Rektalcancer

Rektum är de sista centimetrarna av tjocktarmen. Rektalcancer börjar som en celltillväxt i rektum.

Rektalcancer är en typ av cancer som börjar som en celltillväxt i rektum. Rektum är de sista centimetrarna av tjocktarmen. Den börjar i slutet av det sista segmentet av tjocktarmen och slutar när den når den korta, smala passagen som kallas anus.

Cancer i rektum och cancer i tjocktarmen kallas ofta tillsammans för kolorektalcancer.

Även om rektalcancer och tjocktarmscancer liknar varandra på många sätt, skiljer sig behandlingarna avsevärt. Detta beror främst på att rektum ligger mycket nära andra organ och strukturer. Det sitter i ett trångt utrymme som kan göra operation för att avlägsna rektalcancer komplex.

Behandling av rektalcancer innebär vanligtvis operation för att avlägsna cancern. Andra behandlingar kan inkludera kemoterapi, strålning eller en kombination av de två. Riktad terapi och immunterapi kan också användas.

Rektalcancer kan vara symtomlös i ett tidigt skede. Symtom på rektalcancer uppstår vanligtvis när sjukdomen är avancerad. Tecken och symtom på rektalcancer inkluderar: Förändrade avföringsvanor, såsom diarré, förstoppning eller ett mer frekvent behov av att tömma tarmen. En känsla av att tarmen inte töms helt. Buksmärta. Mörkt blodröd eller klarröd blod i avföringen. Trång avföring. Viktnedgång utan att försöka. Svaghet eller trötthet. Boka tid hos din läkare eller annan sjukvårdspersonal om du har några symtom som oroar dig.

Boka tid hos din läkare eller annan sjukvårdspersonal om du har några symtom som oroar dig. Registrera dig gratis och få de senaste nyheterna om behandling, vård och hantering av tjocktarmscancer. Du kommer att få det första meddelandet om tjocktarmscancerns vårdresa i din inkorg inom kort, vilket kommer att innehålla de senaste behandlingsalternativen, innovationer och annan information från våra experter på tjocktarmscancer.

Den exakta orsaken till de flesta rektalcancerformer är okänd.

Rektalcancer uppstår när celler i ändtarmen utvecklar förändringar i sitt DNA. En cells DNA innehåller instruktionerna som talar om för cellen vad den ska göra. I friska celler ger DNA instruktioner om att växa och föröka sig i en viss takt. Instruktionerna talar om för cellerna att dö vid en viss tidpunkt. I cancerceller ger DNA-förändringarna andra instruktioner. Förändringarna talar om för cancercellerna att producera många fler celler snabbt. Cancerceller kan fortsätta leva när friska celler skulle dö. Detta orsakar för många celler.

Cancercellerna kan bilda en massa som kallas en tumör. Tumören kan växa och invadera och förstöra frisk kroppsvävnad. Med tiden kan cancerceller lossna och sprida sig till andra delar av kroppen. När cancer sprider sig kallas det metastaserad cancer.

Faktorer som kan öka risken för rektalcancer är desamma som de som ökar risken för koloncancer. Riskfaktorer för kolorektalcancer inkluderar:

• Personlig anamnes med kolorektalcancer eller polyper. Din risk för kolorektalcancer är högre om du redan har haft rektalcancer, koloncancer eller adenomatösa polyper.
• Svart ras. Svarta människor i USA har en större risk för kolorektalcancer än människor av andra raser.
• Diabetes. Personer med typ 2-diabetes kan ha en ökad risk för kolorektalcancer.
• Alkoholmissbruk. Stort alkoholintag ökar risken för kolorektalcancer.
• En diet med låg andel grönsaker. Kolorektalcancer kan vara relaterad till en diet med låg andel grönsaker och hög andel rött kött.
• Familjeanamnes med kolorektalcancer. Du har större sannolikhet att utveckla kolorektalcancer om du har en förälder, syskon eller barn med kolon- eller rektalcancer.
• Inflamatorisk tarmsjukdom. Kroniska inflammatoriska sjukdomar i kolon och rektum, såsom ulcerös kolit och Crohns sjukdom, ökar risken för kolorektalcancer.
• Ärftliga syndrom som ökar risken för kolorektalcancer. I vissa familjer kan DNA-förändringar som överförs från föräldrar till barn öka risken för kolorektalcancer. Dessa förändringar är inblandade i endast en liten andel av rektalcancerfallen. Ärftliga syndrom kan inkludera familjär adenomatös polypos, även känd som FAP, och Lynch syndrom. Genetisk testning kan detektera dessa och andra, sällsynta ärftliga kolorektalcancersyndrom.
• Fetma. Personer som är överviktiga har en ökad risk för kolorektalcancer jämfört med personer som anses ha en hälsosam vikt.
• Äldre ålder. Kolorektalcancer kan diagnostiseras i alla åldrar, men de flesta personer med denna typ av cancer är äldre än 50 år. Andelen kolorektalcancer hos personer yngre än 50 år har ökat, men sjukvårdspersonal är inte säkra på varför.
• Strålbehandling för tidigare cancer. Strålbehandling riktad mot buken för att behandla tidigare cancer kan öka risken för kolorektalcancer.
• Rökning. Personer som röker kan ha en ökad risk för kolorektalcancer.
• För lite motion. Om du är inaktiv är du mer benägen att utveckla kolorektalcancer. Regelbunden fysisk aktivitet kan minska din cancerrisk.

