsförändringar, mjölkproduktion, oro för sexuell funktion, huvudvärk eller synproblem.

Gör en komplett lista över alla mediciner du tar, inklusive receptbelagda läkemedel, receptfria läkemedel och kosttillskott. Vissa mediciner kan påverka prolaktinnivåerna, så denna information är avgörande för din läkare.

Förbered en lista med frågor du vill ställa. Du kanske vill veta om behandlingsalternativ, potentiella biverkningar, hur länge behandlingen kan pågå eller hur tillståndet kan påverka dina planer för graviditet.

Om möjligt, ta med en familjemedlem eller vän för stöd och för att hjälpa till att komma ihåg viktig information som diskuteras under besöket.

Samla in eventuella tidigare testresultat eller medicinska journaler relaterade till dina symtom. Om du har gjort blodprov eller bildgivande undersökningar någon annanstans, ta med kopior eller ordna så att de skickas till din läkares mottagning.

Vad är det viktigaste att komma ihåg om prolaktinom?

Prolaktinom är mycket behandlingsbara tillstånd som sällan utgör allvarliga hälsorisker när de hanteras korrekt. De flesta upplever en betydande förbättring av sina symtom med medicinering och lever sedan helt normala liv.

Det viktigaste att komma ihåg är att tidig diagnos och behandling kan förhindra potentiella komplikationer och återställa din livskvalitet. Om du upplever symtom som oregelbunden menstruation, oväntad mjölkproduktion eller fertilitetsproblem, tveka inte att prata med din läkare.

Med korrekt behandling ser många att deras prolaktinnivåer återgår till det normala, deras symtom försvinner och deras fertilitet återställs. Även större prolaktinom svarar vanligtvis bra på medicinering och krymper ofta avsevärt över tid.

Var engagerad i din behandlingsplan och upprätthåll regelbundna uppföljningsbesök med ditt sjukvårdsteam. Detta pågående partnerskap säkerställer de bästa möjliga resultaten och hjälper till att upptäcka eventuella förändringar tidigt.

Vanliga frågor om prolaktinom

Kan jag bli gravid om jag har en prolaktinom?

Ja, många kvinnor med prolaktinom kan bli gravida framgångsrikt med korrekt behandling. Mediciner återställer ofta normal ägglossning och fertilitet inom några månader. Din läkare kommer att samarbeta med dig för att justera din behandlingsplan säkert under graviditeten, eftersom vissa mediciner föredras framför andra under denna tid.

Kommer jag att behöva ta medicin resten av mitt liv?

Inte nödvändigtvis. Vissa kan så småningom minska eller sluta med sin medicinering, särskilt de med mindre tumörer. Din läkare kommer att övervaka dina prolaktinnivåer och symtom över tid för att avgöra om medicinjusteringar är möjliga. Men många fortsätter långtidsbehandling för att upprätthålla normala hormonnivåer.

Kan prolaktinom bli cancer?

Prolaktinom är praktiskt taget alltid godartade, vilket betyder att de inte sprider sig till andra delar av kroppen som cancer gör. Även om de kan växa sig större över tid om de lämnas obehandlade, förblir de godartade. Risken för att en prolaktinom blir malign är extremt liten.

Är prolaktinom ärftligt?

De flesta prolaktinom uppstår slumpmässigt utan någon familjeförbindelse. Men i mycket sällsynta fall kan de vara en del av ett genetiskt syndrom som kallas multipel endokrin neoplasi typ 1. Om du har flera familjemedlemmar med hypofystumörer eller andra endokrina problem, berätta detta för din läkare.

Vilka biverkningar kan jag förvänta mig av behandlingsmedicinerna?

Vanliga biverkningar av dopaminagonistmediciner inkluderar illamående, yrsel, trötthet och förstoppning, särskilt när man börjar behandlingen. Dessa förbättras ofta när kroppen vänjer sig vid medicinen. Att ta medicinen med mat och börja med en låg dos kan bidra till att minimera biverkningar. Diskutera alltid eventuella oroande symtom med din läkare.