Toxoplasmos

Toxoplasmos (tok-so-plaz-MOE-sis) är en infektion med en parasit som kallas Toxoplasma gondii. Människor blir ofta infekterade genom att äta underkokt kött. Du kan också bli smittad genom kontakt med kattbajs. Parasiten kan överföras till ett barn under graviditeten.

De flesta människor som infekteras med parasiten får inga symptom. Vissa personer får influensaliknande symptom. Allvarlig sjukdom drabbar oftast spädbarn och personer med försvagat immunförsvar. Toxoplasmos under graviditeten kan orsaka missfall och fosterskador.

De flesta infektioner behöver ingen behandling. Läkemedelsbehandling används för personer med allvarligare fall, gravida personer, nyfödda och personer med försvagat immunförsvar. Flera åtgärder för att förebygga toxoplasmos kan minska risken för infektion.

De flesta personer som infekteras med toxoplasmos har inga symptom. De vet ofta inte att de är infekterade. Vissa personer får influensaliknande symptom, inklusive: Feber. Svullna lymfkörtlar som kan vara i flera veckor. Huvudvärk. Muskelvärk. Hudutslag. Toxoplasmapasiterna kan infektera vävnader i ögats inre. Detta kan inträffa hos personer med friska immunsystem. Men sjukdomen är allvarligare hos personer med försvagat immunförsvar. En infektion i ögat kallas okulär toxoplasmos. Symptom kan inkludera: Ögonsmärta. Sämre syn. Flytare, som är prickar som verkar simma i synfältet. Obehandlad ögonsjukdom kan orsaka blindhet. Personer med försvagat immunförsvar har sannolikt en allvarligare sjukdom från toxoplasmos. En toxoplasmosinfektion från tidigare i livet kan bli aktiv igen. Personer i riskzonen inkluderar personer som lever med hiv/aids, personer som får cancerbehandling och personer med ett transplanterat organ. Förutom allvarlig ögonsjukdom kan toxoplasmos orsaka allvarlig lungsjukdom eller hjärnsjukdom för en person med försvagat immunförsvar. Sällan kan infektionen visa sig i andra vävnader i kroppen. Lunginfektion kan orsaka: Andningsproblem. Feber. Hosta. Toxoplasmos kan orsaka inflammation i hjärnan, även kallad encefalit. Symptom kan inkludera: Förvirring. Dålig koordination. Muskelsvaghet. Kramper. Förändringar i vakenhet. Toxoplasmos kan överföras från modern till fostret under en graviditet. Detta kallas kongenital toxoplasmos. Infektion under första trimestern orsakar ofta allvarligare sjukdom. Det kan också leda till missfall. För vissa spädbarn med toxoplasmos kan allvarlig sjukdom vara närvarande vid födseln eller uppträda tidigt i spädbarnsåldern. Medicinska problem kan inkludera: För mycket vätska i eller runt hjärnan, även kallad hydrocefalus. Allvarlig ögoninfektion. Oregelbundenheter i hjärnvävnader. En förstorad lever eller mjälte. Symptom på allvarlig sjukdom varierar. De kan inkludera: Problem med mentala eller motoriska färdigheter. Blindhet eller andra synproblem. Hörselproblem. Kramper. Hjärtsjukdomar. Gulsot, även kallad ikterus. Utslag. De flesta spädbarn med toxoplasmos visar inga symptom. Men problem kan uppstå senare i barndomen eller tonåren. Dessa inkluderar: Återkomst av ögoninfektioner. Problem med motorisk utvecklingsförmåga. Problem med tänkande och lärande. Hörselnedsättning. Långsammare tillväxt. Tidig pubertet. Tala med din vårdgivare om ett test om du är orolig för exponering för parasiten. Om du planerar en graviditet eller är gravid, kontakta din vårdgivare om du misstänker exponering. Symtomen på allvarlig toxoplasmos inkluderar suddig syn, förvirring och förlust av koordination. Dessa kräver omedelbar medicinsk vård, särskilt om du har ett försvagat immunförsvar.