Rektalcancer kan leda till komplikationer, inklusive:

• Blödning i ändtarmen. Rektalcancer orsakar ofta blödning i ändtarmen. Ibland är mängden blod oroande, och behandling kan behövas för att stoppa den omedelbart.
• Tarmobstruktion. Rektalcancer kan växa till och blockera tarmarna. Detta förhindrar avföring från att lämna kroppen. Kirurgi för att avlägsna cancern lindrar ofta en obstruktion. Om du inte kan opereras omedelbart kan du behöva andra behandlingar för att lindra blockeringen.
• Tarmperforation. Rektalcancer kan orsaka en bristning i tarmarna. Perforation kräver vanligtvis kirurgi.

Det finns inget säkert sätt att förebygga ändtarmscancer, men du kan minska risken om du:

Koloskopisk cancer screening minskar risken för cancer genom att hitta precancerösa polyper i tjocktarmen och ändtarmen som kan utvecklas till cancer. Fråga din sjukvårdspersonal om när du bör börja med screening. De flesta medicinska organisationer rekommenderar att screening påbörjas runt 45 års ålder. Du kan screenas tidigare om du har riskfaktorer för kolorektal cancer.

Flera screeningalternativ finns. Diskutera dina alternativ med din sjukvårdspersonal. Tillsammans kan ni bestämma vilka tester som passar dig.

Om du väljer att dricka alkohol, gör det med måtta. För friska vuxna innebär det upp till en drink per dag för kvinnor och upp till två drinkar per dag för män.

Välj en hälsosam kost med en mängd olika frukter och grönsaker. Livsmedelskällor till vitaminer och näringsämnen är bäst. Undvik att ta stora doser av vitaminer i tablettform, eftersom de kan vara skadliga.

Sträva efter minst 30 minuters motion de flesta dagar i veckan. Om du inte har varit aktiv på sistone, fråga din sjukvårdspersonal om det är okej och börja långsamt.

Om din vikt är hälsosam, arbeta för att bibehålla den vikten. Om du behöver gå ner i vikt, fråga en sjukvårdspersonal om hälsosamma sätt att minska din vikt. Ät färre kalorier och öka gradvis mängden motion.

