Säsongsbunden Affektiv Störning (Sad)

Säsongsbunden affektiv störning (SAD) är en typ av depression som är relaterad till förändringar i årstiderna – säsongsbunden affektiv störning (SAD) börjar och slutar vid ungefär samma tid varje år. Om du är som de flesta med SAD börjar dina symtom på hösten och fortsätter in på vintermånaderna, vilket dränerar din energi och får dig att känna dig grinig. Dessa symtom försvinner ofta under vår- och sommarmånaderna. Mindre ofta orsakar SAD depression på våren eller försommaren och försvinner under höst- eller vintermånaderna.

Behandling av SAD kan inkludera ljusbehandling (fototerapi), psykoterapi och mediciner.

Avfärd inte den årliga känslan som bara ett fall av "vinterdepression" eller en säsongsbunden svacka som du måste ta dig igenom på egen hand. Vidta åtgärder för att hålla ditt humör och din motivation stabilt under hela året.

I de flesta fall uppträder symtom på säsongsbunden affektiv störning under senhösten eller tidig vinter och försvinner under de soligare dagarna på våren och sommaren. Mindre vanligt är att personer med motsatt mönster har symtom som börjar på våren eller sommaren. I båda fallen kan symtomen börja lindrigt och bli svårare allteftersom säsongen fortskrider.

Tecken och symtom på SAD kan inkludera:

• Att känna sig kraftlös, ledsen eller nere större delen av dagen, nästan varje dag
• Att förlora intresset för aktiviteter du tidigare tyckte om
• Att ha låg energi och känna dig slö
• Att ha problem med att sova för mycket
• Att uppleva kolhydratbehov, överätning och viktökning
• Att ha svårt att koncentrera sig
• Att känna sig hopplös, värdelös eller skyldig
• Att ha tankar på att inte vilja leva

Det är normalt att känna sig nere vissa dagar. Men om du känner dig nere i flera dagar i sträck och inte kan motivera dig att göra aktiviteter du normalt tycker om, kontakta din vårdgivare. Detta är särskilt viktigt om dina sömnvanor och aptit har förändrats, du vänder dig till alkohol för tröst eller avslappning, eller om du känner dig hopplös eller tänker på självmord.

Den specifika orsaken till säsongsbunden affektiv störning är fortfarande okänd. Några faktorer som kan spela in inkluderar:

• Din biologiska klocka (cirkadianrytm). Den minskade mängden solljus under höst och vinter kan orsaka vinterdebuterande SAD. Denna minskning av solljus kan störa kroppens inre klocka och leda till känslor av depression.
• Serotoninnivåer. En minskning av serotonin, en signalsubstans (neurotransmittor) i hjärnan som påverkar humöret, kan spela en roll vid SAD. Minskat solljus kan orsaka en minskning av serotonin som kan utlösa depression.
• Melatoninnivåer. Årstidsförändringen kan störa balansen i kroppens melatoninnivå, som spelar en roll i sömnmönster och humör.

Säsongsbunden affektiv störning diagnostiseras oftare hos kvinnor än hos män. Och SAD förekommer oftare hos yngre vuxna än hos äldre vuxna.

Faktorer som kan öka risken för säsongsbunden affektiv störning inkluderar:

• Familjehistoria. Personer med SAD kan ha större sannolikhet att ha blodf släktingar med SAD eller någon annan form av depression.
• Att ha egentlig depression eller bipolär sjukdom. Symtom på depression kan förvärras säsongsvis om du har något av dessa tillstånd.
• Att bo långt från ekvatorn. SAD verkar vara vanligare bland personer som bor långt norr eller söder om ekvatorn. Detta kan bero på minskad solljus under vintern och längre dagar under sommarmånaderna.
• Låg nivå av D-vitamin. En del D-vitamin produceras i huden när den utsätts för solljus. D-vitamin kan bidra till att öka serotoninaktiviteten. Mindre solljus och att inte få i sig tillräckligt med D-vitamin från mat och andra källor kan leda till låga nivåer av D-vitamin i kroppen.

Ta tecken och symtom på säsongsbunden affektiv störning på allvar. Liksom andra typer av depression kan SAD förvärras och leda till problem om det inte behandlas. Dessa kan inkludera:

• Social tillbakadragenhet
• Problem i skolan eller på arbetet
• Missbruk
• Andra psykiska hälsoproblem som ångest eller ätstörningar
• Självmordstankar eller självmordsbeteende

Det finns inget känt sätt att förhindra utveckling av säsongsbunden affektiv störning. Men om du vidtar åtgärder tidigt för att hantera symtomen kan du förhindra att de förvärras över tiden. Du kan kanske förhindra allvarliga förändringar i humör, aptit och energinivåer, eftersom du kan förutsäga vilken tid på året dessa symtom kan börja. Behandling kan bidra till att förhindra komplikationer, särskilt om SAD diagnostiseras och behandlas innan symtomen blir allvarliga. Vissa personer finner det hjälpsamt att påbörja behandlingen innan symtomen normalt börjar på hösten eller vintern och sedan fortsätta behandlingen efter den tid då symtomen normalt försvinner. Andra personer behöver kontinuerlig behandling för att förhindra att symtomen återkommer.

