Social Ångestsyndrom (Social Fobi)

Det är normalt att känna sig nervös i vissa sociala situationer. Till exempel kan en dejt eller en presentation orsaka den där känslan av fjärilar i magen. Men vid social ångestsyndrom, även kallat social fobi, orsakar vardagliga interaktioner betydande ångest, självmedvetenhet och förlägenhet eftersom du är rädd för att bli granskat eller dömt negativt av andra.

Vid social ångestsyndrom leder rädsla och ångest till undvikande som kan störa ditt liv. Svår stress kan påverka dina relationer, dagliga rutiner, arbete, skola eller andra aktiviteter.

Social ångestsyndrom kan vara ett kroniskt tillstånd inom psykisk hälsa, men att lära sig hanteringsstrategier i psykoterapi och ta mediciner kan hjälpa dig att bygga självförtroende och förbättra din förmåga att interagera med andra.

Känslor av blygsel eller obehag i vissa situationer är inte nödvändigtvis tecken på social ångestsyndrom, särskilt inte hos barn. Bekvämlighetsnivåer i sociala situationer varierar beroende på personlighetsdrag och livserfarenheter. Vissa människor är naturligt reserverade och andra är mer utåtriktade. I motsats till vardaglig nervositet inkluderar social ångestsyndrom rädsla, ångest och undvikande som stör relationer, dagliga rutiner, arbete, skola eller andra aktiviteter. Social ångestsyndrom börjar vanligtvis i tidiga till mitten av tonåren, även om det ibland kan börja hos yngre barn eller hos vuxna. Tecken och symtom på social ångestsyndrom kan inkludera konstant:

• Rädsla för situationer där du kan bli bedömd negativt
• Oro över att förödmjuka dig själv
• Intensiv rädsla för att interagera eller prata med främlingar
• Rädsla för att andra kommer att märka att du ser ängslig ut
• Rädsla för fysiska symtom som kan orsaka dig förlägenhet, såsom rodnad, svettningar, darrningar eller skakig röst
• Undvikande av att göra saker eller prata med människor av rädsla för förlägenhet
• Undvikande av situationer där du kan vara i centrum för uppmärksamheten
• Ångest i förväntan på en fruktad aktivitet eller händelse
• Intensiv rädsla eller ångest under sociala situationer
• Analys av din prestation och identifiering av brister i dina interaktioner efter en social situation
• Förväntan på de värsta möjliga konsekvenserna av en negativ upplevelse under en social situation För barn kan ångest över att interagera med vuxna eller kamrater visas genom att gråta, få vredesutbrott, klamra sig fast vid föräldrar eller vägra att prata i sociala situationer. Prestationsrelaterad social ångestsyndrom är när du upplever intensiv rädsla och ångest under talande eller uppträdande offentligt men inte i andra typer av mer allmänna sociala situationer. Fysiska tecken och symtom kan ibland åtfölja social ångestsyndrom och kan inkludera:
• Rodnad
• Snabb hjärtrytm
• Darrningar
• Svettningar
• Magont eller illamående
• Svårigheter att andas
• Yrsel eller svimning
• Känsla av att ditt sinne har blivit tomt
• Muskelspänningar Vanliga, vardagliga upplevelser kan vara svåra att uthärda när du har social ångestsyndrom, inklusive:
• Interagera med okända personer eller främlingar
• Delta i fester eller sociala sammankomster
• Gå till arbete eller skola
• Starta konversationer
• Göra ögonkontakt
• Dejta
• Gå in i ett rum där människor redan sitter
• Äta framför andra
• Använda en offentlig toalett Symtomen på social ångestsyndrom kan förändras över tiden. De kan bloss upp om du står inför många förändringar, stress eller krav i ditt liv. Även om att undvika situationer som orsakar ångest kan få dig att må bättre på kort sikt, kommer din ångest sannolikt att fortsätta på lång sikt om du inte får behandling. Kontakta din läkare eller en psykiatrisk specialist om du är rädd för och undviker normala sociala situationer eftersom de orsakar förlägenhet, oro eller panik.

