Trakom

Trakom (truk-KOH-muh) är en bakteriell infektion som påverkar ögonen. Den orsakas av bakterien Chlamydia trachomatis. Trakom är smittsamt och sprids genom kontakt med ögon, ögonlock och näsa eller svalgsekret från infekterade personer. Det kan också överföras genom att hantera smittade föremål, såsom näsdukar.

Till en början kan trakom orsaka mild klåda och irritation i ögonen och ögonlocken. Sedan kan du märka svullna ögonlock och var som rinner från ögonen. Obehandlat trakom kan leda till blindhet.

Trakom är den ledande förebyggbara orsaken till blindhet i världen. De flesta trakomfall förekommer i fattiga områden i Afrika, där 85 % av personer med aktiv sjukdom bor. I områden där trakom är vanligt förekommande kan infektionsfrekvensen bland barn under 5 år vara 60 % eller mer.

Tidig behandling kan bidra till att förhindra komplikationer av trakom.

Tecken och symtom på trakom drabbar vanligtvis båda ögonen och kan inkludera:

• Mild klåda och irritation i ögonen och ögonlocken
• Ögonsekret innehållande slem eller var
• Svullna ögonlock
• Ljuskänslighet (fotofobi)
• Ögonsmärta
• Röda ögon
• Synnedsättning

Små barn är särskilt mottagliga för infektion. Men sjukdomen utvecklas långsamt, och de mer smärtsamma symtomen kan inte komma förrän i vuxen ålder. Världshälsoorganisationen (WHO) har identifierat fem stadier i utvecklingen av trakom:

• Inflammation – follikulär. Den tidiga infektionen har fem eller fler folliklar – små knölar som innehåller lymfocyter, en typ av vita blodkroppar – synliga med förstoring på insidan av det övre ögonlocket (konjunktiva).
• Inflammation – intensiv. I detta stadium är ögat nu mycket smittsamt och blir irriterat, med förtjockning eller svullnad av det övre ögonlocket.
• Ögonlocksärrbildning. Upprepade infektioner leder till ärrbildning på insidan av ögonlocket. Ärrvävnaden ser ofta ut som vita linjer när den undersöks med förstoring. Ögonlocket kan bli förvrängt och kan vända sig inåt (entropion).
• Inåtvända ögonfransar (trichiasis). Den ärrade insidan av ögonlocket fortsätter att deformeras, vilket gör att ögonfransarna vänder sig inåt så att de gnider mot och repar den transparenta ytan på ögat (hornhinnan).
• Hornhinnegrumling (opacitet). Hornhinnan påverkas av en inflammation som oftast ses under det övre ögonlocket. Kontinuerlig inflammation förvärrad av repor från de inåtvända fransarna leder till grumling av hornhinnan.

Alla tecken på trakom är mer uttalade i det övre ögonlocket än i det nedre. Utan intervention kan en sjukdomsprocess som börjar i barndomen fortsätta att utvecklas till vuxen ålder. Kontakta din läkare om du eller ditt barn har kliande eller irriterade ögon eller ögonsekret, särskilt om du bor i eller nyligen har rest till ett område där trakom är vanligt. Trakom är en smittsam sjukdom. Att behandla den så snart som möjligt hjälper till att förhindra allvarlig infektion.

Kontakta din läkare om du eller ditt barn har kliande eller irriterade ögon eller ögonflytningar, särskilt om du bor i eller nyligen har rest till ett område där trakom är vanligt. Trakom är en smittsam sjukdom. Att behandla den så snart som möjligt hjälper till att förhindra allvarlig infektion.

Trakom orsakas av vissa subtyper av Chlamydia trachomatis, en bakterie som också kan orsaka den sexuellt överförbara infektionen klamydia.

Trakom sprids genom kontakt med sekret från ögonen eller näsan hos en infekterad person. Händer, kläder, handdukar och insekter kan alla vara smittvägar. I utvecklingsländer är flugor som söker sig till ögonen också ett sätt att överföra infektionen.