Även med en grundlig utvärdering kan det ibland vara svårt för din vårdgivare eller psykiatriker att diagnostisera säsongsbunden affektiv störning eftersom andra typer av depression eller andra psykiska hälsotillstånd kan orsaka liknande symtom.

För att hjälpa till att diagnostisera säsongsbunden affektiv störning (SAD) inkluderar en grundlig utvärdering i allmänhet:

• Fysisk undersökning. Din vårdgivare kan göra en fysisk undersökning och ställa ingående frågor om din hälsa. I vissa fall kan depression vara kopplat till ett underliggande fysiskt hälsoproblem.
• Laboratorietester. Till exempel kan din vårdgivare göra ett blodprov som kallas komplett blodstatus (CBC) eller testa din sköldkörtel för att se till att den fungerar korrekt.
• Psykologisk utvärdering. För att kontrollera tecken på depression frågar din vårdgivare eller psykiatriker om dina symtom, tankar, känslor och beteendemönster. Du kan fylla i en frågeformulär för att hjälpa till att besvara dessa frågor.

Behandling av säsongsbunden affektiv störning kan inkludera ljusbehandling, psykoterapi och mediciner. Om du har bipolär sjukdom, berätta för din vårdgivare och psykiatriska specialist – detta är avgörande att veta när man ordinerar ljusbehandling eller ett antidepressivt medel. Båda behandlingarna kan potentiellt utlösa en manisk episod.

Vid ljusbehandling, även kallad fototerapi, sitter du några meter från en speciell ljuslåda så att du utsätts för starkt ljus inom den första timmen efter att du vaknat varje dag. Ljusbehandling imiterar naturligt utomhusljus och verkar orsaka en förändring i hjärnkemikalier kopplade till humöret.

Ljusbehandling är en av de förstahandsbehandlingarna för höstdebuterande [säsongsbunden affektiv störning]. Den börjar vanligtvis fungera inom några dagar till några veckor och orsakar mycket få biverkningar. Forskningen om ljusbehandling är begränsad, men den verkar vara effektiv för de flesta när det gäller att lindra symtomen.

Innan du köper en ljuslåda, prata med din vårdgivare om vilken som är bäst för dig, och bekanta dig med de olika funktionerna och alternativen så att du köper en högkvalitativ produkt som är säker och effektiv. Fråga också om hur och när du ska använda ljuslådan.

Psykoterapi, även kallad samtalsterapi, är ett annat alternativ för att behandla [säsongsbunden affektiv störning]. En typ av psykoterapi som kallas kognitiv beteendeterapi kan hjälpa dig att:

• Lära dig hälsosamma sätt att hantera [säsongsbunden affektiv störning], särskilt med att minska undvikande beteende och schemalägga meningsfulla aktiviteter
• Identifiera och förändra negativa tankar och beteenden som kan få dig att må sämre
• Lära dig hur du hanterar stress
• Bygga in hälsosamma beteenden, såsom att öka fysisk aktivitet och förbättra dina sömnmönster

Vissa personer med [säsongsbunden affektiv störning] drar nytta av behandling med antidepressiva medel, särskilt om symtomen är svåra.

En förlängd frisättningsversion av det antidepressiva medlet bupropion (Wellbutrin XL, Aplenzin) kan bidra till att förhindra depressiva episoder hos personer med en historia av [säsongsbunden affektiv störning]. Andra antidepressiva medel kan också ofta användas för att behandla [säsongsbunden affektiv störning].

Din vårdgivare kan rekommendera att du börjar behandlingen med ett antidepressivt medel innan dina symtom vanligtvis börjar varje år. Han eller hon kan också rekommendera att du fortsätter att ta det antidepressiva medlet längre än den tid dina symtom normalt försvinner.

Kom ihåg att det kan ta flera veckor att märka fullständig nytta av ett antidepressivt medel. Dessutom kan du behöva prova olika mediciner innan du hittar en som fungerar bra för dig och har minst biverkningar.

Utöver din behandlingsplan för säsongsbunden affektiv störning:

• Gör din miljö soligare och ljusare. Öppna persienner, beskära trädgrenar som blockerar solljus eller lägg till takfönster i ditt hem. Sitt närmare ljusa fönster när du är hemma eller på kontoret.
• Gå ut. Ta en lång promenad, ät lunch i en närliggande park eller sitt helt enkelt på en bänk och njut av solen. Även på kalla eller molniga dagar kan utomhusljus hjälpa – speciellt om du tillbringar lite tid utomhus inom två timmar efter att du stigit upp på morgonen.
• Motionera regelbundet. Motion och andra typer av fysisk aktivitet hjälper till att lindra stress och ångest, vilket båda kan öka symtomen. Att vara mer fit kan också få dig att må bättre, vilket kan lyfta ditt humör.
• Normalisera sömnmönster. Schemalägg pålitliga tider för att vakna och gå till sängs varje dag. Speciellt för höst-vinter-debut, minska eller eliminera tupplurar och översovning.