Näthinneavlossning
Översikt
Näthinneavlossning är en akut situation där det tunna vävnadslagret längst bak i ögat, näthinnan, lossnar från sin vanliga position. Näthinnans celler separeras från det blodkärlslager som förser ögat med syre och näring. Symtom på näthinneavlossning inkluderar ofta blixtar och flottörer i synfältet.
Näthinneavlossning inträffar när det tunna vävnadslagret längst bak i ögat lossnar från sin vanliga position. Detta vävnadslager kallas näthinnan. Näthinneavlossning är en akut situation.
Näthinneavlossning separerar näthinnans celler från det blodkärlslager som förser ögat med syre och näring. Ju längre näthinneavlossningen varar utan behandling, desto större är risken för permanent synförlust i det drabbade ögat.
Symtom på näthinneavlossning kan inkludera följande: nedsatt syn, plötsligt uppträdande av mörka flytande former och ljussken i synfältet, och förlust av sidoseende. Att omedelbart kontakta en ögonspecialist, en ögonläkare, kan hjälpa till att rädda synen.
Symptom
Näthinneavlossning är smärtfri. Ofta finns symtom innan en näthinneavlossning inträffar eller innan den har förvärrats. Du kan märka symtom som: Plötslig uppkomst av små prickar eller slingrande linjer som verkar driva genom synfältet. Dessa kallas för flytare. Ljusblixtar i ett eller båda ögonen. Dessa kallas för fotopsier. Suddig syn. Sidoseende, även kallat perifert seende, som försämras. En gardinliknande skugga över synfältet. Kontakta omedelbart en sjukvårdspersonal om du har några symtom på näthinneavlossning. Detta tillstånd är en akut situation som kan orsaka varaktig synförlust.
När ska man söka läkare
Uppsök omedelbart en sjukvårdspersonal om du har några symptom på näthinneavlossning. Detta tillstånd är en akut situation som kan orsaka bestående synförlust. Jason Howland: Har du synproblem? Ser du svarta eller gråa prickar, trådar eller spindelnät som flyter omkring när du rör dina ögon? Det kan vara flygare. Mr. Howland: Flygare är vanligare när man blir äldre och om man är närsynt. Den största risken – de kan orsaka näthinneskador. Dr. Khan: Om en bristning uppstår i näthinnan kan vätska komma in under bristningen och helt enkelt lyfta av näthinnan som tapet från en vägg, och det är en näthinneavlossning. Mr. Howland: Och det kan orsaka blindhet, varför det är särskilt viktigt att göra en utvidgad ögonundersökning inom några dagar efter att man märkt nya flygare eller förändringar i synen. De flesta flygare kräver ingen behandling, men din ögonläkare kommer sannolikt att rekommendera regelbundna ögonundersökningar för att säkerställa att tillståndet inte förvärras.
Orsaker
Det finns tre huvudtyper av näthinneavlossning, och deras orsaker varierar:
- Rhegmatogen (reg-mu-TOJ-uh-nus). Denna typ av näthinneavlossning är den vanligaste. En rhegmatogen avlossning orsakas av ett hål eller en bristning i näthinnan som släpper igenom vätska som samlas under näthinnan. Denna vätska byggs upp och får näthinnan att lossna från underliggande vävnader. De områden där näthinnan lossnar förlorar sin blodtillförsel och slutar fungera. Detta får dig att förlora synen.
Den vanligaste orsaken till rhegmatogen avlossning är åldrande. När du åldras kan geléaktigt material som fyller insidan av ditt öga, kallat glaskropp (VIT-ree-us), ändra textur och krympa eller bli mer flytande. Vanligtvis separerar glaskroppen från näthinnans yta utan några komplikationer. Detta är ett vanligt tillstånd som kallas posterior glaskroppsavlossning (PVD).
När glaskroppen separerar eller lossnar från näthinnan kan den dra i näthinnan med tillräckligt med kraft för att skapa en bristning. Oftast gör den inte det. Men om en PVD orsakar en bristning och bristningen inte behandlas kan den flytande glaskroppen passera genom bristningen in i utrymmet bakom näthinnan. Detta får näthinnan att lossna.
- Traktionsavlossning. Denna typ av avlossning kan inträffa när ärrvävnad växer på näthinnans yta. Ärrvävnaden får näthinnan att dras bort från baksidan av ögat. Traktionsavlossning ses vanligtvis hos personer med dåligt kontrollerad diabetes.
- Exsudativ. Vid denna typ av avlossning byggs vätska upp under näthinnan, men det finns inga hål eller bristningar i näthinnan. Exsudativ avlossning kan orsakas av åldersrelaterad makuladegeneration, infektion, tumörer eller inflammatoriska tillstånd.
Rhegmatogen (reg-mu-TOJ-uh-nus). Denna typ av näthinneavlossning är den vanligaste. En rhegmatogen avlossning orsakas av ett hål eller en bristning i näthinnan som släpper igenom vätska som samlas under näthinnan. Denna vätska byggs upp och får näthinnan att lossna från underliggande vävnader. De områden där näthinnan lossnar förlorar sin blodtillförsel och slutar fungera. Detta får dig att förlora synen.