Koloskopiundersökning Förstora bild Stäng Koloskopiundersökning Koloskopiundersökning Under en koloskopi för in en sjukvårdspersonal ett koloskop i ändtarmen för att undersöka hela tjocktarmen. Diagnos av ändtarmscancer börjar ofta med en avbildningstest för att undersöka ändtarmen. Ett tunt, flexibelt rör med en kamera kan föras in i ändtarmen och tjocktarmen. Ett vävnadsprov kan tas för laboratorietestning. Ändtarmscancer kan upptäckas under ett screeningtest för kolorektal cancer. Eller så kan det misstänkas baserat på dina symtom. Test och procedurer som används för att bekräfta diagnosen inkluderar: Koloskopi Koloskopi är ett test för att undersöka tjocktarmen och ändtarmen. Det använder ett långt, flexibelt rör med en kamera i änden, som kallas ett koloskop, för att visa tjocktarmen och ändtarmen. Din sjukvårdspersonal letar efter tecken på cancer. Mediciner ges före och under proceduren för att hålla dig bekväm. Biopsi En biopsi är en procedur för att ta bort ett vävnadsprov för testning i ett laboratorium. För att få vävnadsprovet för in en sjukvårdspersonal speciella skärverktyg genom ett koloskop. Sjukvårdspersonalen använder verktygen för att ta bort ett mycket litet vävnadsprov från insidan av ändtarmen. Vävnadsprovet skickas till ett laboratorium för att leta efter cancerceller. Andra specialtester ger mer detaljerad information om cancercellerna. Ditt sjukvårdsteam använder denna information för att skapa en behandlingsplan. Test för att leta efter spridning av ändtarmscancer Om du diagnostiserats med ändtarmscancer är nästa steg att bestämma cancerns omfattning, kallad stadiet. Ditt sjukvårdsteam använder resultaten från cancerstadietest för att hjälpa till att skapa din behandlingsplan. Stadietest inkluderar: Fullständigt blodvärde. Även känt som CBC, rapporterar detta test antalet olika typer av celler i blodet. En CBC visar om ditt röda blodkroppsantal är lågt, kallat anemi. Anemi tyder på att cancern orsakar blodförlust. En hög nivå av vita blodkroppar är ett tecken på infektion. Infektion är en risk om en ändtarmscancer växer genom ändtarmsväggen. Blodprov för att mäta organfunktion. En kemipanel är ett blodprov för att mäta nivåerna av olika kemikalier i blodet. Oroande nivåer av några av dessa kemikalier kan tyda på att cancer har spridit sig till levern. Höga nivåer av andra kemikalier kan betyda problem med andra organ, såsom njurarna. Karcinoembryonalt antigen. Cancer producerar ibland ämnen som kallas tumörmarkörer. Dessa tumörmarkörer kan detekteras i blod. En sådan markör är karcinoembryonalt antigen, även kallat CEA. CEA kan vara högre än vanligt hos personer med kolorektal cancer. CEA-testning kan vara till hjälp för att övervaka ditt svar på behandlingen. DT-skanning av bröstkorg, buk och bäcken. Denna avbildningstest hjälper till att avgöra om ändtarmscancer har spridit sig till andra organ, såsom levern eller lungorna. MR av bäckenet. En MR ger en detaljerad bild av musklerna, organen och andra vävnader som omger cancer i ändtarmen. En MR visar också lymfkörtlarna nära ändtarmen och olika vävnadsskikt i ändtarmsväggen tydligare än en DT gör. Stadierna av ändtarmscancer sträcker sig från 0 till 4. En stadium 0 ändtarmscancer är liten och involverar endast den ytliga slemhinnan i ändtarmen. När cancern blir större och växer djupare in i ändtarmen blir stadierna högre. En stadium 4 ändtarmscancer har spridit sig till andra delar av kroppen. Vård på Mayo Clinic Vårt omtänksamma team av Mayo Clinic-experter kan hjälpa dig med dina hälsoproblem relaterade till ändtarmscancer Börja här Mer information Vård av ändtarmscancer på Mayo Clinic Koloskopi Flexibel sigmoidoskopi

Behandling av ändtarmscancer kan börja med operation för att avlägsna cancern. Om cancern växer eller sprider sig till andra delar av kroppen kan behandlingen istället börja med medicinering och strålning. Ditt sjukvårdsteam beaktar många faktorer när de skapar en behandlingsplan. Dessa faktorer kan inkludera din allmänna hälsa, typen och stadiet av din cancer och dina preferenser.

Kirurgi för att avlägsna cancern kan användas ensamt eller i kombination med andra behandlingar.

Förfaranden som används för ändtarmscancer kan inkludera:

• Avlägsnande av mycket små cancertumörer från insidan av ändtarmen. Mycket små ändtarmscancertumörer kan avlägsnas med hjälp av ett koloskop eller en annan specialiserad typ av endoskop som förs in genom anus. Detta förfarande kallas transanal lokal excision. Kirurgiska instrument kan föras genom endoskopet för att skära bort cancern och en del av den friska vävnaden runt den.

  Detta förfarande kan vara ett alternativ om din cancer är liten och inte sannolikt kommer att sprida sig till närliggande lymfkörtlar. Om en laboratorieundersökning av dina cancerceller visar att de är aggressiva eller mer benägna att sprida sig till lymfkörtlarna kan ytterligare kirurgi behövas.

• Avlägsnande av hela eller en del av ändtarmen. Större ändtarmscancertumörer som är tillräckligt långt från anus kan avlägsnas i ett förfarande som avlägsnar hela eller en del av ändtarmen. Detta förfarande kallas låg anterior resektion. Närliggande vävnad och lymfkörtlar avlägsnas också. Detta förfarande bevarar anus så att avfall kan lämna kroppen som vanligt.

  Hur förfarandet utförs beror på cancerns läge. Om cancer påverkar den övre delen av ändtarmen avlägsnas den delen av ändtarmen. Tjocktarmen fästs sedan vid den återstående ändtarmen. Detta kallas kolorektal anastomos. Hela ändtarmen kan avlägsnas om cancern finns i den nedre delen av ändtarmen. Sedan formas tjocktarmen till en påse och fästs vid anus, vilket kallas koloanalanastomos.

