Stressinkontinens
Översikt
Urininkontinens är förlust av blåskontroll. Stressinkontinens inträffar när rörelse eller aktivitet sätter press på blåsan, vilket gör att urin läcker. Rörelser inkluderar hosta, skratt, nysning, löpning eller tung lyftning. Stressinkontinens är inte relaterad till mental stress. Stressinkontinens är inte detsamma som trängningsinkontinens och överaktiv blåsa (OAB). Dessa tillstånd får blåsmuskeln att spasmera. Detta leder till ett plötsligt behov av att urinera snabbt. Stressinkontinens är mycket vanligare hos kvinnor än hos män. Om du har stressinkontinens kan du känna skam. Du kan begränsa ditt arbete och sociala liv eftersom du inte vill vara med andra. Du kanske inte heller gör fysiska eller roliga aktiviteter. Behandling kan hjälpa dig att hantera stressinkontinens och förbättra din livskvalitet.
Symptom
Om du har stressinkontinens kan du läcka urin när du: Hostar eller nyser. Skrattar. Böjer dig. Lyfter något tungt. Tränar. Har sex. Du kanske inte läcker urin varje gång du gör någon av dessa saker. Men all aktivitet som ökar trycket på urinblåsan kan göra läckage mer troligt. Att ha en full urinblåsa ökar risken för läckage. Tala med din vårdgivare om dina symtom stör dig eller kommer i vägen för dagliga aktiviteter som arbete, hobbyer och socialt liv.
När ska man söka läkare
Kontakta din vårdgivare om dina symtom stör dig eller hindrar dig från dina dagliga aktiviteter som arbete, hobbyer och socialt liv.
Orsaker
Bäckenbottenmuskulaturen stöder bäckenorganen. Dessa organ inkluderar livmodern, urinblåsan och ändtarmen. Kegelövningar kan bidra till att stärka bäckenbottenmuskulaturen.
Bäckenbottenmuskulaturen hos män stöder urinblåsan och tarmen och påverkar den sexuella funktionen. Kegelövningar kan bidra till att stärka dessa muskler.
Stressinkontinens uppstår när vissa muskler och annan vävnad som är kopplad till urinering försvagas. Dessa inkluderar musklerna som stöder urinröret, kallade bäckenbottenmusklerna, och musklerna som kontrollerar frisättningen av urin, kallade urinrörsinkontinensen.
Urinblåsan expanderar när den fylls med urin. Oftast förblir ventillika muskler i röret som för urin ut ur kroppen, kallat urinröret, stängda när urinblåsan expanderar. Detta förhindrar att du läcker urin tills du når en toalett.
Hos personer tilldelade kvinna vid födseln kan bäckenbottenmuskulaturen och urinrörsinkontinensen förlora styrka på grund av:
- Förlossning. Vävnads- eller nervskador under förlossningen kan försvaga bäckenbottenmusklerna eller sfinktern. Stressinkontinens från denna skada kan börja strax efter förlossningen eller inträffa år senare.
Hos personer tilldelade man vid födseln kan bäckenbottenmuskulaturen och urinrörsinkontinensen förlora styrka på grund av:
- Prostatakirurgi. Behandling av prostatacancer innebär ofta kirurgi för att avlägsna prostatakörteln, kallad prostatektomi. Denna kirurgi är den vanligaste faktorn som leder till stressinkontinens. Detta ingrepp kan försvaga sfinktern, som ligger precis under prostatakörteln och går runt urinröret.
Andra faktorer som kan förvärra stressinkontinens för män och kvinnor inkluderar:
- Sjukdomar som orsakar kronisk hosta.
- Fetma.
Riskfaktorer
Faktorer som ökar risken för stressinkontinens inkluderar: Ålder. Fysiska förändringar som sker med åldern, såsom muskelsvaghet, kan göra dig mer benägen att drabbas av stressinkontinens. Men stressinkontinens kan förekomma i alla åldrar. Kroppsvikt. Personer som är överviktiga eller obese löper högre risk för stressinkontinens. Övervikt ökar trycket på buk- och bäckenorganen. För kvinnor inkluderar riskfaktorer även: Typ av förlossning. Personer som har haft en vaginal förlossning löper större risk att drabbas av urininkontinens än de som har haft ett kejsarsnitt. Att ha fler än ett barn ökar också risken.