Den vanligaste orsaken till rhegmatogen avlossning är åldrande. När du åldras kan geléaktigt material som fyller insidan av ditt öga, kallat glaskropp (VIT-ree-us), ändra textur och krympa eller bli mer flytande. Vanligtvis separerar glaskroppen från näthinnans yta utan några komplikationer. Detta är ett vanligt tillstånd som kallas posterior glaskroppsavlossning (PVD).
När glaskroppen separerar eller lossnar från näthinnan kan den dra i näthinnan med tillräckligt med kraft för att skapa en bristning. Oftast gör den inte det. Men om en PVD orsakar en bristning och bristningen inte behandlas kan den flytande glaskroppen passera genom bristningen in i utrymmet bakom näthinnan. Detta får näthinnan att lossna.
Riskfaktorer
Följande faktorer ökar risken för näthinneavlossning:
- Åldrande – näthinneavlossning är vanligare hos personer i åldern 40 till 70 år.
- Tidigare näthinneavlossning i ett öga.
- Familjehistoria med näthinneavlossning.
- Extrem närsynthet, även kallad myopi.
- Tidigare ögaoperation, såsom grå starr-operation.
- Tidigare allvarlig ögonskada.
- Anamnes på annan ögonsjukdom eller tillstånd, inklusive retinoschisis, uveit eller förtunning av den perifera näthinnan kallad gitterdegeneration.
Diagnos
Diagnostik innebär de steg som din sjukvårdspersonal vidtar för att ta reda på om näthinneavlossning är orsaken till dina symtom. Ditt sjukvårdsteam kan använda följande tester och instrument för att diagnostisera näthinneavlossning:
- Näthinneundersökning. Din sjukvårdspersonal kan använda ett instrument med starkt ljus och specialglasögon för att undersöka baksidan av ögat, inklusive näthinnan. Denna typ av apparat ger en detaljerad bild av hela ögat. Den gör det möjligt för din sjukvårdspersonal att se eventuella hål, bristningar eller avlossningar i näthinnan.
- Ultraljudsundersökning. Din sjukvårdspersonal kan använda detta test om det har inträffat blödningar i ögat. Blödningar gör det svårt att se näthinnan.
Din sjukvårdspersonal kommer sannolikt att undersöka båda ögonen även om du bara har symtom i det ena. Om en näthinneavlossning inte hittas vid detta besök kan din sjukvårdspersonal be dig att återvända inom några veckor. Återbesöket görs för att bekräfta att ögat inte har utvecklat en fördröjd näthinneavlossning på grund av samma glaskroppsavlossning. Om du får nya symtom är det också viktigt att du återvänder till din sjukvårdspersonal omedelbart.
Behandling
Kirurgi är nästan alltid den typ av behandling som används för att reparera en retinal riva, hål eller lossning. Olika tekniker finns tillgängliga. Fråga din ögonläkare om riskerna och fördelarna med dina behandlingsalternativ. Tillsammans kan ni bestämma vilken behandling eller kombination av behandlingar som är bäst för dig.
När näthinnan har en riva eller ett hål men ännu inte har lossnat kan din ögonkirurg föreslå en av följande behandlingar. Dessa behandlingar kan hjälpa till att förhindra näthinneavlossning och bevara synen.
- Laserkirurgi, även kallad laserfotokoagulation eller retinopexi. Kirurgen riktar en laserstråle in i ögat genom pupillen. Lasern gör brännskador runt näthinneavrivningen för att skapa ärrbildning som vanligtvis "svetsar" näthinnan till den underliggande vävnaden.
- Frysning, även kallad kryopexi. Innan behandlingen börjar får du medicin för att bedöva ditt öga. Sedan applicerar kirurgen en frysningssond på ögats yta direkt över rivan. Frysningen orsakar ett ärr som hjälper till att säkra näthinnan till ögonväggen.
Båda dessa behandlingar kan göras på ögonläkarens mottagning. Oftast kan du åka hem efteråt. Du kommer troligen att få veta att du inte ska göra aktiviteter som kan stöta till ögonen – som att springa – under ett par veckor eller så.
Om din näthinna har lossnat behöver du en operation för att reparera den. Det är idealiskt att få operation inom några dagar efter att du fått reda på att din näthinna har lossnat. Den typ av operation som din kirurg rekommenderar beror på faktorer som platsen för näthinneavlossningen och hur allvarlig den är.
- Injicering av luft eller gas i ögat. Denna operation kallas pneumatisk retinopexi (RET-ih-no-pek-see). En kirurg injicerar en luft- eller gasbubbla i den centrala delen av ögat, även kallad glaskroppen. När den är korrekt placerad trycker bubblan det område av näthinnan som innehåller hålet eller hålen mot ögonväggen. Detta stoppar flödet av vätska in i utrymmet bakom näthinnan. Kirurgen använder också kryopexi eller laserfotokoagulation under behandlingen för att skapa ärrbildning runt näthinnebrottet.