Liksom många andra psykiska hälsotillstånd uppstår social ångestsyndrom sannolikt från en komplex interaktion mellan biologiska och miljömässiga faktorer. Möjliga orsaker inkluderar:

• Ärftliga egenskaper. Ångestsyndrom tenderar att förekomma i familjer. Det är emellertid inte helt klart hur mycket av detta som kan bero på genetik och hur mycket som beror på inlärt beteende.
• Hjärnstruktur. En struktur i hjärnan som kallas amygdala (uh-MIG-duh-luh) kan spela en roll i att kontrollera rädslesvaret. Personer som har en överaktiv amygdala kan ha ett förstärkt rädslesvar, vilket orsakar ökad ångest i sociala situationer.
• Miljö. Social ångestsyndrom kan vara ett inlärt beteende – vissa personer kan utveckla betydande ångest efter en obehaglig eller pinsam social situation. Det kan också finnas en koppling mellan social ångestsyndrom och föräldrar som antingen visar ångestfyllt beteende i sociala situationer eller är mer kontrollerande eller överbeskyddande mot sina barn.

Flera faktorer kan öka risken för att utveckla social ångestsyndrom, inklusive:

• Familjehistoria. Du har större sannolikhet att utveckla social ångestsyndrom om dina biologiska föräldrar eller syskon har tillståndet.
• Negativa upplevelser. Barn som upplever retande, mobbning, avstötning, förlöjligande eller förödmjukelse kan vara mer benägna att drabbas av social ångestsyndrom. Dessutom kan andra negativa händelser i livet, såsom familjekonflikter, trauma eller övergrepp, vara förknippade med denna störning.
• Temperament. Barn som är blyga, försiktiga, tillbakadragna eller återhållsamma när de möter nya situationer eller människor kan löpa större risk.
• Nya sociala eller arbetsmässiga krav. Symtomen på social ångestsyndrom börjar vanligtvis i tonåren, men att träffa nya människor, hålla ett tal offentligt eller göra en viktig arbetspresentation kan utlösa symtom för första gången.
• Att ha ett utseende eller ett tillstånd som drar till sig uppmärksamhet. Till exempel kan ansiktsmissbildning, stamning eller tremor på grund av Parkinsons sjukdom öka känslan av självmedvetenhet och kan utlösa social ångestsyndrom hos vissa personer.

Lämnat obehandlad kan social ångestsyndrom kontrollera ditt liv. Ångest kan störa arbete, skola, relationer eller njutning av livet. Denna sjukdom kan orsaka:

• Låg självkänsla
• Svårigheter att vara självsäker
• Negativt självprat
• Överkänslighet för kritik
• Dåliga sociala färdigheter
• Isolering och svåra sociala relationer
• Låga akademiska och yrkesmässiga prestationer
• Drogmissbruk, såsom att dricka för mycket alkohol
• Självmord eller självmordsförsök

Det finns inget sätt att förutse vad som kommer att orsaka att någon utvecklar en ångestsyndrom, men du kan vidta åtgärder för att minska effekten av symtomen om du är orolig:

• Sök hjälp tidigt. Ångest, liksom många andra psykiska hälsotillstånd, kan vara svårare att behandla om du väntar.
• För en journal. Att hålla reda på ditt personliga liv kan hjälpa dig och din psykiatriska vårdgivare att identifiera vad som orsakar stress och vad som verkar hjälpa dig att må bättre.
• Prioritera i ditt liv. Du kan minska ångest genom att noggrant hantera din tid och energi. Se till att du ägnar tid åt saker du tycker om.
• Undvik ohälsosam substansanvändning. Alkohol- och drogmissbruk och även koffein- eller nikotinbruk kan orsaka eller förvärra ångest. Om du är beroende av något av dessa ämnen kan det att sluta göra dig ångestfylld. Om du inte kan sluta på egen hand, kontakta din vårdgivare eller hitta ett behandlingsprogram eller en stödgrupp som kan hjälpa dig.

