Pyoderma Gangrenosum
Översikt
Pyoderma gangrenosum kan orsaka smärtsamma, öppna sår med blå eller lila kanter.
Pyoderma gangrenosum (pie-o-DUR-muh gang-ruh-NO-sum) är ett sällsynt tillstånd som orsakar stora, smärtsamma sår på huden. Såren kan utvecklas snabbt. De förekommer oftast på benen.
De exakta orsakerna till pyoderma gangrenosum är okända, men det verkar vara en störning i immunsystemet. Personer som har vissa andra tillstånd löper högre risk att drabbas av pyoderma gangrenosum.
Tillståndet försvinner vanligtvis med behandling. Men såren lämnar ofta ärr och kan dyka upp på nya ställen.
Symptom
Pyoderma gangrenosum börjar vanligtvis med en liten bula på huden. Det kan se ut som ett spindelbett. Inom några dagar kan det förvandlas till ett stort och smärtsamt öppet sår. Såret uppträder vanligtvis på benen men kan utvecklas var som helst på kroppen. Ibland uppträder det runt operationsställen. Om du har två eller fler sår kan de växa och gå samman till ett. Tala med en sjukvårdspersonal om du utvecklar ett smärtsamt, snabbt växande hudår.
När ska man söka läkare
Kontakta en sjukvårdspersonal om du utvecklar ett smärtsamt, snabbt växande sår på huden.
Orsaker
Ingen vet den exakta orsaken till pyoderma gangrenosum. Det ses ofta hos personer som har autoimmuna sjukdomar, såsom ulcerös kolit, Crohns sjukdom och artrit. Och vissa studier tyder på att det kan ärvas.
Om du har pyoderma gangrenosum kan ett snitt eller annat hudtrauma utlösa nya sår. Åkomman är inte en infektion och den är inte smittsam.
Riskfaktorer
Vissa faktorer kan öka risken för pyoderma gangrenosum, inklusive:
- Att vara kvinna mellan 20 och 50 år.
- Att ha en inflammatorisk tarmsjukdom, såsom ulcerös kolit eller Crohns sjukdom.
- Att ha reumatoid artrit.
- Att ha en blodsjukdom, såsom akut myeloisk leukemi eller myelodysplasi.
Komplikationer
Möjliga komplikationer vid pyoderma gangrenosum inkluderar infektion, okontrollerad smärta, ärrbildning och förändringar i hudfärgen efter att den drabbade huden läkt. Denna förändring i hudfärg kallas postinflammatorisk hyperpigmentering när huden mörknar och postinflammatorisk hypopigmentering när huden förlorar färg. Personer med brun eller svart hud har en högre risk för långvariga förändringar i hudfärgen.
Förebyggande
Man kan inte förhindra det första fallet av pyoderma gangrenosum. Om du har sjukdomen kan du bidra till att förhindra nya sår genom att skydda huden mot skador. Skador eller trauma på huden, inklusive från kirurgi, kan orsaka att nya sår bildas. Det kan också vara till hjälp att kontrollera andra sjukdomar du har som är relaterade till pyoderma gangrenosum.
Diagnos
'Din sjukvårdspersonal kommer att prata med dig om dina symtom och sjukdomshistoria och göra en fysisk undersökning. Inget test kan bekräfta en diagnos av pyoderma gangrenosum. Men du kan behöva tester för att utesluta andra tillstånd som har liknande symtom. Dessa kan inkludera blodprover, en röntgen av bröstet, en kolorektal undersökning eller en hudbiopsi. En biopsi är en procedur för att ta bort ett vävnadsprov för testning i ett laboratorium.\n\nKorrekt och tidig diagnos är nyckeln till effektiv behandling. Du kan remitteras till en specialist på hudsjukdomar. Denna typ av läkare kallas hudläkare.'
Behandling
Behandling av pyoderma gangrenosum syftar till att minska svullnad, kontrollera smärta och hjälpa sår att läka. Läkemedel är den vanligaste behandlingen. Behandlingen kan också innefatta såromläggning och kirurgi. Din behandling beror på din hälsa, hur många sår du har, hur djupa de är och hur snabbt de växer.
Vissa personer svarar bra på behandling med en kombination av läkemedel som tas oralt, krämer och injektioner. Sår kan ta veckor eller månader att läka, och det är vanligt att nya utvecklas.
- Kortikosteroider. Den vanligaste behandlingen för pyoderma gangrenosum är dagliga doser av kortikosteroider. Dessa läkemedel kan appliceras på huden, injiceras i såret eller tas oralt. Tablettformen kallas prednison. Användning av kortikosteroider under lång tid eller i höga doser kan orsaka allvarliga biverkningar. För att undvika dessa biverkningar kan steroider endast användas under korta perioder för att kontrollera såren. Och andra läkemedel som riktar sig mot immunsystemet kan användas långsiktigt för att kontrollera sjukdomen. Dessa kallas steroidbesparande läkemedel eller steroidbesparande läkemedel.
- Läkemedel som riktar sig mot immunsystemet. Vissa läkemedel kan stoppa immunsystemet från att attackera frisk vävnad. Exempel är de steroidbesparande läkemedlen ciklosporin, mykofenolat (Cellcept), immunglobuliner, dapson, infliximab (Remicade) och takrolimus (Protopic). Takrolimus är en typ av läkemedel som kallas kalcineurinhämmare. Steroidbesparande läkemedel kan appliceras på såren, injiceras eller tas oralt. Dessa läkemedel kan också ha allvarliga biverkningar.
- Smärtstillande medel. Beroende på omfattningen av dina sår kan du ha nytta av smärtstillande medel, särskilt när dina förband byts.
Utöver att applicera läkemedel på dina sår kan en sjukvårdspersonal täcka dem med en fuktig, icke-klibbig förband och kanske en elastisk linda. Du kan bli ombedd att hålla det drabbade området högt. Följ instruktionerna du får för såromläggning.
Eftersom pyoderma gangrenosum kan förvärras av snitt i huden, anses kirurgi för att avlägsna död vävnad vanligtvis inte vara ett bra behandlingsalternativ. Trauma mot huden kan förvärra befintliga sår eller orsaka nya.
Om såren är stora och inte läker kan en hudtransplantation vara ett alternativ. I denna procedur fäster kirurgen en bit hud från någon annanstans på kroppen över de öppna såren.
Med behandling kommer du sannolikt att tillfriskna från pyoderma gangrenosum. Det kan ta lång tid och du kan känna dig stressad över om nya sår kommer att bildas. Du kan tycka att det är till hjälp att prata med en kurator, medicinsk socialarbetare eller andra personer som har eller har haft pyoderma gangrenosum. Du kanske vill kontakta en stödgrupp personligen eller online. Fråga din sjukvårdspersonal om förslag.