Faktorer som ökar risken för trakom inkluderar:

• Trångboddhet. Personer som lever i nära kontakt löper större risk att sprida infektionen.
• Dålig sanitet. Dåliga sanitära förhållanden, otillräcklig tillgång till vatten och brist på hygien, såsom orent ansikte eller händer, bidrar till att sprida sjukdomen.
• Ålder. I områden där sjukdomen är aktiv är den vanligast hos barn i åldern 4 till 6 år.
• Kön. I vissa områden är kvinnors infektionsfrekvens två till sex gånger högre än männens. Detta kan bero på att kvinnor har mer kontakt med barn, som är den främsta infektionskällan.
• Flugor. Personer som bor i områden med problem med att kontrollera flugpopulationen kan vara mer mottagliga för infektion.

En episod av trakom orsakad av Chlamydia trachomatis är lätt att behandla vid tidig upptäckt och användning av antibiotika. Upprepade eller sekundära infektioner kan leda till komplikationer, inklusive:

• Ärrbildning på den inre ögonlocket
• Ögonlocksdeformiteter, såsom ett inåtvänt ögonlock (entropion) eller inåtväxande ögonfransar (trichiasis), som kan repa hornhinnan
• Hornhinneärrbildning eller grumlighet
• Partiell eller fullständig synförlust

Om du har behandlats för trakom med antibiotika eller kirurgi är återinfektion alltid ett problem. För din egen säkerhet och andras säkerhet, se till att familjemedlemmar eller andra du bor med undersöks och vid behov behandlas för trakom. Trakom förekommer över hela världen men är vanligare i Afrika, Asien, Latinamerika, Mellanöstern och Stillahavsområdet. När du befinner dig i områden där trakom är vanligt, var extra noga med god hygien, vilket kan bidra till att förhindra infektion. God hygien innebär:

• Ansikts- och handtvätt. Att hålla ansikte och händer rena kan bidra till att bryta cykeln av återinfektion.
• Flugbekämpning. Att minska flugpopulationer kan bidra till att eliminera en smittokälla.
• Avfallshantering. Att korrekt ta hand om djur- och människoavfall kan minska grogrunden för flugor.
• Bättre tillgång till vatten. Att ha en färskvattenkälla i närheten kan bidra till att förbättra hygieniska förhållanden. Det finns inget vaccin mot trakom, men förebyggande åtgärder är möjliga. WHO har utvecklat en strategi för att förebygga trakom, med målet att eliminera det senast 2020. Även om målet inte helt har uppnåtts har antalet trakomfall minskat kraftigt. Strategin, kallad SAFE, omfattar:
• Skirurgi för att behandla avancerade former av trakom
• Antibiotika för att behandla och förebygga infektionen
• Facial rengöring
• Environmentala förbättringar, särskilt inom vatten, sanitet och flugbekämpning

Din läkare kan diagnostisera trakom genom en fysisk undersökning eller genom att skicka ett prov av bakterier från dina ögon till ett laboratorium för testning. Men laboratorietester är inte alltid tillgängliga på platser där trakom är vanligt.

Behandlingsalternativ för trakom beror på sjukdomsstadiet. Mediciner I de tidiga stadierna av trakom kan behandling med enbart antibiotika vara tillräckligt för att eliminera infektionen. Din läkare kan ordinera tetracyklinögonsalva eller oral azitromycin (Zithromax). Azitromycin verkar vara effektivare än tetracyklin, men det är dyrare. Världshälsoorganisationen (WHO) rekommenderar att ge antibiotika till hela samhället när mer än 10 % av barnen har drabbats av trakom. Målet med denna riktlinje är att behandla alla som har exponerats för trakom och minska spridningen av trakom. Kirurgi Behandling av senare stadier av trakom – inklusive smärtsamma ögonlocksdeformiteter – kan kräva kirurgi. Vid ögonlocksrotationsoperation (bilamellär tarsalrotation) gör din läkare ett snitt i din ärrbildade ögonlock och roterar dina ögonfransar bort från hornhinnan. Proceduren begränsar utvecklingen av hornhinneärrbildning och kan bidra till att förhindra ytterligare synförlust. Om din hornhinna har blivit tillräckligt grumlig för att allvarligt försämra din syn kan hornhinnetransplantation vara ett alternativ som kan förbättra synen. Du kan få en procedur för att avlägsna ögonfransar (epilering) i vissa fall. Denna procedur kan behöva göras upprepade gånger. Boka en tid