• Avlägsnande av ändtarmen och anus. För ändtarmscancer som ligger nära anus kan det vara omöjligt att avlägsna cancern helt utan att skada musklerna som kontrollerar avföring. I dessa situationer kan kirurger rekommendera en operation som kallas abdominoperineal resektion, även känd som APR. Med APR avlägsnas ändtarmen, anus och en del av tjocktarmen, liksom närliggande vävnad och lymfkörtlar.

  Kirurgen skapar en öppning i buken och fäster den återstående tjocktarmen. Detta kallas en kolostomi. Avfall lämnar kroppen genom öppningen och samlas i en påse som fästs vid buken.

Avlägsnande av mycket små cancertumörer från insidan av ändtarmen. Mycket små ändtarmscancertumörer kan avlägsnas med hjälp av ett koloskop eller en annan specialiserad typ av endoskop som förs in genom anus. Detta förfarande kallas transanal lokal excision. Kirurgiska instrument kan föras genom endoskopet för att skära bort cancern och en del av den friska vävnaden runt den.

Detta förfarande kan vara ett alternativ om din cancer är liten och inte sannolikt kommer att sprida sig till närliggande lymfkörtlar. Om en laboratorieundersökning av dina cancerceller visar att de är aggressiva eller mer benägna att sprida sig till lymfkörtlarna kan ytterligare kirurgi behövas.

Avlägsnande av hela eller en del av ändtarmen. Större ändtarmscancertumörer som är tillräckligt långt från anus kan avlägsnas i ett förfarande som avlägsnar hela eller en del av ändtarmen. Detta förfarande kallas låg anterior resektion. Närliggande vävnad och lymfkörtlar avlägsnas också. Detta förfarande bevarar anus så att avfall kan lämna kroppen som vanligt.

Hur förfarandet utförs beror på cancerns läge. Om cancer påverkar den övre delen av ändtarmen avlägsnas den delen av ändtarmen. Tjocktarmen fästs sedan vid den återstående ändtarmen. Detta kallas kolorektal anastomos. Hela ändtarmen kan avlägsnas om cancern finns i den nedre delen av ändtarmen. Sedan formas tjocktarmen till en påse och fästs vid anus, vilket kallas koloanalanastomos.

Avlägsnande av ändtarmen och anus. För ändtarmscancer som ligger nära anus kan det vara omöjligt att avlägsna cancern helt utan att skada musklerna som kontrollerar avföring. I dessa situationer kan kirurger rekommendera en operation som kallas abdominoperineal resektion, även känd som APR. Med APR avlägsnas ändtarmen, anus och en del av tjocktarmen, liksom närliggande vävnad och lymfkörtlar.

Kirurgen skapar en öppning i buken och fäster den återstående tjocktarmen. Detta kallas en kolostomi. Avfall lämnar kroppen genom öppningen och samlas i en påse som fästs vid buken.

Kemoterapi behandlar cancer med starka läkemedel. Kemoterapiläkemedel används vanligtvis före eller efter operation hos personer med ändtarmscancer. Kemoterapi kombineras ofta med strålbehandling och används före en operation för att krympa en stor cancertumör så att den är lättare att avlägsna med kirurgi.

Hos personer med avancerad cancer som har spridit sig utanför ändtarmen kan kemoterapi användas ensamt för att lindra symtom orsakade av cancern.

Strålbehandling behandlar cancer med kraftfulla energi strålar. Energin kan komma från röntgenstrålar, protoner eller andra källor. För ändtarmscancer görs strålbehandling oftast med ett förfarande som kallas extern strålbehandling. Under denna behandling ligger du på ett bord medan en maskin rör sig runt dig. Maskinen riktar strålning till exakta punkter på din kropp.

Hos personer med ändtarmscancer kombineras strålbehandling ofta med kemoterapi. Den kan användas efter operation för att döda eventuella cancerceller som kan finnas kvar. Eller så kan den användas före operation för att krympa en cancertumör och göra den lättare att avlägsna.

När kirurgi inte är ett alternativ kan strålbehandling användas för att lindra symtom, såsom blödning och smärta.

Att kombinera kemoterapi och strålbehandling kan öka effektiviteten hos varje behandling. Kombinerad kemoterapi och strålbehandling kan vara den enda behandling du får, eller så kan kombinerad terapi användas före operation. Att kombinera kemoterapi och strålbehandling ökar sannolikheten för biverkningar och hur allvarliga de är.