Komplikationer
Komplikationer vid stressinkontinens kan inkludera:
- Emotionell upprördhet. Om du har stressinkontinens kan du känna dig generad. Det kan störa ditt arbete, sociala liv, relationer och till och med ditt sexliv. Vissa människor skäms över att de behöver använda skydd eller inkontinensskydd.
- Blandad urininkontinens. Det är vanligt att ha både stressinkontinens och trängningsinkontinens. Urininkontinens uppstår när blåsmusklerna drar ihop sig och orsakar ett akut behov av att urinera. Personer med detta tillstånd kan ha frekvent urinering, urinering på kvällen och trängningar att urinera med eller utan tillhörande inkontinens. Detta kallas överaktiv blåsa.
- Hudutslag eller ömhet. Långvarig kontakt med urin kan göra huden öm eller få den att brytas ned. Detta kan hända vid svår inkontinens om du inte använder fuktskydd eller inkontinensskydd. Byt skydd ofta och använd inkontinensskydd snarare än mensskydd för att förhindra hudsår.
Diagnos
Under ditt besök letar din sjukvårdspersonal efter ledtrådar till orsaken till dina symtom. Din tid kommer sannolikt att inkludera:
- Miktionsdagbok som berättar hur mycket du dricker och när och hur ofta du kissar.
- Sjukdomshistoria.
- Läkarundersökning. Detta kan inkludera en bäckenundersökning hos kvinnor och en rektalundersökning.
- Test av ett urinprov för infektion eller spår av blod.
- Kort neurologisk undersökning för att se hur bäckennerverna fungerar.
- Urinstress test, där din sjukvårdspersonal letar efter urinläckage när du hostar eller trycker med full blåsa.
Vanliga fall av urininkontinens behöver ofta inga andra tester. Men ibland kan din sjukvårdspersonal beställa tester för att se hur bra din blåsa, urinrör och slutmuskel fungerar.
Blåsfunktions tester kan inkludera:
-
Mätning av hur mycket urin som finns kvar i blåsan efter att du kissat. Du kan få detta test om det finns oro för att du inte kan tömma blåsan helt. Äldre personer, personer som har genomgått blåsoperation eller har diabetes kan behöva detta test.
En specialist använder en ultraljudsskanning, som omvandlar ljudvågor till en bild. Testet visar hur mycket urin som finns kvar i blåsan efter att du kissat. Ibland innebär testet att man för in ett tunt rör som kallas kateter genom urinröret in i blåsan. Katetern dränerar den urin som finns kvar så att den kan mätas.
-
Cystoskopi. Detta test använder ett instrument som förs in i blåsan för att leta efter tillstånd i blåsan och urinröret som kan orsaka dina symtom. Denna procedur görs vanligtvis på en läkarmottagning.
Mätning av hur mycket urin som finns kvar i blåsan efter att du kissat. Du kan få detta test om det finns oro för att du inte kan tömma blåsan helt. Äldre personer, personer som har genomgått blåsoperation eller har diabetes kan behöva detta test.
En specialist använder en ultraljudsskanning, som omvandlar ljudvågor till en bild. Testet visar hur mycket urin som finns kvar i blåsan efter att du kissat. Ibland innebär testet att man för in ett tunt rör som kallas kateter genom urinröret in i blåsan. Katetern dränerar den urin som finns kvar så att den kan mätas.
Behandling
Din sjukvårdspersonal kan föreslå en blandning av sätt att behandla stressinkontinens. Om du har en urinvägsinfektion får du behandling för tillståndet innan du börjar behandlingen för stressinkontinens.
