Thoracic Outlet Syndrom

[MUSIK SPELAR]

Allt om Thoracic Outlet Syndrome (TOS): Översikt

Vad är thoracic outlet syndrome (TOS)?

[MUSIK SPELAR]

Hur känns thoracic outlet syndrome (TOS)?

[MUSIK SPELAR]

Varför gör mitt nyckelben ont? Orsakar thoracic outlet syndrome smärta i nyckelbenet?

[MUSIK SPELAR]

Vanliga orsaker till thoracic outlet syndrome inkluderar trauma från en bilolycka, repetitiva skador från ett jobb eller en sport och graviditet. Skillnader i anatomi, såsom att ha ett extra eller oregelbundet revben, kan också orsaka TOS. Ibland är orsaken till thoracic outlet syndrome okänd.

Behandlingen innebär ofta sjukgymnastik och smärtlindring. De flesta blir bättre med dessa behandlingar. För vissa kan kirurgi rekommenderas.

Thoracic outlet är utrymmet mellan nyckelbenet, känt som clavicula, och det första revbenet. Denna smala passage är trång med blodkärl, nerver och muskler.

Det finns tre typer av thoraxutloppssyndrom: Neurogent thoraxutloppssyndrom. Detta är den vanligaste typen av thoraxutloppssyndrom. Vid denna typ komprimeras en grupp nerver som kallas brachialplexus. Brachialplexusnerverna kommer från ryggmärgen. Nervarna kontrollerar muskelrörelser och känsel i axel, arm och hand. Venöst thoraxutloppssyndrom. Denna typ av thoraxutloppssyndrom uppstår när en eller flera av venerna under nyckelbenet komprimeras och skadas. Detta kan leda till blodproppar. Arterielt thoraxutloppssyndrom. Detta är den minst vanliga typen av TOS. Det uppstår när en av artärerna under nyckelbenet komprimeras. Kompressionen kan orsaka skada på artären vilket resulterar i en utbuktning, känd som ett aneurysm, eller blodproppsbildning. Symtomen på thoraxutloppssyndrom kan variera beroende på typ. När nerver komprimeras inkluderar symtomen på neurogent thoraxutloppssyndrom: Domningar eller stickningar i armen eller fingrarna. Smärta eller värk i nacke, axel, arm eller hand. Armtrötthet vid aktivitet. Ett försvagat grepp. Symtom på venöst thoraxutloppssyndrom kan inkludera: En förändring i handens eller en eller flera fingrars färg. Hand- eller armsmärta och svullnad. Symtom på arteriellt thoraxutloppssyndrom kan inkludera: En pulserande knöl nära nyckelbenet. Kalla fingrar, händer eller armar. Hand- och armsmärta. En förändring i färg i en eller flera av fingrarna eller hela handen. Svag eller ingen puls i den drabbade armen. Kontakta din sjukvårdspersonal om du regelbundet upplever något av symtomen på thoraxutloppssyndrom.

Kontakta din vårdgivare om du regelbundet upplever några av symtomen på thoraxutloppssyndrom.

Thoracic outlet syndrom orsakas ofta av kompression av nerver eller blodkärl i thoraxaperturen, området mellan nacke och axel. Orsaken till kompressionen varierar och kan inkludera:

• Anatomiska skillnader. Vissa personer föds med ett extra revben i nacken, ovanför det första revbenet. Det extra revbenet, känt som ett cervikalt revben, kan komprimera nerver eller blodkärl. Det kan också finnas en stram bindvävsband som förbinder ryggraden till revbenet och orsakar kompression.
• Dålig hållning. Att låta axlarna hänga eller hålla huvudet i framåtlutat läge kan orsaka kompression i thoraxaperturområdet.
• Trauma. En traumatisk händelse, såsom en bilolycka, kan orsaka interna förändringar som sedan komprimerar nerverna i thoraxaperturen. Debut av symtom relaterade till en traumatisk olycka är ofta fördröjd.

Det finns flera faktorer som verkar öka risken för thoraxutgångssyndrom, inklusive:

• Kön. Kvinnor är mer än tre gånger så benägna att diagnostiseras med thoraxutgångssyndrom än män.
• Ålder. Thoraxutgångssyndrom kan förekomma i alla åldrar men diagnostiseras oftast hos vuxna mellan 20 och 50 år.

Komplikationer från detta tillstånd härrör från typen av thoracala outletsyndrom. Om du har svullnad eller smärtsam missfärgning i armen är det viktigt att söka akut läkarvård. Du kan behöva behandling för blodproppar eller ett aneurysm. Vid neurogent TOS kan repetitiv nervkompression leda till långvarig skada vilket resulterar i kronisk smärta eller funktionsnedsättning. Neurogent TOS kan förväxlas med andra ledskador eller muskelskador. Om symtomen inte förbättras är det viktigt att söka läkarvård för utvärdering och testning.

Dagliga stretchövningar med fokus på bröst, nacke och axlar kan bidra till att förbättra axelmuskelstyrkan och förebygga thoraxutgångssyndrom.

Video 1: Allt om thoraxutloppssyndrom (TOS): Diagnos

[MUSIK SPELAR]

Vilka typer av thoraxutloppssyndrom (TOS) finns det?

[MUSIK SPELAR]

Kan jag få thoraxutloppssyndrom (TOS) på båda sidor?

Dr. Farres: Ja, det kan hända. Det är mindre vanligt, men det kan hända på höger sida, vänster sida, den dominerande armen eller den icke-dominerande armen. Eller någon form av kombination. Så det kan potentiellt inträffa.

