Spermatocele

En spermatocele (sper-ma-to-se-le) är en onormal säck (cysta) som utvecklas i bitestikeln – den lilla, slingrande tuben som sitter ovanpå testikeln och samlar in och transporterar spermier. En spermatocele är godartad och vanligtvis smärtfri, och innehåller vanligtvis mjölkvit eller klar vätska som kan innehålla spermier.

En spermatocele orsakar vanligtvis inga tecken eller symtom och kan förbli stabil i storlek. Om den dock blir tillräckligt stor kan du känna:

• Smärta eller obehag i den drabbade testikeln
• Tyngd i testikeln med spermatocelen
• Fullhet bakom och ovanför testikeln

Eftersom en spermatocele vanligtvis inte orsakar några symtom kan du upptäcka den först vid en självundersökning av testiklarna, eller så kan din läkare hitta den vid en rutinmässig kroppsundersökning.

Det är en bra idé att låta din läkare undersöka alla knölar i pungen för att utesluta allvarliga tillstånd, såsom testikelcancer. Kontakta också din läkare om du upplever smärta eller svullnad i pungen. Ett antal tillstånd kan orsaka testikelsmärta, och vissa kräver omedelbar behandling.

Orsaken till spermatoceler är okänd. Spermatoceler kan bero på en blockering i ett av de många rören i bitestikeln som transporterar och lagrar spermier från testikeln.

Det finns inte många kända riskfaktorer för att utveckla en spermatocele. Män vars mödrar fick läkemedlet diethylstilbestrol (DES) under graviditeten för att förhindra missfall och andra graviditetskomplikationer verkar ha en högre risk för spermatoceler. Användningen av detta läkemedel upphörde 1971 på grund av oro över en ökad risk för sällsynt vaginalcancer hos kvinnor.

En spermatocele orsakar sannolikt inga komplikationer.

Men om din spermatocele är smärtsam eller har växt sig så stor att den orsakar obehag kan du behöva opereras för att avlägsna den. Kirurgiskt avlägsnande kan skada bitestikeln eller sädesledaren, en kanal som transporterar spermier från bitestikeln till penis. Skada på någon av dessa kan minska fertiliteten. En annan möjlig komplikation som kan uppstå efter operationen är att spermatocelen kan komma tillbaka, även om detta är ovanligt.

Även om det inte finns något sätt att förhindra en spermatocele är det viktigt att du utför månatliga självundersökningar av pungen för att upptäcka förändringar, såsom massor, i pungen. Varje ny massa i pungen bör utredas omgående. Din läkare kan instruera dig i hur du utför en testikel-självundersökning, vilket kan förbättra dina chanser att hitta en massa.

För att diagnostisera en spermatocele behöver du en fysisk undersökning. Även om en spermatocele generellt sett inte är smärtsam kan du känna obehag när läkaren undersöker (palperar) massan.

Du kan också genomgå följande diagnostiska tester:

• Genomlysning. Läkaren kan lysa en lampa genom pungen. Med en spermatocele kommer ljuset att indikera att massan är vätskefylld snarare än fast.
• Ultraljud. Om genomlysning inte tydligt indikerar en cysta kan ett ultraljud hjälpa till att avgöra vad det annars kan vara. Detta test, som använder högfrekventa ljudvågor för att skapa bilder av strukturer, kan användas för att utesluta en testikeltumör eller annan orsak till pungsvullnad.

Även om din spermatocele troligen inte kommer att försvinna av sig själv, behöver de flesta spermatoceler ingen behandling. De orsakar i allmänhet ingen smärta eller komplikationer. Om din är smärtsam kan din läkare rekommendera receptfria smärtstillande medel, såsom paracetamol (Alvedon, andra) eller ibuprofen (Ibuprofen, Ipren, andra).

En procedur som kallas spermatocelektomi utförs vanligtvis polikliniskt, med lokal eller generell anestesi. Kirurgen gör ett snitt i pungen och separerar spermatocelen från bitestikeln.

Efter operationen kan du behöva bära en sportbälte fylld med gasväv för att applicera tryck på och skydda sårområdet. Din läkare kan också be dig att:

Möjliga komplikationer från kirurgiskt avlägsnande som kan påverka fertiliteten inkluderar skador på bitestikeln eller på den kanal som transporterar spermier (sädesledaren). Det är också möjligt att en spermatocele kan komma tillbaka, även efter operation.

Andra behandlingar inkluderar aspiration och skleroterapi, även om dessa sällan används. Vid aspiration förs en speciell nål in i spermatocelen och vätska avlägsnas (aspireras).

Om spermatocelen återkommer kan din läkare rekommendera att vätskan aspireras igen och sedan injicera ett irriterande kemiskt ämne i säcken (skleroterapi). Det irriterande medlet får spermatocelsäcken att bilda ärrvävnad, vilket tar upp det utrymme som vätskan upptog och minskar risken för att spermatocelen kommer tillbaka.

Skador på bitestikeln är en möjlig komplikation av skleroterapi. Det är också möjligt att din spermatocele kan komma tillbaka.

Kirurgi kan potentiellt orsaka skador på bitestikeln eller sädesledaren, och skleroterapi kan skada bitestikeln, vilket kan påverka fertiliteten. På grund av denna oro kan dessa procedurer skjutas upp tills du är klar med att skaffa barn. Om spermatocelen orsakar så mycket obehag att du inte vill vänta, prata med din läkare om riskerna och fördelarna med spermiebankning.

• Lägg på ispåsar i två eller tre dagar för att hålla svullnaden nere
• Ta orala smärtstillande medel i en eller två dagar
• Kom tillbaka för en uppföljningsundersökning mellan en och tre veckor efter operationen