Beteendeterapier kan hjälpa dig att få mindre eller ingen stressinkontinens. Behandlingar kan inkludera:
- Dricka vätska. Din sjukvårdspersonal kan föreslå hur mycket och vilken typ av vätska du bör dricka under dagen och kvällen och när. Men begränsa inte vad du dricker så mycket att din kropp förlorar för mycket vätska, vilket kallas uttorkning.
- Friska livsstilsförändringar. Att sluta röka, gå ner i vikt eller behandla en ihållande hosta minskar risken för stressinkontinens och förbättrar dina symtom.
- Blåsträning. Din sjukvårdspersonal kan föreslå ett schema för att använda toaletten om du har blandad inkontinens. Att urinera oftare kan hjälpa till med trängningsinkontinens.
Bäckenbottenmuskelövningar. En medlem av ditt sjukvårdsteam eller en sjukgymnast kan hjälpa dig att lära dig hur du gör Kegelövningar för att stärka dina bäckenbottenmuskler och urinrörsfinktern. För att Kegelövningar ska fungera måste du göra dem regelbundet.
Det finns inget läkemedel godkänt för att behandla stressinkontinens i USA.
En vaginal pessar kan hjälpa till att kontrollera stressinkontinens hos personer tilldelade kvinna vid födseln. En urininkontinenspessar är formad som en ring med två bulor som sitter på varje sida av urinröret.
Din sjukvårdspersonal kan placera den här enheten åt dig. Den hjälper till att stödja din urinrör för att förhindra urinläckage under aktivitet. Pessaren måste tas bort och rengöras regelbundet.
Det finns också vaginala inlägg som ser ut som tamponger som kan stödja din urinrör. Du kan få inläggen utan recept. Dessa enheter är bra val för personer som inte vill opereras. Och inläggen kan kastas efter användning.
Operationer för att behandla stressinkontinens är utformade för att hjälpa sfinktern att stängas eller för att stödja urinblåsans hals. Kirurgiska val för personer tilldelade kvinna vid födseln inkluderar:
- Mitturithral slingprocedur. Detta är den vanligaste proceduren för stressurininkontinens. Det är en minimalt invasiv procedur som placerar en liten bit nät under urinröret.
Det har förekommit mediarapporter om problem med användning av nät för reparation av vaginal prolaps. Men dessa nät-slingprocedurer är säkra och de fungerar. Din kirurg kommer att diskutera riskerna och fördelarna med användning av nät vid denna typ av operation.
- Blåshals-slingprocedur. Denna procedur används vanligtvis när personer har stressinkontinens som fortsätter att inträffa efter en kirurgisk procedur. Det innebär att man använder en remsa av vävnad från nedre buken eller låret för att göra slingan. Denna procedur placerar fascian vid blåshalsen och använder ett snitt i buken.
- Bulkmedel. Geler eller andra material kan injiceras i vävnader runt den övre delen av urinröret. Dessa material fyller ut området runt urinröret.
- Retropubisk kolposuspension. Denna kirurgiska procedur använder stygn, så kallade suturer, som är förenade med ligament längs blygdbenet. Dessa suturer lyfter och stöder vävnader nära blåshalsen och den övre delen av urinröret. Denna operation kan göras genom små snitt, så kallade laparoskopiska snitt, eller genom ett större snitt i buken.
Mitturithral slingprocedur. Detta är den vanligaste proceduren för stressurininkontinens. Det är en minimalt invasiv procedur som placerar en liten bit nät under urinröret.
Det har förekommit mediarapporter om problem med användning av nät för reparation av vaginal prolaps. Men dessa nät-slingprocedurer är säkra och de fungerar. Din kirurg kommer att diskutera riskerna och fördelarna med användning av nät vid denna typ av operation.
Behandling av stressinkontinens hos personer tilldelade man vid födseln kan inkludera:
- Bulkmedel. Geler eller andra material kan injiceras i vävnader runt den övre delen av urinröret. Dessa material fyller ut området runt urinröret.
Med tiden kan den artificiella sfinktern behöva mer operation för att hålla den i gott skick.
footer.disclaimer