Lungödem

Lungödem är ett tillstånd som orsakas av för mycket vätska i lungorna. Denna vätska samlas i de många luftblåsorna i lungorna, vilket gör det svårt att andas.

I de flesta fall orsakas lungödem av hjärtproblem. Men vätska kan samlas i lungorna av andra anledningar. Dessa inkluderar lunginflammation, kontakt med vissa gifter, mediciner, trauma mot bröstväggen och resor till eller träning på hög höjd.

Lungödem som utvecklas plötsligt (akut lungödem) är en medicinsk nödsituation som kräver omedelbar vård. Lungödem kan ibland orsaka dödsfall. Snabb behandling kan hjälpa. Behandlingen av lungödem beror på orsaken men inkluderar i allmänhet extra syre och mediciner.

Symtom på lungödem kan uppträda plötsligt eller utvecklas över tid. Symtomen beror på typen av lungödem.

Lungkörtel som kommer plötsligt (akut lungödem) är livshotande. Ring 112 eller akut sjukvård om du har något av följande akuta symtom:

• Andnöd, speciellt om det kommer plötsligt
• Andningssvårigheter eller en känsla av kvävning (dyspné)
• Ett bubblande, väsande eller flämtande ljud vid andning
• Hostar upp slem som ser rosa ut eller har blod i sig
• Andningssvårigheter med mycket svettning
• En blå eller grå färg på huden
• Förvirring
• Ett stort blodtrycksfall som orsakar yrsel, svimning, svaghet eller svettning
• En plötslig försämring av något av symtomen på lungödem

Kör inte själv till sjukhuset. Ring istället 112 eller akut sjukvård och vänta på hjälp.

Orsakerna till lungödem varierar. Lungödem delas in i två kategorier, beroende på var problemet börjar.

• Om ett hjärtproblem orsakar lungödemet kallas det kardiogent lungödem. Oftast beror vätskeansamlingen i lungorna på ett hjärtfel.
• Om lungödemet inte är hjärtrelaterat kallas det icke-kardiogent lungödem.
• Ibland kan lungödem orsakas av både ett hjärtproblem och ett icke-hjärtrelaterat problem.

Att förstå sambandet mellan lungor och hjärta kan hjälpa till att förklara varför lungödem kan uppstå.

Hjärtsvikt och andra hjärttillstånd som ökar trycket i hjärtat ökar risken för lungödem. Riskfaktorer för hjärtsvikt inkluderar:

• Oregelbundna hjärtrytmer (arytmier)
• Alkoholkonsumtion
• Medfödd hjärtsjukdom
• Kranskärlssjukdom
• Diabetes
• Klaffsjukdom i hjärtat
• Högt blodtryck
• Sömnapné

Vissa nervsystemets tillstånd och lungskade orsakad av närapå drunkning, drogmissbruk, inandning av rök, virussjukdomar och blodproppar ökar också risken.

Personer som reser till platser på hög höjd över 2 400 meter löper större risk att utveckla höghöjdslungödem (HAPE). Det drabbar vanligtvis dem som inte tar sig tid – några dagar till en vecka eller mer – att vänja sig vid höjden.

Barn som redan har pulmonell hypertension och strukturella hjärtfel kan ha större risk att drabbas av HAPE.

Komplikationer vid lungödem beror på orsaken.

Generellt sett, om lungödem fortsätter, kan trycket i lungartären öka (pulmonell hypertension). Så småningom blir hjärtat svagt och börjar sviktas, och trycket i hjärta och lungor ökar.

Komplikationer vid lungödem kan inkludera:

• Andningssvårigheter
• Svullnad i ben, fötter och buk
• Vätskeansamling i lunghinnorna (pleuravätska)
• Leverstas och svullnad

Akut behandling är nödvändig vid akut lungödem för att förhindra dödsfall.

Du kan kanske förhindra lungödem genom att hantera befintliga hjärt- eller lungsjukdomar och följa en hälsosam livsstil. Till exempel kan kontroll av kolesterol och blodtryck bidra till att minska risken för hjärtsjukdomar. Följ dessa tips för att hålla ditt hjärta friskt:

• Ät en hälsosam kost rik på färska frukter, grönsaker, fullkorn, magra eller lättmjölksprodukter och en mängd olika proteiner.
• Rök inte.
• Motionera regelbundet.
• Begränsa salt och alkohol.
• Hantera stress.
• Hantera vikt.

Andningsproblem kräver omedelbar diagnos och behandling. En vårdgivare kan basera en diagnos av lungödem på symtomen och resultaten av en fysisk undersökning och vissa tester.

När tillståndet är mer stabilt kan vårdgivaren fråga om sjukdomshistoria, särskilt en historia av hjärt-kärlsjukdomar eller lungsjukdomar.

