Sakroiliit

Sakroiliakalederna förbinder bäckenet och ländryggen. Dessa två leder består av den benstruktur som finns ovanför svanskotan, känd som korsbenet (sacrum), och den övre delen av bäckenet, känd som höftbenet (ilium). Sakroiliakalederna bär upp överkroppens vikt när man står.

Sakroiliit (sakro-il-i-it) är ett smärtsamt tillstånd som påverkar en eller båda sakroiliakalederna. Dessa leder sitter där ländryggen och bäckenet möts. Sakroiliit kan orsaka smärta och stelhet i skinkorna eller nedre delen av ryggen, och smärtan kan stråla ner i ett eller båda benen. Att stå eller sitta länge eller gå i trappor kan förvärra smärtan.

Sakroiliit kan vara svårt att diagnostisera. Det kan förväxlas med andra orsaker till ryggsmärta. Det har kopplats till en grupp sjukdomar som orsakar inflammatorisk artrit i ryggraden. Behandlingen kan innebära sjukgymnastik och mediciner.

Smärtan vid sakroiliit uppstår oftast i skinkorna och nedre delen av ryggen. Den kan också påverka benen, ljumsken och till och med fötterna. Smärtan kan förbättras med rörelse. Följande kan förvärra smärtan vid sakroiliit:

• Att sova eller sitta länge.
• Att stå länge.
• Att belasta det ena benet mer än det andra.
• Att gå i trappor.
• Att springa.
• Att ta stora steg när man går framåt.

Orsaker till problem med SI-leden inkluderar:

• Skada. En plötslig påverkan, såsom en bilolycka eller ett fall, kan skada SI-lederna.
• Artrit. Slitageartrit, även känd som artros, kan förekomma i SI-lederna. Det kan också en typ av artrit som påverkar ryggraden, känd som ankyloserande spondylit.
• Graviditet. SI-lederna lossnar och sträcks ut för förlossning. Den extra vikten och det förändrade gångsättet under graviditeten kan belasta dessa leder.
• Infektion. Sällan kan en SI-led bli infekterad.

Vissa tillstånd kan öka risken för svullnad i SI-lederna.

Inflammatoriska former av artrit, såsom ankyloserande spondylit och psoriasisartrit, kan öka risken för sakroiliit. Inflammatoriska tarmsjukdomar, inklusive Crohns sjukdom och ulcerös kolit, kan också öka risken.

Förändringar som sker i kroppen under graviditet och förlossning kan också belasta SI-lederna och orsaka smärta och svullnad.

Under den fysiska undersökningen kan en sjukvårdspersonal trycka på höfterna och skinkorna för att hitta smärtan. Att försiktigt flytta benen i olika positioner belastar SI-lederna. Bildgivande undersökningar En röntgenbild av bäckenet kan visa tecken på skada på SI-leden. En MRT kan visa om skadan är ett resultat av ankyloserande spondylit. Bedövningssprutor Om det hjälper att injicera bedövningsmedel i SI-leden, är det troligt att problemet sitter i SI-leden. Mer information DT-scannning MRT Ultraljud Röntgen Visa mer relaterad information

Kortikosteroider kan injiceras direkt i sakroiliakaleden för att minska svullnad och smärta. Ibland injicerar en vårdgivare ett bedövningsmedel i leden för att hjälpa till med diagnosen.

Behandlingen beror på symtomen och orsaken till sakroiliit. Stretching- och styrkeövningar och receptfria, icke-steroida antiinflammatoriska smärtstillande medel är ofta de första behandlingarna som används.

Beroende på smärtans orsak kan dessa inkludera:

• Smärtstillande medel. Receptfria, icke-steroida antiinflammatoriska smärtstillande medel inkluderar ibuprofen (Advil, Motrin IB, andra) och naproxennatrium (Aleve). Om dessa inte ger tillräcklig lindring kan en vårdgivare ordinera ett starkare smärtstillande medel.
• Muskelavslappnande medel. Läkemedel som cyklobenzaprin (Amrix) kan bidra till att minska muskelspasmer som ofta åtföljer sakroiliit.
• Biologiska läkemedel. Biologiska läkemedel behandlar många autoimmuna sjukdomar. Interleukin-17 (IL-17)-hämmare inkluderar secukinumab (Cosentyx) och ixekizumab (Taltz). Tumörnekrosfaktor (TNF)-hämmare inkluderar etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), infliximab (Remicade) och golimumab (Simponi).

Båda typerna av biologiska läkemedel används för att lindra sakroiliit.

• Sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARDs). DMARDs är läkemedel som minskar svullnad, känd som inflammation, och smärta. Vissa riktar in sig på och blockerar ett enzym som kallas Janus-kinas (JAK). JAK-hämmare inkluderar tofacitinib (Xeljanz) och upadacitinib (Rinvoq).

Biologiska läkemedel. Biologiska läkemedel behandlar många autoimmuna sjukdomar. Interleukin-17 (IL-17)-hämmare inkluderar secukinumab (Cosentyx) och ixekizumab (Taltz). Tumörnekrosfaktor (TNF)-hämmare inkluderar etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), infliximab (Remicade) och golimumab (Simponi).

Båda typerna av biologiska läkemedel används för att lindra sakroiliit.

En vårdgivare, såsom en sjukgymnast, kan lära ut rörelseomfångs- och stretchingövningar. Dessa övningar är utformade för att lindra smärta och för att hålla ländryggen och höfterna mer flexibla. Styrkeövningar hjälper till att skydda lederna och förbättra hållningen.

Om andra metoder inte har lindrat smärtan kan en vårdgivare föreslå:

• Injektioner i leden. Kortikosteroider kan injiceras i leden för att minska svullnad och smärta. Man kan bara få några få ledinjektioner per år eftersom steroiderna kan försvaga närliggande ben och senor.
• Radiofrekvensdenervation. Radiofrekvensenergi kan skada eller förstöra nerven som orsakar smärtan.
• Elektrisk stimulering. Implantation av en elektrisk stimulator i nedre delen av ryggraden kan bidra till att minska smärta orsakad av sakroiliit.
• Ledfusion. Även om kirurgi sällan används för att behandla sakroiliit kan fusion av de två benen med metallhårdvara ibland lindra sakroiliitsmärta.