Riktad terapi för cancer är en behandling som använder läkemedel som attackerar specifika kemikalier i cancercellerna. Genom att blockera dessa kemikalier kan riktade behandlingar orsaka att cancerceller dör.

För ändtarmscancer kan riktad terapi kombineras med kemoterapi för avancerade cancerformer som inte kan avlägsnas med kirurgi eller för cancer som kommer tillbaka efter behandling.

Vissa riktade terapier fungerar endast hos personer vars cancerceller har vissa DNA-förändringar. Dina cancerceller kan testas i ett laboratorium för att se om dessa läkemedel kan hjälpa dig.

Immunoterapi för cancer är en behandling med medicin som hjälper kroppens immunsystem att döda cancerceller. Immunsystemet bekämpar sjukdomar genom att attackera bakterier och andra celler som inte borde finnas i kroppen. Cancerceller överlever genom att gömma sig från immunsystemet. Immunoterapi hjälper immunsystemets celler att hitta och döda cancercellerna.

För ändtarmscancer används immunoterapi ibland före eller efter operation. Det kan också användas för avancerade cancerformer som har spridit sig till andra delar av kroppen. Immunoterapi fungerar endast för ett litet antal personer med ändtarmscancer. Speciell testning kan avgöra om immunoterapi kan fungera för dig.

Palliativ vård är en speciell typ av sjukvård som hjälper dig att må bättre när du har en allvarlig sjukdom. Om du har cancer kan palliativ vård hjälpa till att lindra smärta och andra symtom. Ett sjukvårdsteam som kan inkludera läkare, sjuksköterskor och andra specialutbildade sjukvårdspersonal tillhandahåller palliativ vård. Vårdteamets mål är att förbättra livskvaliteten för dig och din familj.

Palliativa vårdspecialister arbetar med dig, din familj och ditt vårdteam. De ger ett extra lager av stöd medan du får cancerbehandling. Du kan få palliativ vård samtidigt som du får starka cancerbehandlingar, såsom kirurgi, kemoterapi eller strålbehandling.

Användningen av palliativ vård med andra lämpliga behandlingar kan hjälpa personer med cancer att må bättre och leva längre.

Med tiden kommer du att hitta vad som hjälper dig att hantera osäkerheten och oron för en diagnos av ändtarmscancer. Fram till dess kan det vara till hjälp att:

Fråga ditt sjukvårdsteam om din cancer, inklusive dina testresultat, behandlingsalternativ och, om du vill, din prognos. När du lär dig mer om ändtarmscancer kan du bli mer säker på att fatta behandlingsbeslut.

Att hålla dina nära relationer starka kan hjälpa dig att hantera ändtarmscancer. Vänner och familj kan ge det praktiska stöd du kan behöva, till exempel att hjälpa till att ta hand om ditt hem om du är på sjukhus. Och de kan fungera som emotionellt stöd när du känner dig överväldigad av att ha cancer.

Hitta någon som är villig att lyssna på dig när du pratar om dina förhoppningar och bekymmer. Detta kan vara en vän eller familjemedlem. Oro och förståelse från en rådgivare, medicinsk socialarbetare, präst eller cancersupportgrupp kan också vara till hjälp.

Fråga ditt sjukvårdsteam om supportgrupper i ditt område. Andra informationskällor inkluderar National Cancer Institute och American Cancer Society.

Med tiden kommer du att hitta vad som hjälper dig att hantera osäkerheten och oron för en rektal cancerdiagnos. Fram till dess kan det vara bra att: Lära sig tillräckligt om rektal cancer för att fatta beslut om din vård Fråga ditt sjukvårdsteam om din cancer, inklusive dina testresultat, behandlingsalternativ och, om du vill, din prognos. När du lär dig mer om rektal cancer kan du bli mer säker på att fatta behandlingsbeslut. Håll vänner och familj nära Att hålla dina nära relationer starka kan hjälpa dig att hantera rektal cancer. Vänner och familj kan ge det praktiska stöd du kan behöva, till exempel hjälp med att ta hand om ditt hem om du är på sjukhus. Och de kan fungera som emotionellt stöd när du känner dig överväldigad av att ha cancer. Hitta någon att prata med Hitta någon som är villig att lyssna på dig när du pratar om dina förhoppningar och bekymmer. Det kan vara en vän eller familjemedlem. Oron och förståelsen från en rådgivare, medicinsk socialarbetare, präst eller cancersupportgrupp kan också vara till hjälp. Fråga ditt sjukvårdsteam om supportgrupper i ditt område. Andra informationskällor inkluderar National Cancer Institute och American Cancer Society.