Rektal Ulcus

Solitärt rektalulcussyndrom är ett tillstånd som uppstår när ett eller flera öppna sår (ulcus) utvecklas i ändtarmen. Ändtarmen är ett muskulärt rör anslutet till slutet av din tjocktarm. Avföring passerar genom ändtarmen på väg ut ur kroppen.

Solitärt rektalulcussyndrom är en sällsynt och dåligt förstådd sjukdom som ofta förekommer hos personer med kronisk förstoppning. Solitärt rektalulcussyndrom kan orsaka rektalblödning och ansträngning under avföring. Trots namnet förekommer ibland fler än ett rektalulcus vid solitärt rektalulcussyndrom.

Solitärt rektalulcussyndrom kan förbättras med enkla livsstilsförändringar, såsom att ändra din kost och dricka mer vätska. I svåra fall kan dock kirurgi behövas.

Tecken och symtom på solitärt rektalulcussyndrom inkluderar:

• Förstoppning
• Rektalblödning
• Ansträngning under avföring
• Smärta eller en känsla av fullhet i bäckenet
• En känsla av ofullständig avföring
• Passering av slem från ändtarmen
• Avföringsinkontinens
• Rektal smärta

Men vissa personer med solitärt rektalulcussyndrom kan vara symptomfria.

Boka tid hos din läkare om du märker några tecken eller symtom som oroar dig.

Flera andra tillstånd kan orsaka tecken och symtom som liknar dem vid solitärt rektalulcussyndrom. Vid ditt besök kan din läkare rekommendera tester och procedurer för att identifiera eller utesluta andra orsaker än solitärt rektalulcussyndrom.

Orsaken till solitärt rektalulcussyndrom är inte alltid klar. Läkare tror att stress eller skada på rektum kan orsaka att rektalulcus bildas.

Bland de saker som kan skada rektum finns:

• Förstoppning eller hård avföring i rektum som är svår att passera (impactus)
• Ansträngning under avföring
• En uttänjd rektum som kommer ut ur anus (rektalprolaps)
• Okontrollerad sammandragning av bäckenbottenmusklerna som saktar blodflödet till rektum
• Försök att manuellt avlägsna impactus
• När en del av tarmen glider in i en annan del (intussusception)

Du kan behöva göra ett eller flera av följande tester för att diagnostisera solitärt rektalulcussyndrom:

Andra avbildningsstudier. Din läkare kan beställa en avbildningsstudie som kallas defekationsproktografi. I denna studie förs en mjuk pasta av barium in i ändtarmen. Du passerar sedan bariumpastan som om det vore avföring. Barium syns på röntgenbilder och kan avslöja en prolaps eller problem med muskel funktion och muskelkoordination.

Specialiserade centra kan erbjuda ett liknande test som kallas magnetisk resonansdefecografi. Detta test görs med en magnetresonanstomograf och ger en 3D-bild av ändtarmen.

• Sigmoidoskopi. Under detta test för in din läkare ett tunt, flexibelt rör med en liten kamera i ändtarmen för att undersöka ändtarmen och en del av tjocktarmen. Om en lesion hittas kan din läkare ta ett vävnadsprov för laboratorietester.
• Ultraljud. Denna avbildningsteknik använder ljudvågor för att skapa bilder. Din läkare kan rekommendera ett ultraljud för att hjälpa till att skilja solitärt rektalulcussyndrom från andra tillstånd.
• Andra avbildningsstudier. Din läkare kan beställa en avbildningsstudie som kallas defekations proktografi. I denna studie förs en mjuk pasta av barium in i ändtarmen. Du passerar sedan bariumpastan som om det vore avföring. Barium syns på röntgenbilder och kan avslöja en prolaps eller problem med muskel funktion och muskelkoordination.

Specialiserade centra kan erbjuda ett liknande test som kallas magnetisk resonansdefecografi. Detta test görs med en magnetresonanstomograf och ger en 3D-bild av ändtarmen.

Behandling av solitärt rektalulcussyndrom beror på svårighetsgraden av ditt tillstånd. Personer med milda tecken och symtom kan finna lindring genom livsstilsförändringar, medan personer med svårare tecken och symtom kan behöva medicinsk eller kirurgisk behandling.

Beteendeterapi. Du kan anstränga dig under avföring på grund av vana. Beteendeterapi kan hjälpa dig att lära dig att slappna av i bäckenmusklerna under avföring.

I en beteendeteknisk metod, kallad biofeedback, lär en specialist dig att kontrollera vissa ofrivilliga kroppsreaktioner, såsom sammandragning av anus eller bäckenbottenmuskler, under defekation. Biofeedback kan göra dig mer medveten om din ansträngning och hjälpa dig att kontrollera den.

Kirurgiska ingrepp som används för att behandla solitärt rektalulcussyndrom inkluderar:

• Kostförändringar. För att lindra förstoppning kan du få tips om att öka fiberintaget i din kost.

• Beteendeterapi. Du kan anstränga dig under avföring på grund av vana. Beteendeterapi kan hjälpa dig att lära dig att slappna av i bäckenmusklerna under avföring.

  I en beteendeteknisk metod, kallad biofeedback, lär en specialist dig att kontrollera vissa ofrivilliga kroppsreaktioner, såsom sammandragning av anus eller bäckenbottenmuskler, under defekation. Biofeedback kan göra dig mer medveten om din ansträngning och hjälpa dig att kontrollera den.

• Läkemedel. Vissa behandlingar, såsom lokala steroider, sulfasalazin-klysma och onabotulinumtoxinA (Botox), kan hjälpa till att lindra dina symtom på rektalulcus. Dessa behandlingar fungerar dock inte för alla, och vissa anses fortfarande vara experimentella.

• Kirurgi för rektalprolaps. Om du har en rektalprolaps som orsakar symtom kan din läkare rekommendera en rektopexi. Rektopexin säkrar rektum i sitt anatomiskt korrekta läge.

• Kirurgi för att avlägsna rektum. En operation för att avlägsna rektum kan vara ett alternativ om du har svåra tecken och symtom som inte har hjälpts av andra behandlingar. Kirurgen kan ansluta tjocktarmen till en öppning i buken för att avfall ska kunna lämna kroppen (kolostomi). Om du har en kolostomi fästs sedan en påse eller väska på din buk för att samla avfall.