Tala med din vårdgivare om ett test om du är orolig för exponering för parasiten. Om du planerar en graviditet eller är gravid, kontakta din vårdgivare om du misstänker exponering. Symtomen på svår toxoplasmos inkluderar suddig syn, förvirring och förlust av koordination. Dessa kräver omedelbar medicinsk vård, särskilt om du har ett försvagat immunförsvar.

Toxoplasma gondii är en parasit som kan infektera de flesta djur och fåglar. Den kan endast genomgå hela reproduktionscykeln i tam- och vilda katter. Dessa är de huvudsakliga värddjuren för parasiten.

Omogna ägg, ett mellanstadium av reproduktion, kan finnas i kattens avföring. Detta omogna ägg gör det möjligt för parasiten att ta sig igenom näringskedjan. Den kan överföras från jord och vatten till växter, djur och människor. När parasiten har en ny värd fortsätter reproduktionscykeln och orsakar en infektion.

Om du har en normal hälsa håller ditt immunsystem parasiterna i schack. De stannar i kroppen men är inte aktiva. Detta ger dig ofta livslång immunitet. Om du utsätts för parasiten igen kommer ditt immunsystem att eliminera den.

Om ditt immunsystem försvagas senare i livet kan parasitreproduktionen börja igen. Detta orsakar en ny aktiv infektion som kan leda till allvarlig sjukdom och komplikationer.

Människor får ofta en toxoplasma-infektion på ett av följande sätt:

• Kattavföring med parasiten. Katter som jagar eller som matas med rått kött är mer benägna att bära toxoplasmaparasiter. Du kan bli smittad om du rör vid munnen efter att ha rört vid något som har varit i kontakt med kattavföring. Detta kan vara trädgårdsarbete eller rengöring av en kattlåda.
• Kontaminerad mat eller vatten. Otillräckligt tillagat nötkött, lamm, fläsk, vilt, kyckling och skaldjur är alla kända bärare av parasiten. Opasteuriserad getmjölk och obehandlat dricksvatten kan också vara bärare.
• Otvättade frukter och grönsaker. Ytan på frukter och grönsaker kan ha parasiten på sig.
• Kontaminerade köksredskap. Parasiter kan finnas på skärbrädor, knivar och andra redskap som kommer i kontakt med rått kött eller otvättade frukter och grönsaker.
• Infekterad organtransplantation eller transfunderade blod. Sällan överförs toxoplasmaparasiter genom en organtransplantation eller blodtransfusion.

Parasiten finns över hela världen. Vem som helst kan bli infekterad.

Risker för allvarlig sjukdom från toxoplasmos inkluderar sådant som försämrar immunförsvaret och dess förmåga att bekämpa infektioner, såsom:

• Infektion med HIV/AIDS.
• Cellgiftsbehandling mot cancer.
• Höga doser steroider.
• Läkemedel som förhindrar avstötning av transplanterade organ.

Vissa försiktighetsåtgärder kan bidra till att förhindra toxoplasmos:

