Neurilemmoma

Schwanom

Godartade tumörer kan förekomma i nerver, muskler och ben. Denna illustration visar ett schwanom i nervus tibialis i benet.

Kirurger avlägsnar schwanom noggrant samtidigt som de ser till att bevara nervfibrer som inte påverkas av tumörerna. Nervfibrer är buntar av nervfibrer.

Ett schwanom är en typ av nervtumör i nervskidan. Det är den vanligaste typen av godartad perifer nervtumör hos vuxna. Det kan förekomma var som helst i kroppen, i alla åldrar.

Ett schwanom kommer typiskt från ett enda bunt (fascikel) inom huvudnerven och förskjuter resten av nerven. När ett schwanom växer sig större påverkas fler fasciklar, vilket gör borttagningen svårare. I allmänhet växer ett schwanom långsamt.

Om du utvecklar ett schwanom i en arm eller ett ben kan du märka en smärtfri knöl. Schwanom är sällan cancerogena, men de kan leda till nervskador och förlust av muskelkontroll. Kontakta din läkare om du har några ovanliga knölar eller domningar.

För att diagnostisera ett schwanom kan din läkare fråga dig om tecken och symtom, diskutera din sjukdomshistoria och utföra både en allmän fysisk och neurologisk undersökning. Om tecken tyder på att du kan ha ett schwanom eller annan nervtumör kan din läkare rekommendera ett eller flera av dessa diagnostiska tester:

• Magnetisk resonanstomografi (MRT). Denna scanning använder en magnet och radiovågor för att producera en detaljerad, 3-D bild av dina nerver och omgivande vävnad.
• Datortomografi (CT). En CT-scanner roterar runt din kropp för att registrera en serie bilder. En dator använder bilderna för att skapa en detaljerad bild av din tillväxt så att din läkare kan utvärdera hur den kan påverka dig.
• Elektromyografi (EMG). För detta test placerar din läkare små nålar i dina muskler så att ett elektromyografiskt instrument kan registrera den elektriska aktiviteten i din muskel när du försöker röra den.
• Nervledningsstudie. Du kommer sannolikt att få detta test tillsammans med din EMG. Den mäter hur snabbt dina nerver för elektriska signaler till dina muskler.
• Tumörbiopsi. Om bildgivande tester identifierar en nervtumör kan din läkare ta bort och analysera ett litet cellprov (biopsi) från din tumör. Beroende på tumörens storlek och läge kan du behöva lokal eller generell anestesi under biopsin.
• Nervbiopsi. Om du har ett tillstånd som progressiv perifer neuropati eller förstorade nerver som efterliknar nervtumörer kan din läkare ta en nervbiopsi.

Behandlingen av schwanom beror på var den onormala tillväxten är belägen och om den orsakar smärta eller växer snabbt. Behandlingsalternativ inkluderar:

• Övervakning. Din läkare kan föreslå att observera ditt tillstånd över tid. Observation kan inkludera regelbundna kontroller och en CT- eller MRT-skanning varannan månad för att se om din tumör växer.
• Kirurgi. En erfaren perifer nervkirurg kan ta bort tumören om den orsakar smärta eller växer snabbt. Schwanomkirurgi utförs under generell anestesi. Beroende på tumörens läge kan vissa patienter åka hem samma dag som operationen. Andra kan behöva stanna på sjukhuset i en eller två dagar. Även efter framgångsrikt avlägsnande av tumören under operationen kan en tumör återkomma.
• Strålbehandling. Strålbehandling används för att hjälpa till att kontrollera tumörtillväxten och förbättra dina symtom. Det kan användas i kombination med kirurgi.
• Stereotaktisk strålkirurgi. Om tumören ligger nära vitala nerver eller blodkärl kan en teknik som kallas stereotaktisk kroppstrålbehandling användas för att begränsa skador på frisk vävnad. Med denna teknik levererar läkare strålning exakt till en tumör utan att göra ett snitt.

För att diagnostisera en perifer nervtumör kommer din vårdgivare att fråga om dina symtom och sjukdomshistoria. Du kan genomgå en allmän fysisk undersökning och en neurologisk undersökning. Flera tester kan hjälpa till att fastställa orsaken till dina symtom.

