Rheumatisk Feber

Rheumatisk feber är en inflammatorisk sjukdom som kan utvecklas när halsfluss eller scharlakansfeber inte behandlas ordentligt. Halsfluss och scharlakansfeber orsakas av en infektion med streptokocker (strep-toe-KOK-us) bakterier.

Rheumatisk feber drabbar oftast barn i åldern 5 till 15 år. Men yngre barn och vuxna kan också drabbas. Rheumatisk feber är sällsynt i USA och andra utvecklade länder.

Rheumatisk feber kan orsaka långvarig hjärtskada, inklusive hjärtklaffproblem och hjärtsvikt. Behandlingen inkluderar mediciner för att döda streptokockerna. Andra mediciner används för att behandla smärta och förebygga komplikationer.

Symtom på reumatisk feber börjar vanligtvis cirka 2 till 4 veckor efter en streptokockinfektion i halsen. Symtomen beror på svullnad, kallad inflammation, i hjärtat, lederna, huden eller centrala nervsystemet. Det kan finnas få eller flera symtom. Symtomen kan komma och gå eller förändras medan en person är sjuk i reumatisk feber. Symtom på reumatisk feber kan inkludera: Feber. Ledvärk eller svullnad – oftast i knän, anklar, armbågar och handleder. Lederna kan kännas varma eller ömma. Smärta i en led som sprider sig till en annan led. Bröstsmärta. Trötthet. Små, smärtfria knölar under huden. Platt eller lätt upphöjd, smärtfri utslag med oregelbunden kant. Vissa personer med reumatisk feber utvecklar ett tillstånd som kallas Sydenhams korea. Symtom på detta tillstånd inkluderar: Ryckiga, okontrollerbara kroppsrörelser, oftast i händer, fötter och ansikte. Utbrott av gråt eller olämpligt skratt. Genom att behandla halsfluss korrekt kan man förebygga reumatisk feber. Boka tid hos en sjukvårdspersonal om något av dessa symtom på halsfluss uppstår: Ont i halsen som kommer plötsligt. Smärta vid sväljning. Feber. Huvudvärk. Magsmärta, illamående och kräkningar.

Att behandla halsfluss korrekt kan förhindra reumatisk feber. Boka tid hos en sjukvårdspersonal om något av dessa symtom på halsfluss uppstår:

• Ont i halsen som kommer plötsligt.
• Smärta vid sväljning.
• Feber.
• Huvudvärk.
• Magsmärta, illamående och kräkningar.

Rheumatisk feber kan uppstå efter en halsinfektion från grupp A streptokocker, även kallade streptokocker. Bakterierna orsakar halsfluss och scharlakansfeber. Felaktigt behandlade halsfluss- eller scharlakansfeberinfektioner orsakar reumatisk feber.

Det är liten risk att drabbas av reumatisk feber när halsfluss behandlas direkt med antibiotika. Det är viktigt att ta all medicin.

Grupp A streptokockinfektioner i huden eller andra delar av kroppen orsakar sällan reumatisk feber.

Hur en streptokockinfektion orsakar reumatisk feber är inte klart. Det kan vara så att bakterierna lurar kroppens immunsystem att attackera frisk vävnad. Detta händer vanligtvis i hjärtat, lederna, huden och centrala nervsystemet. Den felaktiga immunreaktionen orsakar svullnad i leder och vävnader. Denna svullnad kallas inflammation.

Saker som kan öka risken för reumatisk feber inkluderar:

• Gener. Vissa personer har en eller flera gener som kan göra dem mer benägna att utveckla reumatisk feber.
• Specifik typ av streptokocker. Vissa stammar av streptokocker är mer benägna att orsaka reumatisk feber än andra.
• Miljöfaktorer. Överbefolkning, dålig sanitet och andra förhållanden kan göra att streptokocker lätt sprids bland många människor. Dessa förhållanden ökar risken för reumatisk feber.

Led- och vävnadsvullnad orsakad av reumatisk feber kan vara i några veckor till flera månader. För vissa personer orsakar svullnaden långsiktiga komplikationer.

En komplikation av reumatisk feber är långvarig hjärtskada. Detta kallas reumatisk hjärtsjukdom. Reumatisk hjärtsjukdom uppstår vanligtvis år till årtionden efter den ursprungliga sjukdomen.

Men svår reumatisk feber kan börja skada hjärtklaffarna medan ett barn fortfarande har symtom på infektionen. Klaffen mellan de två vänstra kamrarna i hjärtat är oftast drabbad. Denna klaff kallas mitralisklaffen. Men andra hjärtklaffar kan också påverkas.

Reumatisk feber kan orsaka dessa typer av hjärtskador:

• Förträngning av en hjärtklaff, även kallad klaffstenos. Klaffarna blir tjocka eller stela och kan eventuellt växa samman. Detta minskar blodflödet genom klaffen.
• Återflöde av blod över en hjärtklaff. Detta kallas klaffregurgitation. Det inträffar när klaffarna inte stängs ordentligt.
• Skada på hjärtmuskeln. Vävnadsvullnad från reumatisk feber kan försvaga hjärtmuskeln. Denna skada kan påverka hjärtats förmåga att pumpa.
• Hjärtsvikt. Hjärtskador från reumatisk feber kan också orsaka hjärtsvikt senare i livet.
• Oregelbunden hjärtrytm. Skador på hjärtklaffarna eller andra delar av hjärtat kan leda till oregelbunden och mycket snabb hjärtrytm. Detta kallas också förmaksflimmer (AFib).

Det bästa sättet att förebygga reumatisk feber är att behandla halsfluss eller scharlakansfeber direkt. Det är också viktigt att ta alla förskrivna antibiotika enligt anvisningarna.

Det finns inget enskilt test för reumatisk feber. Diagnos av reumatisk feber baseras på sjukdomshistoria, en fysisk undersökning och vissa testresultat.

Tester för reumatisk feber inkluderar:

• Elektrokardiogram (EKG). Detta test visar hur hjärtat slår. Det kan hjälpa till att diagnostisera oregelbundna hjärtslag. En sjukvårdspersonal kan kontrollera EKG-signalmönster för tecken på hjärtsvullnad.
• Ekokardiogram. Ljudvågor används för att skapa bilder av hjärtat i rörelse. Ett ekokardiogram visar hjärtats struktur och hur blodet flödar genom det.

Blodtester. Blodtester kan göras för att kontrollera tecken på inflammation i kroppen. Dessa tester inkluderar C-reaktivt protein (CRP) och erytrocytsedimentationshastigheten (ESV), även kallad sed-hastighet.

Ibland finns de faktiska streptokockbakterierna inte längre i blodet eller i halsvävnaderna. Ett annat blodprov kan göras för att leta efter proteiner relaterade till streptokockbakterierna. Dessa proteiner kallas antikroppar.