• Använd handskar när du trädgårdsarbetar eller hanterar jord. Använd handskar när du arbetar utomhus. Tvätta händerna med tvål och vatten efteråt.
• Ät inte rått eller otillräckligt tillagat kött. Använd en köttermometer för att säkerställa att köttet är tillräckligt tillagat. Stek helstycken kött och fisk till minst 63 °C (145 °F) och låt dem vila i minst tre minuter. Stek malet kött till minst 71 °C (160 °F). Stek hel och mald fjäderfä till minst 74 °C (165 °F).
• Ät inte råa skaldjur. Ät inte råa musslor, ostron eller andra skaldjur, särskilt inte under graviditeten.
• Tvätta köksredskap noggrant. Tvätta skärbrädor, knivar och andra redskap med tvålvatten efter kontakt med rått kött eller otvättade frukter och grönsaker. Tvätta händerna noggrant före och efter matlagning.
• Tvätta all frukt och grönsaker. Tvätta färska frukter och grönsaker innan du äter, skalar eller lagar dem.
• Drick inte pastöriserad getmjölk. Undvik pastöriserad getmjölk eller produkter gjorda av mjölken.
• Drick inte obehandlat vatten. Drick inte obehandlat vatten under graviditeten.
• Täck över barnens sandlådor. Täck över sandlådor för att förhindra att katter använder dem som toaletter. Om du är gravid eller på annat sätt löper risk för toxoplasmos, vidta följande åtgärder för att skydda dig:
• Hjälp din katt att hålla sig frisk. Håll katten inomhus. Ge den torrfoder eller konserverad kattmat, inte rått eller otillräckligt tillagat kött.
• Undvik herrelösa katter eller kattungar. Undvik herrelösa katter, särskilt kattungar. Skaffa inte en ny katt när du är gravid.
• Låt någon annan sköta kattlådan. Rengör lådan dagligen, om möjligt. Om ingen annan kan göra det, använd handskar och en ansiktsmask när du byter kattströ. Tvätta sedan händerna väl.

Diagnos av toxoplasmos baseras på blodprov. Laboratorieprover kan detektera två typer av antikroppar. En antikropp är en immunförsvarskomponent som finns närvarande vid en ny och aktiv infektion med parasiten. Den andra antikroppen finns närvarande om du haft en infektion någon gång tidigare. Beroende på resultaten kan din vårdgivare upprepa testet efter två veckor.

Ytterligare diagnostiska tester används beroende på andra symtom, din hälsa och andra faktorer.

Om du har ögonsymtom behöver du en undersökning av en läkare som är specialiserad på ögonsjukdomar, kallad en ögonläkare. En undersökning kan innefatta användning av specialglasögon eller kameror som gör det möjligt för läkaren att se vävnader inuti ögat.

Om det finns symtom på hjärninflammation kan testerna inkludera följande:

• Hjärnavbildning. MRT- eller CT-skanningar används för att skapa bilder av hjärnan. Dessa kan detektera oregelbundna strukturer i hjärnan relaterade till toxoplasmos.
• Cerebrospinalvätskeprov (CSF). CSF är vätskan som omger och skyddar hjärnan och ryggmärgen. Laboratorieprover kan detektera toxoplasma i CSF om det finns infektion i hjärnan.
• Hjärnvävnad. Sällan tas vävnad bort från hjärnan för att detektera parasiten.

I USA screenas gravida personer inte rutinmässigt för toxoplasmos. Rekommendationer för screening varierar i andra länder.

Din vårdgivare kan beställa ett diagnostiskt blodprov för dig om:

• Dina symtom kan bero på en aktiv toxoplasma-infektion.
• Ultraljudsbilder av din bebis visar oregelbundna egenskaper kopplade till toxoplasmos.

Om du har en aktiv infektion kan den överföras till din bebis i livmodern. En diagnos baseras på tester av vätskan som omger bebisen, kallad fostervatten. Provet tas med en tunn nål som går genom din hud och in i den vätskefyllda säcken som håller bebisen.

Din vårdgivare kommer att beställa ett test om:

• Du testar positivt för parasiten.
• Dina testresultat är inte tydliga.
• Ultraljudsbilder av fostret visar oregelbundna egenskaper kopplade till toxoplasmos.

Blodprov beställs för diagnos av toxoplasmos hos en nyfödd bebis om infektion misstänks. En bebis som testar positivt kommer att genomgå många tester för att detektera och övervaka sjukdomen. Dessa skulle sannolikt inkludera:

• Ultraljuds- eller CT-avbildning av hjärnan.
• Tester av vätskan som omger hjärnan och ryggmärgen.
• Ögonundersökningar.
• Hörseltester.
• Test av hjärnaktivitet, kallat elektroencefalogram.