Din vårdgivare vill ta reda på om andra tillstånd kan orsaka din ångest eller om du har social ångestsyndrom tillsammans med en annan fysisk eller psykisk ohälsa.

Din vårdgivare kan ställa diagnos baserat på:

• Fysisk undersökning för att bedöma om något medicinskt tillstånd eller medicinering kan utlösa symtom på ångest
• Diskussion om dina symtom, hur ofta de uppstår och i vilka situationer
• Genomgång av en lista med situationer för att se om de gör dig ångestfylld
• Självskattningsformulär om symtom på social ångest
• Kriterier som anges i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), publicerad av American Psychiatric Association

DSM-5-kriterier för social ångestsyndrom inkluderar:

• Ihållande, intensiv rädsla eller ångest för specifika sociala situationer eftersom du tror att du kan bli negativt bedömd, generad eller förödmjukad
• Undvikande av ångestframkallande sociala situationer eller att uthärda dem med intensiv rädsla eller ångest
• Överdriven ångest som är oproportionerlig mot situationen
• Ångest eller lidande som stör ditt dagliga liv
• Rädsla eller ångest som inte bättre förklaras av ett medicinskt tillstånd, medicinering eller drogmissbruk

Behandlingen beror på hur mycket social ångestsyndrom påverkar din förmåga att fungera i det dagliga livet. Den vanligaste behandlingen för social ångestsyndrom inkluderar psykoterapi (även kallad psykologisk rådgivning eller samtalsterapi) eller mediciner eller båda. Psykoterapi förbättrar symtomen hos de flesta med social ångestsyndrom. I terapin lär du dig att känna igen och förändra negativa tankar om dig själv och utveckla färdigheter som hjälper dig att få självförtroende i sociala situationer. Kognitiv beteendeterapi (KBT) är den mest effektiva typen av psykoterapi för ångest, och den kan vara lika effektiv när den genomförs individuellt eller i grupper. I exponeringsbaserad KBT arbetar du gradvis upp till att möta de situationer du fruktar mest. Detta kan förbättra dina coping-färdigheter och hjälpa dig att utveckla självförtroendet att hantera ångestframkallande situationer. Du kan också delta i färdighetsträning eller rollspel för att öva på dina sociala färdigheter och få komfort och självförtroende i relationer till andra. Att öva exponering för sociala situationer är särskilt användbart för att utmana dina bekymmer. Även om flera typer av mediciner finns tillgängliga är selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) ofta den första typen av läkemedel som prövas för ihållande symtom på social ångest. Din vårdgivare kan ordinera paroxetin (Paxil) eller sertralin (Zoloft). Serotonin- och noradrenalinåterupptagshämmaren (SNRI) venlafaxin (Effexor XR) kan också vara ett alternativ för social ångestsyndrom. För att minska risken för biverkningar kan din vårdgivare börja med en låg dos av medicinering och gradvis öka din ordination till en full dos. Det kan ta flera veckor till flera månader av behandling innan dina symtom märkbart förbättras. Din vårdgivare kan också ordinera andra mediciner för symtom på social ångest, såsom: - Ångestdämpande mediciner. Bensodiazepiner (ben-zoe-die-AZ-uh-peens) kan minska din ångestnivå. Även om de ofta fungerar snabbt kan de vara vanebildande och sederande, så de ordineras vanligtvis endast för korttidsanvändning. Ge inte upp om behandlingen inte fungerar snabbt. Du kan fortsätta att göra framsteg i psykoterapi under flera veckor eller månader. Att lära sig nya färdigheter för att hantera din ångest tar tid. Och att hitta rätt medicin för din situation kan kräva lite trial and error. För vissa människor kan symtomen på social ångestsyndrom avta med tiden, och medicineringen kan avbrytas. Andra kan behöva ta medicin i flera år för att förhindra ett återfall. För att få ut mesta möjliga av behandlingen, håll dina läkar- eller terapitider, utmana dig själv genom att sätta mål för att närma dig sociala situationer som orsakar dig ångest, ta mediciner enligt anvisningarna och prata med din vårdgivare om eventuella förändringar i ditt tillstånd. Flera växtbaserade läkemedel har studerats som behandlingar för ångest, men resultaten är blandade. Innan du tar några växtbaserade läkemedel eller kosttillskott, prata med ditt vårdteam för att säkerställa att de är säkra och inte kommer att interagera med några mediciner du tar.