• Magnetröntgen (MR). Denna undersökning använder en magnet och radiovågor för att producera en detaljerad 3D-vy av nerver och vävnad.
• Datortomografi (DT). En DT-scanner roterar runt kroppen för att ta en serie bilder. En dator använder bilden för att skapa en detaljerad vy av den perifera nervtumören. En DT-undersökning kan hjälpa din vårdgivare att avgöra hur tumören kan påverka dig.
• Elektromyografi (EMG). För detta test placeras små nålar i musklerna. Ett instrument registrerar den elektriska aktiviteten i muskeln när de rör sig.
• Nervledningsstudie. Detta test görs ofta tillsammans med en EMG. Den mäter hur snabbt nerverna för elektriska signaler till musklerna.
• Tumörbiopsi. Om du har en nervtumör kan du behöva en biopsi. Ett litet prov av celler från tumören tas bort och analyseras. Beroende på tumörens storlek och läge kan du behöva medicin som bedövar ett område av kroppen, kallad lokalbedövning, eller medicin som får dig att sova, kallad narkos, under biopsin. Ibland är en biopsi det enda sättet att avgöra om en tumör är cancerogen.
• Nervbiopsi. En biopsi av nerven kan behövas hos personer som har vissa tillstånd, såsom progressiv perifer neuropati och förstorade nerver som efterliknar nervtumörer.

Perifera nervtumörer är inte vanliga. Det är viktigt att hitta en vårdgivare som har erfarenhet av att diagnostisera och behandla dem. Vid behov, sök en andra åsikt.

Behandling av en perifer nervtumör beror på tumörens typ, vilka nerver och andra vävnader den påverkar och symtomen. Behandlingsalternativ kan inkludera:

Att avvakta och se om tumören växer kan vara ett alternativ om den sitter på en plats som gör borttagning svår. Eller det kan vara ett alternativ om tumören är liten, växer långsamt och orsakar få eller inga symtom. Du kommer att ha regelbundna kontroller och kan få MRI-skanningar, CT-skanningar eller ultraljudsundersökningar gjorda var 6:e till 12:e månad för att se om tumören växer. Om upprepade skanningar visar att tumören är stabil, kan den övervakas vartannat år.

Kirurger tar försiktigt bort schwannom samtidigt som de ser till att bevara nervfibrer som inte påverkas av tumörerna. Nervfibrer är buntar av nervfibrer.

Vissa perifera nervtumörer avlägsnas med kirurgi. Målet med kirurgi är att ta bort hela tumören utan att skada närliggande frisk vävnad och nerver. När det inte är möjligt tar kirurger bort så mycket av tumören som de kan.

Nya metoder och verktyg gör det möjligt för kirurger att nå tumörer som är svåra att komma åt. Högpresterande mikroskop som används vid mikrokirurgi gör det lättare att skilja på en tumör och frisk vävnad. Och nervfunktionen kan övervakas under operationen, vilket hjälper till att bevara frisk vävnad.

Risker med kirurgi inkluderar nervskador och funktionsnedsättning. Dessa risker är ofta baserade på tumörens storlek, var den är belägen och det tillvägagångssätt som används för kirurgi. Vissa tumörer växer också tillbaka.

Stereotaktisk radiokirurgi använder många små gammastrålar för att leverera en exakt dos strålning till målet.

Stereotaktisk radiokirurgi används för att behandla vissa perifera nervtumörer i eller runt hjärnan. Strålning levereras exakt till en tumör utan att göra ett snitt. En typ av denna typ av kirurgi kallas Gamma Knife-radiokirurgi.

Risker med radiokirurgi inkluderar svaghet eller domningar i det behandlade området. Eller så kan tumören fortsätta att växa. Mycket sällan kan strålningen orsaka cancer i det behandlade området i framtiden.

Cancerösa tumörer behandlas med standard cancerbehandlingar. Dessa inkluderar kirurgi, kemoterapi och strålbehandling. Tidig diagnos och behandling är de viktigaste faktorerna för ett gott resultat. Tumörer kan komma tillbaka efter behandling.

Efter operationen kan du behöva sjukgymnastik. Din vårdgivare kan använda en ortos eller en skena för att hålla din arm eller ben i en position som hjälper dig att läka. Fysioterapeuter och arbetsterapeuter kan hjälpa dig att återfå funktion och rörlighet som förlorats på grund av nervskador eller amputation.

Det kan vara stressigt att hantera risken för komplikationer med perifera nervtumörer. Att välja vilken behandling som skulle vara bäst för dig kan också vara ett svårt beslut. Dessa förslag kan hjälpa:

• Lär dig så mycket du kan om perifera nervtumörer. Ju mer du vet, desto bättre förberedd kommer du att vara att göra bra val om behandling. Förutom att prata med din vårdgivare kan du vilja prata med en rådgivare eller en socialarbetare. Eller så kan du tycka att det är till hjälp att prata med andra personer som har haft ett tillstånd som ditt. Fråga om deras erfarenheter under och efter behandlingen.
• Upprätthåll ett starkt supportsystem. Familj och vänner kan vara en källa till stöd. Du kan finna oro och förståelse från andra personer med ett tillstånd som ditt särskilt tröstande. Din vårdgivare eller en socialarbetare kan kunna sätta dig i kontakt med en supportgrupp.