Öroninfektion, Ytteröra

Simmareöra är en infektion i ytterörat, som löper från trumhinnan till utsidan av huvudet. Den orsakas ofta av vatten som stannar kvar i örat och skapar en fuktig miljö som gynnar bakterietillväxt.

Att stoppa in fingrar, bomullspinnar eller andra föremål i öronen kan också leda till simmareöra genom att skada det tunna hudlagret som klär hörselgången.

Simmareöra kallas också otitis externa. Vanligtvis kan man behandla simmareöra med öron droppar. Snabb behandling kan förhindra komplikationer och allvarligare infektioner.

Symtomen vid simmareöra är vanligtvis milda till en början, men de kan förvärras om infektionen inte behandlas eller sprider sig. Läkare klassificerar ofta simmareöra enligt milda, måttliga och avancerade stadier av progression.

Kontakta din läkare om du har även milda tecken eller symtom på simmareöra.

Ring din läkare omedelbart eller besök akutmottagningen om du har:

• Svår smärta
• Feber

Simmareöra är en infektion som vanligtvis orsakas av bakterier. Det är mindre vanligt att en svamp eller virus orsakar simmareöra.

Faktorer som kan öka risken för simmareöra inkluderar:

• Överflödigt fukt i hörselgången från kraftig svettning, långvarigt fuktigt väder eller vatten som finns kvar i örat efter simning
• Exponering för höga bakterienivåer i kontaminerat vatten
• Rengöring av hörselgången med tops, hårnålar eller fingernaglar, vilket kan orsaka repor eller skrubbsår
• Öronenheter, såsom hörlurar eller hörapparater, som kan orsaka små hudsprickor

Simmareöra är vanligtvis inte allvarligt om det behandlas snabbt, men komplikationer kan uppstå.

• Tillfällig hörselnedsättning. Du kan ha dämpad hörsel som vanligtvis blir bättre efter att infektionen har försvunnit.
• Långvarig infektion (kronisk otitis externa). En ytteröreinfektion anses vanligtvis vara kronisk om tecken och symtom kvarstår i mer än tre månader. Kroniska infektioner är vanligare om det finns tillstånd som gör behandlingen svår, såsom en sällsynt bakteriestam, en allergisk hudreaktion, en allergisk reaktion mot antibiotiska öron droppar, ett hudtillstånd som dermatit eller psoriasis, eller en kombination av en bakteriell och en svampinfektion.
• Djup vävnadsinfektion (cellulit). Sällan kan simmareöra spridas till djupa lager och bindväv i huden.
• Skada på ben och brosk (tidig skallbasosteomyelit). Detta är en sällsynt komplikation av simmareöra som uppstår när infektionen sprider sig till brosket i ytterörat och benen i den nedre delen av skallen, vilket orsakar allt svårare smärta. Äldre vuxna, personer med diabetes eller personer med försvagat immunförsvar löper ökad risk för denna komplikation.
• Mer utbredd infektion. Om simmareöra utvecklas till avancerad skallbasosteomyelit kan infektionen spridas och påverka andra delar av kroppen, såsom hjärnan eller närliggande nerver. Denna sällsynta komplikation kan vara livshotande.

Följ dessa tips för att undvika simmareöra:

• Håll dina öron torra. Efter simning eller bad, luta huvudet åt sidan för att hjälpa vattnet att rinna ur hörselgången. Torka endast ditt ytteröra genom att försiktigt torka det med en mjuk handduk. Du kan säkert torka din yttre hörselgång med en hårtork om du sätter den på lägsta inställning och håller den minst en fot (cirka 0,3 meter) från örat.
• Hemmaförebyggande behandling. Om du vet att du inte har en perforerad trumhinna kan du använda hemmagjorda förebyggande öron droppar av 1 del vit vinäger till 1 del sprit. Denna lösning främjar torkning och hjälper till att förhindra tillväxt av bakterier och svampar. Före och efter simning, häll 1 tesked (cirka 5 milliliter) av lösningen i varje öra och låt den rinna ut. Liknande receptfria lösningar kan finnas tillgängliga på ditt apotek.
• Simma klokt. Simma inte i sjöar eller floder på dagar då varningar om höga bakteriehalter visas.
• Skydda dina öron när du simmar. Använd öronproppar eller badmössa när du simmar för att hålla dina öron torra.
• Skydda dina öron från irriterande ämnen. Stoppa bomullstussar i öronen när du använder produkter som hårspray och hårfärg.
• Var försiktig efter en öroninfektion eller operation. Om du nyligen har haft en öroninfektion eller öronoperation, prata med din läkare innan du simmar.
• Undvik att stoppa främmande föremål i örat. Försök aldrig att klia dig eller gräva ut öronvax med föremål som en bomullspinne, gem eller hårspänne. Att använda dessa föremål kan packa material djupare in i hörselgången, irritera den tunna huden inuti örat eller bryta huden.