Vätska som samlats under näthinnan absorberas av sig själv, och näthinnan kan sedan fästa vid ögonväggen. Du kan behöva hålla huvudet i en viss position i upp till en vecka för att hålla bubblan på rätt plats. Bubblan försvinner av sig själv med tiden.
- Indentering av ögats yta. Denna operation kallas scleral (SKLAIR-ul) buckling. Det innebär att kirurgen syr fast en bit silikon på den vita delen av ögat, kallad sclera, över det drabbade området. Denna operation indenterar ögonväggen och lindrar en del av kraften som orsakas av att glaskroppen drar i näthinnan. Silikonen placeras på ett sätt som inte blockerar din syn, och den förblir vanligtvis på plats för livet. Under operationen kan kryoretinopexi eller laserfotokoagulation göras för att hjälpa till att täta tårar i näthinnan. Om vätska har samlats under näthinnan kan kirurgen dränera den.
- Dränering och utbyte av vätskan i ögat. Denna operation är känd som vitrektomi (vih-TREK-tuh-me). Kirurgen tar bort glaskroppen tillsammans med all vävnad som drar i näthinnan. Luft, gas eller silikonolja injiceras sedan i glaskroppsrummet för att hjälpa till att platta ut näthinnan. Under operationen kan tårar i näthinnan tätas med kryoretinopexi eller laserfotokoagulation. Det kan finnas vätska under näthinnan som behöver dräneras.
Luften eller gasen som injiceras i glaskroppsrummet absorberas med tiden. Glaskroppsrummet fylls på med vätska. Om silikonolja användes kan den tas bort med operation månader senare.
Vitrektomi kan kombineras med scleral buckling.
Injicering av luft eller gas i ögat. Denna operation kallas pneumatisk retinopexi (RET-ih-no-pek-see). En kirurg injicerar en luft- eller gasbubbla i den centrala delen av ögat, även kallad glaskroppen. När den är korrekt placerad trycker bubblan det område av näthinnan som innehåller hålet eller hålen mot ögonväggen. Detta stoppar flödet av vätska in i utrymmet bakom näthinnan. Kirurgen använder också kryopexi eller laserfotokoagulation under behandlingen för att skapa ärrbildning runt näthinnebrottet.
Vätska som samlats under näthinnan absorberas av sig själv, och näthinnan kan sedan fästa vid ögonväggen. Du kan behöva hålla huvudet i en viss position i upp till en vecka för att hålla bubblan på rätt plats. Bubblan försvinner av sig själv med tiden.
Dränering och utbyte av vätskan i ögat. Denna operation är känd som vitrektomi (vih-TREK-tuh-me). Kirurgen tar bort glaskroppen tillsammans med all vävnad som drar i näthinnan. Luft, gas eller silikonolja injiceras sedan i glaskroppsrummet för att hjälpa till att platta ut näthinnan. Under operationen kan tårar i näthinnan tätas med kryoretinopexi eller laserfotokoagulation. Det kan finnas vätska under näthinnan som behöver dräneras.
Luften eller gasen som injiceras i glaskroppsrummet absorberas med tiden. Glaskroppsrummet fylls på med vätska. Om silikonolja användes kan den tas bort med operation månader senare.
Vitrektomi kan kombineras med scleral buckling.
Efter operationen kan det ta månader innan din syn blir bättre. Du kan behöva en andra operation för framgångsrik behandling. Vissa människor får aldrig tillbaka all sin förlorade syn.
Näthinneavlossning kan få dig att förlora synen. Beroende på hur mycket syn du förlorar kan din livsstil förändras mycket.
Du kan tycka att följande idéer är användbara när du lär dig att leva med nedsatt syn:
- Skaffa glasögon. Ditt glasögonrecept kan ändras efter reparation av näthinneavlossning, särskilt om avlossningen behandlas med en scleral buckle. Skaffa ett uppdaterat recept när ditt öga har läkt för att få ut mesta möjliga av din syn. Be om säkerhetsglasögon för att skydda dina ögon.
- Gör ditt hem ljusare. Ha ordentligt ljus i ditt hem för läsning och andra aktiviteter.
- Gör ditt hem säkrare. Ta bort mattor eller fäst mattorna på golvet med tejp för att förhindra halkningar och fall. Flytta elkabeln ur vägen från områden där du går mycket. Och placera färgad tejp på kanterna av trappstegen. Tänk på att installera lampor som tänds när de upptäcker rörelse.
- Be om hjälp om du behöver det. Berätta för vänner och familjemedlemmar om dina synförändringar så att de kan hjälpa dig.
Ansvarsfriskrivning: Augusti är en plattform för hälsoinformation och dess svar utgör inte medicinsk rådgivning. Rådfråga alltid en legitimerad läkare nära dig innan du gör några ändringar.
Tillverkad i Indien, för världen