Bakteriell Överväxt I Tunntarmen (Sibo)

Bakteriell överväxt i tunntarmen (SIBO) uppstår när det finns en onormal ökning av den totala bakteriepopulationen i tunntarmen – särskilt typer av bakterier som inte vanligtvis finns i den delen av matsmältningskanalen. Detta tillstånd kallas ibland blindtarmsyndrom.

Bakteriell överväxt i tunntarmen (SIBO) uppstår ofta när en omständighet – såsom kirurgi eller sjukdom – saktar ner passagen av mat och avfallsprodukter i matsmältningskanalen, vilket skapar en grogrund för bakterier. De överskjutande bakterierna orsakar ofta diarré och kan orsaka viktminskning och undernäring.

Medan SIBO ofta är en komplikation av mags (abdominal) kirurgi, kan detta tillstånd också bero på strukturella problem och vissa sjukdomar. Ibland behövs kirurgi för att åtgärda problemet, men antibiotika är den vanligaste behandlingen.

Tecken och symtom på SIBO inkluderar ofta:

• Aptitlöshet
• Magsmärta
• Illamående
• Uppblåsthet
• Obekväm känsla av mättnad efter att ha ätit
• Diarré
• Oavsiktlig viktminskning
• Undernäring

Uppblåsthet, illamående och diarré är tecken och symtom på många tarmproblem. Kontakta din läkare för en fullständig utredning – särskilt om du har genomgått bukoperation – om du har:

• Ihållande diarré
• Snabb, oavsiktlig viktminskning
• Buksmärta som varar i mer än några dagar

Om du har svår buksmärta, sök omedelbar medicinsk vård.

Bakteriell överväxt i tunntarmen (SIBO) kan orsakas av:

• Komplikationer efter bukoperationer, inklusive gastrisk bypass för fetma och gastrektomi för behandling av magsår och magcancer
• Strukturella problem i och runt tunntarmen, inklusive ärrvävnad (tarmvidhäftningar) som kan linda sig runt utsidan av tunntarmen, och utbuktande vävnadsfickor som sticker ut genom tunntarmens vägg (tarmdivertiklos)
• Vissa medicinska tillstånd, inklusive Crohns sjukdom, strålenterit, sklerodermi, celiaki, diabetes eller andra tillstånd som kan sakta ner rörelsen (motiliteten) av mat och avfallsprodukter genom tunntarmen

Faktorer som ökar risken för SIBO inkluderar:

• Gastrisk kirurgi för fetma eller magsår
• En strukturell defekt i tunntarmen
• En skada på tunntarmen
• En onormal passage (fistel) mellan två tarmavsnitt
• Crohns sjukdom, intestinal lymfom eller sklerodermi som involverar tunntarmen
• Anamnes på strålbehandling mot buken
• Diabetes
• Divertiklos i tunntarmen
• Adhesioner orsakade av tidigare bukoperation

Bakteriell överväxt i tunntarmen (SIBO) kan orsaka eskalerande problem, inklusive:

• Dålig absorption av fetter, kolhydrater och proteiner. Gallsyror, som normalt behövs för att smälta fetter, bryts ned av de överflödiga bakterierna i tunntarmen, vilket resulterar i ofullständig fettnedbrytning och diarré. Bakteriella produkter kan också skada slemhinnan (mukosa) i tunntarmen, vilket leder till minskad absorption av kolhydrater och proteiner.

  Bakterier kan konkurrera om tillgänglig föda. Och föreningar som produceras genom bakteriell nedbrytning av stillastående föda kan också utlösa diarré. Tillsammans resulterar dessa effekter av bakteriell överväxt i diarré, undernäring och viktminskning.

• Vitaminbrist. Som ett resultat av ofullständig absorption av fetter kan din kropp inte fullt ut absorbera de fettlösliga vitaminerna A, D, E och K. Bakterier i tunntarmen syntetiserar och använder även vitamin B-12, vilket är viktigt för normal funktion av nervsystemet och produktionen av blodkroppar och DNA.

  Överväxt av bakterier kan resultera i B-12-brist som kan leda till svaghet, trötthet, stickningar och domningar i händer och fötter och, i avancerade fall, till mental förvirring. Skador på centrala nervsystemet till följd av B-12-brist kan vara irreversibla.