[MUSIK SPELAR]

Hur diagnostiseras thoraxutloppssyndrom (TOS)?

Dr. Farres: Det är viktigt att ha en korrekt diagnos för ett thoraxutlopp eftersom detta kommer att avgöra vilken typ av terapi och behandling som implementeras. Det är typiskt en uteslutningsdiagnos, och denna process börjar med fysisk undersökning och bra anamnes, följt av bildstudier, vaskulära studier, provokativa tester och konsultation med ett multidisciplinärt team för att utesluta vad som vanligtvis är vanligare.

[MUSIK SPELAR]

Vem behandlar thoraxutloppssyndrom (TOS)?

[MUSIK SPELAR]

Video 2: Allt om thoraxutloppssyndrom (TOS): Behandling

[MUSIK SPELAR]

Kan jag behandla thoraxutloppssyndrom (TOS) med sjukgymnastik och idrottsmedicin?

[MUSIK SPELAR]

Vilka behandlingsalternativ finns det för thoraxutloppssyndrom (TOS)?

Dr. Farres: Behandlingsalternativen för TOS varierar beroende på den bakomliggande orsaken och typen av TOS – neurogen, vaskulär eller ospecifik. Det är avgörande att anpassa behandlingen efter den bakomliggande orsaken och att den skräddarsys genom en multidisciplinär strategi. Med detta sagt är de vanligaste behandlingsalternativen mediciner som muskelavslappnande medel, livsstilsförändringar, ergonomiska rörelser, korrigering av hållning. Och mer invasiva skulle vara injektioner och kirurgi som den mest invasiva typen av behandling.

[MUSIK SPELAR]

Vilka är för- och nackdelarna med att få en injektion för thoraxutloppssyndrom (TOS)?

Dr. Farres: Behandlingen för TOS varierar beroende på typen av TOS, svårighetsgraden av symtomen och den bakomliggande orsaken. Men, generellt sett, fördelarna med injektioner skulle vara det faktum att de är mindre invasiva, de förknippas med mindre risk jämfört med kirurgi. De ger tillfällig lindring av symtomen och kan ibland användas som diagnostiska verktyg för att veta om det tillstånd vi har att göra med är thoraxutloppssyndrom. Å andra sidan kommer injektionsbehandlingen inte att vara långvarig, eftersom den är tillfällig i att lindra symtomen, och kommer inte att avlägsna den bakomliggande orsaken och har begränsad hållbarhet.

[MUSIK SPELAR]

Vilka är för- och nackdelarna med att operera thoraxutloppssyndrom (TOS)?

Dr. Farres: Kirurgi kan ge definitiv behandling, långsiktigt resultat och kan skräddarsys efter den specifika bakomliggande orsaken genom att åtgärda strukturella avvikelser. Å andra sidan är kirurgi mer invasiv, har längre återhämtningstid och förknippas potentiellt med kirurgirelaterade komplikationer.

[MUSIK SPELAR]

Vad är den bästa kirurgiska metoden för thoraxutloppssyndrom (TOS)?

Dr. Farres: Den bästa kirurgiska metoden beror på vilken typ av TOS vi har att göra med utöver den bakomliggande orsaken till patientens symtom och presentation. I själva verket kan den skräddarsys efter det och baseras på rekommendationerna från det multidisciplinära teamet.

[MUSIK SPELAR]

Att diagnostisera thoraxutloppssyndrom kan vara utmanande. Symtomen kan variera kraftigt mellan personer. Din sjukvårdspersonal kan granska dina symtom och sjukdomshistoria och göra en fysisk undersökning. Du kan också behöva bilddiagnostik och andra typer av tester.

• Sjukdomshistoria. Berätta för din sjukvårdspersonal om din sjukdomshistoria och symtom. Du kan också bli tillfrågad om dina arbetsuppgifter och fysiska aktiviteter.

Din sjukvårdspersonal kan återskapa dina symtom genom att be dig att röra eller lyfta armarna eller vända på huvudet. Att veta vilka positioner och rörelser som utlöser dina symtom kan hjälpa till att identifiera thoraxutloppssyndrom.

För att bekräfta diagnosen thoraxutloppssyndrom kan du behöva ett eller flera av följande tester:

• Ultraljud. Ett ultraljud använder ljudvågor för att skapa bilder av din kropp. Det är ofta det första bilddiagnostiska testet som används för att hjälpa till att diagnostisera thoraxutloppssyndrom. Detta test kan användas för att se om du har venöst eller arteriellt thoraxutloppssyndrom eller andra vaskulära tillstånd.
• Röntgen. En röntgen kan avslöja ett extra revben, känt som ett cervikalt revben. Röntgen kan också hjälpa till att utesluta andra tillstånd som kan orsaka dina symtom.
• Elektromyografi (EMG). Under en EMG sätts en nålelektrod in genom huden i olika muskler. Testet kontrollerar den elektriska aktiviteten i dina muskler när de kontraherar och när de är i vila. Detta test kan avgöra om du har nervskador.

Arteriografi och venografi. I dessa tester sätts en tunn, flexibel slang som kallas kateter in genom ett litet snitt, ofta i ljumsken. Under arteriografi rör sig katetern genom dina stora artärer. Under venografi rör sig katetern genom dina vener. Katetern förs in i de drabbade blodkärlen. Sedan injiceras ett kontrastmedel för att visa röntgenbilder av dina artärer eller vener.