Tester som kan hjälpa till att diagnostisera lungödem eller avgöra orsaken till vätska i lungorna inkluderar:

• Röntgen av bröstet. En röntgen av bröstet kan bekräfta diagnosen lungödem och utesluta andra möjliga orsaker till andnöd. Det är vanligtvis det första testet som görs när en vårdgivare misstänker lungödem.
• Datortomografi (CT) av bröstet. En datortomografi (CT) av bröstet ger mer detaljerad information om lungornas tillstånd. Det kan hjälpa en vårdgivare att diagnostisera eller utesluta lungödem.
• Pulsoximetri. En sensor fästs på ett finger eller ett öra. Den använder ljus för att avgöra hur mycket syre det finns i blodet.
• Arteriell blodgastest. Detta test mäter mängden syre och koldioxid i blodet.
• B-typ natriuretisk peptid (BNP) blodprov. Ökade nivåer av B-typ natriuretisk peptid (BNP) kan signalera ett hjärttillstånd.
• Andra blodprov. Blodprov för att diagnostisera lungödem och dess orsaker inkluderar vanligtvis också ett komplett blodvärde, metabol panel för att kontrollera njurfunktionen och sköldkörtelfunktionstest.
• Elektrokardiogram (EKG). Detta smärtfria test detekterar och registrerar tidpunkten och styrkan hos hjärtats signaler. Det använder små sensorer (elektroder) fästa på bröstet och ibland på armarna eller benen. Trådar fäster sensorerna till en maskin, som visar eller skriver ut resultat. Ett elektrokardiogram (EKG) kan visa tecken på förtjockning av hjärtväggen eller tidigare hjärtinfarkt. En bärbar enhet som en Holter-monitor kan användas för att kontinuerligt övervaka hjärtslagen hemma.
• Ekokardiogram. Ett ekokardiogram använder ljudvågor (ultraljud) för att skapa bilder av det slagandes hjärtat. Det kan identifiera områden med dåligt blodflöde, hjärtklaffsproblem och hjärtmuskel som inte fungerar korrekt. Ett ekokardiogram kan hjälpa till att diagnostisera vätska runt hjärtat (perikardiell effusion).
• Hjärtkateterisering och koronarangiografi. Detta test kan göras om andra tester inte visar orsaken till lungödem, eller när det också finns bröstsmärta. Det hjälper vårdgivare att se blockeringar i hjärtats artärer. Ett långt, flexibelt rör (kateter) förs in i ett blodkärl, vanligtvis i ljumsken eller handleden. Det leds till hjärtat. Färgämne flyter genom katetern till artärerna i hjärtat. Färgämnet hjälper artärerna att synas tydligare på röntgenbilder och video.
• Ultraljud av lungorna. Detta smärtfria test använder ljudvågor för att mäta blodflödet genom lungorna. Det kan snabbt avslöja tecken på vätskeansamling och pleuravätska.

Den första behandlingen för akut lungödem är syrgas. Syrgasen tillförs via en ansiktsmask eller ett flexibelt plaströr med två öppningar (näskateter) som förser varje näsborre med syre. Detta bör lindra en del av symptomen.

En sjukvårdspersonal övervakar syrgasnivån. Ibland kan det vara nödvändigt att assistera andningen med en maskin, såsom en respirator eller en apparat som ger positivt luftvägstryck.

Beroende på sjukdomens svårighetsgrad och orsaken till lungödemet kan behandlingen omfatta en eller flera av följande läkemedel:

Det är viktigt att diagnostisera och behandla, om möjligt, eventuella problem eller orsaker till hjärtsvikt i nervsystemet.

Syrgas är vanligtvis den första behandlingen. Om syrgas inte är tillgängligt kan en bärbar hyperbar kammare simulera en nedstigning till lägre höjd tills det är möjligt att flytta till lägre höjd.

Behandlingar för höghöjdslungödem (HAPE) inkluderar även:

• Diuretika. Diuretika, såsom furosemid (Lasix), minskar trycket som orsakas av överskottsvätska i hjärtat och lungorna.

• Blodtrycksmediciner. Dessa hjälper till att hantera högt eller lågt blodtryck, vilket kan förekomma vid lungödem. En vårdgivare kan också förskriva läkemedel som sänker trycket in i eller ut ur hjärtat. Exempel på sådana läkemedel är nitroglycerin (Nitromist, Nitrostat, andra) och nitroprussid (Nitropress).

• Inotropika. Denna typ av medicinering ges intravenöst till personer på sjukhus med svår hjärtsvikt. Inotropika förbättrar hjärtats pumpfunktion och upprätthåller blodtrycket.

• Morfin (MS Contin, Infumorph, andra). Detta narkotikum kan tas oralt eller ges intravenöst för att lindra andnöd och ångest. Men vissa vårdgivare anser att riskerna med morfin kan uppväga fördelarna. De är mer benägna att använda andra läkemedel.

• Omedelbar nedstigning till lägre höjd. För någon på hög höjd som har milda symtom på höghöjdslungödem (HAPE) kan en nedstigning på 1 000 till 3 000 fot (cirka 300 till 1 000 meter) så snabbt som möjligt hjälpa. Någon med svår HAPE kan behöva räddningshjälp för att komma ner från berget.

• Sluta träna och håll dig varm. Fysisk aktivitet och kyla kan förvärra lungödem.

• Medicinering. Vissa klättrare tar receptbelagda läkemedel som acetazolamid eller nifedipin (Procardia) för att behandla eller förebygga symtom på HAPE. För att förebygga HAPE börjar de ta medicinen minst en dag innan de går högre upp.