• Försvagade ben (osteoporos). Med tiden orsakar skador på tarmen från onormal bakteriell tillväxt dålig kalciumabsorption och kan så småningom leda till bensjukdomar, såsom osteoporos.

• Njurssten. Dålig kalciumabsorption kan också så småningom leda till njurssten.

För att diagnostisera bakteriell överväxt i tunntarmen (SIBO) kan du behöva genomgå tester för att kontrollera bakteriell överväxt i tunntarmen, dålig fettabsorption eller andra problem som kan orsaka eller bidra till dina symtom. Vanliga tester inkluderar:

Utöver dessa tester kan din läkare rekommendera blodprov för att leta efter vitaminbrist eller en avföringsprov för att testa för fettabsorption. I vissa fall kan din läkare rekommendera bildgivande tester, såsom röntgen, datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRT) för att leta efter strukturella avvikelser i tarmen.

• Andningstest. Denna typ av icke-invasiv test mäter mängden väte eller metan som du andas ut efter att ha druckit en blandning av glukos och vatten. En snabb ökning av utandad väte eller metan kan indikera bakteriell överväxt i tunntarmen. Trots att det är allmänt tillgängligt är andningstestet mindre specifikt än andra typer av tester för att diagnostisera bakteriell överväxt.
• Aspirering och vätskekultur från tunntarmen. Att ta bort och testa vätska från tunntarmen ansågs tidigare vara ett bra sätt att diagnostisera SIBO. Denna teknik kan dock leda till en felaktig diagnos av SIBO på grund av kontamination från bakterier i munnen. Experter rekommenderar inte längre detta test.

När det är möjligt behandlar läkare bakteriell överväxt i tunntarmen (SIBO) genom att åtgärda det underliggande problemet – till exempel genom kirurgisk reparation av en postoperativ slinga, striktur eller fistel. Men en slinga kan inte alltid åtgäras. I så fall fokuserar behandlingen på att korrigera näringsbrister och eliminera bakteriell överväxt.

För de flesta är det första sättet att behandla bakteriell överväxt med antibiotika. Läkare kan påbörja denna behandling om dina symtom och sjukdomshistoria starkt tyder på att detta är orsaken, även om testresultaten är otydliga eller utan någon testning alls. Testning kan utföras om antibiotikabehandling inte är effektiv.

En kort antibiotikakur minskar ofta antalet onormala bakterier avsevärt. Men bakterier kan återvända när antibiotikan sätts ut, så behandlingen kan behöva vara långvarig. Vissa personer med en slinga i tunntarmen kan gå långa perioder utan att behöva antibiotika, medan andra kan behöva dem regelbundet.

Läkare kan också växla mellan olika antibiotika för att förhindra bakteriell resistens. Antibiotika utrotar de flesta tarmbakterier, både normala och onormala. Som ett resultat kan antibiotika orsaka några av de problem de försöker bota, inklusive diarré. Att växla mellan olika läkemedel kan hjälpa till att undvika detta problem.

Att korrigera näringsbrister är en avgörande del av behandlingen av SIBO, särskilt hos personer med svår viktnedgång. Undernäring kan behandlas, men skadorna den orsakar kan inte alltid åtgäras.

Dessa behandlingar kan förbättra vitaminbrist, minska tarmbesvär och hjälpa till med viktökning:

Laktosfri kost. Skador på tunntarmen kan göra att du förlorar förmågan att smälta mjölksocker (laktos). I så fall är det viktigt att undvika de flesta laktosinnehållande produkter eller använda laktaspreparat som hjälper till att smälta mjölksocker.

Vissa drabbade kan tolerera yoghurt eftersom bakterierna som används i jäsningsprocessen naturligt bryter ner laktos.

• Näringstillskott. Personer med SIBO kan behöva intramuskulära injektioner av vitamin B-12, liksom orala vitaminer, kalcium- och järntillskott.
• Laktosfri kost. Skador på tunntarmen kan göra att du förlorar förmågan att smälta mjölksocker (laktos). I så fall är det viktigt att undvika de flesta laktosinnehållande produkter eller använda laktaspreparat som hjälper till att smälta mjölksocker.

Vissa drabbade kan tolerera yoghurt eftersom bakterierna som används i jäsningsprocessen naturligt bryter ner laktos.