Läkare kan vanligtvis diagnostisera simmareöra vid ett kontorsbesök. Om infektionen är avancerad eller kvarstår kan ytterligare utredning behövas.

Din läkare kommer sannolikt att diagnostisera simmareöra baserat på de symtom du rapporterar, frågor han eller hon ställer och en undersökning på mottagningen. Du behöver förmodligen inte något labbtest vid ditt första besök. Din läkares initiala utvärdering kommer vanligtvis att omfatta:

Beroende på den initiala bedömningen, symtomens svårighetsgrad eller stadiet av din simmareöra kan din läkare rekommendera ytterligare utredning, inklusive att skicka ett prov av vätska från ditt öra för att testa på bakterier eller svamp.

Dessutom:

• Undersökning av din hörselgång med ett upplyst instrument (otoskop). Din hörselgång kan se röd, svullen och fjällig ut. Det kan finnas hudflagor eller annat skräp i hörselgången.

• Titta på din trumhinna för att försäkra sig om att den inte är sönderriven eller skadad. Om utsikten över din trumhinna är blockerad kommer din läkare att rensa din hörselgång med en liten sugkopp eller ett instrument med en liten ögla eller skopa i änden.

• Om din trumhinna är skadad eller sönderriven, kommer din läkare sannolikt att remittera dig till en öron-, näs- och halsspecialist (ÖNH). Specialisten kommer att undersöka tillståndet i ditt mellanöra för att avgöra om det är den primära infektionsstället. Denna undersökning är viktig eftersom vissa behandlingar som är avsedda för en infektion i den yttre hörselgången inte är lämpliga för behandling av mellanörat.

• Om din infektion inte svarar på behandlingen, kan din läkare ta ett prov av flytningar eller skräp från ditt öra vid ett senare besök och skicka det till ett laboratorium för att identifiera den mikroorganism som orsakar din infektion.

Målet med behandlingen är att stoppa infektionen och låta hörselgången läka.

Det är nödvändigt att rengöra den yttre hörselgången för att öron droppar ska kunna nå alla infekterade områden. Läkaren kommer att använda en sug-anordning eller en öron-curette för att rengöra bort sekret, öronvaxklumpar, flagig hud och andra rester.

För de flesta fall av simmarens öra kommer läkaren att ordinera öron droppar som innehåller någon kombination av följande ingredienser, beroende på typ och allvarlighetsgrad av infektionen:

• Sur lösning för att återställa örat normala antibakteriella miljö
• Steroid för att minska inflammation
• Antibiotika för att bekämpa bakterier
• Antifungal medicin för att bekämpa infektion orsakad av en svamp

Fråga din läkare om bästa metoden för att använda öron droppar. Några idéer som kan hjälpa dig att använda öron droppar inkluderar följande:

• Minska obehaget av kalla droppar genom att hålla flaskan i handen i några minuter för att få dropparnas temperatur närmare kroppstemperaturen.
• Ligg på sidan med det infekterade örat uppåt i några minuter för att hjälpa medicinen att nå hela hörselgången.
• Om möjligt, be någon hjälpa dig att sätta i dropparna i örat.
• För att sätta i droppar i ett barns eller vuxens öra, dra örat uppåt och bakåt.

Om hörselgången är helt blockerad av svullnad, inflammation eller överflödigt sekret kan läkaren sätta in en veke av bomull eller gasväv för att främja dränering och hjälpa till att dra in medicin i hörselgången.

Om infektionen är mer avancerad eller inte svarar på behandling med öron droppar kan läkaren ordinera orala antibiotika.

Läkaren kan rekommendera att lindra obehaget av simmarens öra med receptfria smärtstillande medel, såsom ibuprofen (Advil, Motrin IB, andra), naproxennatrium (Aleve) eller paracetamol (Tylenol, andra).

Om smärtan är svår eller simmarens öra är mer avancerat kan läkaren ordinera en starkare medicin för smärtlindring.

Under behandlingen, gör följande för att hålla öronen torra och undvika ytterligare irritation:

• Simma inte eller dyk inte.
• Använd inte öronskydd, hörapparat eller hörlurar innan smärta eller flytningar har upphört.
• Undvik att få vatten i hörselgången när du duschar eller badar. Använd en bomullsboll täckt med vaselin för att skydda örat under en dusch eller ett bad.