Även om social ångestsyndrom i allmänhet kräver hjälp från en läkare eller kvalificerad psykoterapeut, kan du prova några av dessa tekniker för att hantera situationer som sannolikt kommer att utlösa symtom:

• Lär dig stressreducerande färdigheter.
• Motionera eller var fysiskt aktiv regelbundet.
• Sov tillräckligt.
• Ät en hälsosam och balanserad kost.
• Undvik alkohol.
• Begränsa eller undvik koffein.
• Delta i sociala situationer genom att kontakta personer du känner dig bekväm med.

Börja med att fundera över dina rädslor för att identifiera vilka situationer som orsakar mest ångest. Öva sedan gradvis på dessa aktiviteter tills de orsakar mindre ångest. Börja med små steg genom att sätta dagliga eller veckovisa mål i situationer som inte är överväldigande. Ju mer du övar, desto mindre ångest kommer du att känna.

Överväg att öva på dessa situationer:

• Ät med en nära släkting, vän eller bekant på en offentlig plats.
• Gör avsiktligt ögonkontakt och svara på hälsningar från andra, eller var den första att säga hej.
• Ge någon en komplimang.
• Be en butiksbiträde om hjälp att hitta en vara.
• Fråga en främling om vägbeskrivning.
• Visa intresse för andra – fråga om deras hem, barn, barnbarn, hobbyer eller resor, till exempel.
• Ring en vän för att göra planer.

Till en början är det utmanande att vara social när du känner dig ångestfylld. Hur svårt eller smärtsamt det än kan verka initialt, undvik inte situationer som utlöser dina symtom. Genom att regelbundet möta dessa typer av situationer kommer du att fortsätta att bygga upp och förstärka dina copingmekanismer.

Dessa strategier kan hjälpa dig att börja möta situationer som gör dig nervös:

• Förbered dig på konversation, till exempel genom att läsa om aktuella händelser för att identifiera intressanta berättelser du kan prata om.
• Fokusera på personliga egenskaper du gillar hos dig själv.
• Öva på avslappningsövningar.
• Lär dig stresshanteringstekniker.
• Sätt upp realistiska sociala mål.
• Var uppmärksam på hur ofta de pinsamma situationer du är rädd för faktiskt inträffar. Du kanske märker att de scenarier du fruktar vanligtvis inte inträffar.
• När pinsamma situationer inträffar, påminn dig själv om att dina känslor kommer att gå över och att du kan hantera dem tills de gör det. De flesta omkring dig märker antingen inte eller bryr sig inte så mycket som du tror, eller så är de mer förlåtande än du antar.

Undvik att använda alkohol för att lugna nerverna. Det kan verka som om det hjälper tillfälligt, men på lång sikt kan det göra att du känner dig ännu mer ångestfylld.

Dessa copingmetoder kan hjälpa till att lindra din ångest:

• Kontakta regelbundet vänner och familjemedlemmar.
• Gå med i en lokal eller ansedd internetbaserad stödgrupp.
• Gör trevliga eller avkopplande aktiviteter, som hobbyer, när du känner dig ångestfylld.

Med tiden kan dessa copingmetoder hjälpa till att kontrollera dina symtom och förhindra ett återfall. Påminn dig själv om att du kan ta dig igenom ångestfyllda stunder, att din ångest är kortvarig och att de negativa konsekvenser du oroar dig så mycket för sällan inträffar.