Transvers Myelit

Transvers myelit är en inflammation av båda sidorna av en del av ryggmärgen. Denna neurologiska sjukdom skadar ofta det isolerande materialet som täcker nervcellsfibrerna (myelin).

Transvers myelit avbryter de meddelanden som ryggmärgsnerverna skickar genom kroppen. Detta kan orsaka smärta, muskelsvaghet, förlamning, sensoriska problem eller blåsa- och tarmproblem.

Det finns många olika orsaker till transvers myelit, inklusive infektioner och immunsjukdomar som attackerar kroppens vävnader. Det kan också orsakas av andra myelinsjukdomar, såsom multipel skleros. Andra tillstånd, såsom en stroke i ryggmärgen, förväxlas ofta med transvers myelit, och dessa tillstånd kräver olika behandlingsmetoder.

Behandlingen av transvers myelit inkluderar mediciner och rehabiliterande terapi. De flesta personer med transvers myelit återhämtar sig åtminstone delvis. De med svåra attacker lämnas ibland med stora funktionshinder.

Tecken och symtom på transversal myelit utvecklas vanligtvis under några timmar till några dagar och kan ibland utvecklas gradvis under flera veckor.

Transversal myelit påverkar vanligtvis båda sidor av kroppen under det drabbade området av ryggmärgen, men ibland finns det symtom på bara ena sidan av kroppen.

Typiska tecken och symtom inkluderar:

• Smärta. Smärta vid transversal myelit kan börja plötsligt i nedre delen av ryggen. Skarp smärta kan skjuta ner i benen eller armarna eller runt bröstet eller buken. Smärtsymptom varierar beroende på vilken del av ryggmärgen som är drabbad.
• Onormala känselförnimmelser. Vissa personer med transversal myelit rapporterar känslor av domningar, stickningar, kyla eller brännande känsla. Vissa är särskilt känsliga för lätt beröring av kläder eller för extrem värme eller kyla. Du kan känna som om något sitter hårt runt huden på bröstet, buken eller benen.
• Svaghet i armar eller ben. Vissa personer märker tyngd i benen, eller att de snubblar eller släpar med en fot. Andra kan utveckla svår svaghet eller till och med total förlamning.
• Problem med blåsa och tarm. Detta kan inkludera behov av att urinera oftare, urininkontinens, svårigheter att urinera och förstoppning.

Kontakta din läkare eller sök akut sjukvård om du upplever tecken och symtom på transversal myelit. Ett antal neurologiska sjukdomar kan orsaka sensoriska problem, svaghet och blåsa eller tarmdysfunktion, inklusive kompression av ryggmärgen, vilket är en kirurgisk akutfall.

En annan mindre vanlig orsak är en stroke i ryggmärgen på grund av nedsatt blodcirkulation. Detta kan orsakas av blockering av ett blodkärl som förser ryggmärgen med blod, vilket kan inträffa vid operation av aorta eller ökad blodkoagulation. Det är viktigt att få en snabb diagnos och lämplig behandling.

Den exakta orsaken till transversal myelit är okänd. Ibland finns det ingen känd orsak.

Virus-, bakterie- och svampinfektioner som påverkar ryggmärgen kan orsaka transversal myelit. I de flesta fall uppträder den inflammatoriska sjukdomen efter tillfrisknande från infektionen.

Virus som förknippas med transversal myelit är:

• Herpesvirus, inklusive det som orsakar bältros och vattkoppor (zoster)
• Cytomegalovirus
• Epstein-Barr
• HIV
• Enterovirus som poliovirus och coxsackievirus
• West Nile-virus
• Echovirus
• Zika
• Influensa
• Hepatit B
• Påssjuka, mässling och röda hund

Andra virus kan utlösa en autoimmun reaktion utan att direkt infektera ryggmärgen.

Bakteriella infektioner som är förknippade med transversal myelit inkluderar:

• Lyme-sjukdom
• Syfilis
• Tuberkulos
• Actinomyces
• Kikhosta
• Stelkramp
• Difteri

Bakteriella hudinfektioner, gastroenterit och vissa typer av bakteriell lunginflammation kan också orsaka transversal myelit.

Sällan kan parasiter och svampinfektioner infektera ryggmärgen.

Det finns ett antal inflammatoriska tillstånd som verkar orsaka sjukdomen:

• Multipel skleros är en sjukdom där immunsystemet förstör myelinet som omger nerverna i ryggmärgen och hjärnan. Transversal myelit kan vara det första tecknet på multipel skleros eller representera ett återfall. Transversal myelit som ett tecken på multipel skleros orsakar vanligtvis symtom på endast ena sidan av kroppen.
• Neuromyelit optica (Devics sjukdom) är ett tillstånd som orsakar inflammation och myelin-förlust runt ryggmärgen och nerven i ögat som överför information till hjärnan. Transversal myelit i samband med neuromyelit optica påverkar vanligtvis båda sidorna av kroppen.

Utöver transversal myelit kan du uppleva symtom på skada på myelinet i synnerven, inklusive ögonsmärta vid rörelse och tillfällig synförlust. Detta kan hända med eller separat från symtom på transversal myelit. Vissa personer med neuromyelit optica upplever dock inga ögonproblem och kan endast ha återkommande episoder av transversal myelit.

• Autoimmuna sjukdomar bidrar förmodligen till transversal myelit hos vissa personer. Dessa sjukdomar inkluderar lupus, som kan påverka flera kroppssystem, och Sjögrens syndrom, som orsakar svår torrhet i munnen och ögonen.

Transversal myelit i samband med en autoimmun sjukdom kan vara en varningssignal för neuromyelit optica. Neuromyelit optica förekommer oftare hos personer med andra autoimmuna sjukdomar.

• Vaccinationer mot infektionssjukdomar har ibland förknippats som en möjlig utlösande faktor. Men för närvarande är sambandet inte tillräckligt starkt för att motivera begränsning av något vaccin.
• Sarkoidos är ett tillstånd som leder till inflammation i många områden av kroppen, inklusive ryggmärgen och synnerven. Det kan efterlikna neuromyelit optica, men typiskt utvecklas sarkoidossymtom långsammare. Orsaken till sarkoidos är inte förstådd.

Personer med transversal myelit upplever vanligtvis endast ett avsnitt. Komplikationer kvarstår dock ofta, inklusive följande:

• Smärta, en av de vanligaste försvagande långsiktiga komplikationerna av sjukdomen.
• Styvhet, stelhet eller smärtsamma spasmer i musklerna (muskelspasticitet). Detta är vanligast i skinkorna och benen.
• Partiell eller total förlamning av armar, ben eller båda. Detta kan kvarstå efter de första symptomen.
• Sexuell dysfunktion, en vanlig komplikation av transversal myelit. Män kan uppleva svårigheter att få erektion eller nå orgasm. Kvinnor kan ha svårt att nå orgasm.
• Depression eller ångest, vilket är vanligt hos personer med långsiktiga komplikationer på grund av de betydande förändringarna i livsstil, stressen av kronisk smärta eller funktionsnedsättning och inverkan av sexuell dysfunktion på relationer.

En läkare diagnostiserar transversal myelit baserat på dina svar på frågor om dina tecken och symtom, din sjukdomshistoria, en klinisk bedömning av nervfunktionen och testresultat.

Dessa tester, som kan indikera inflammation i ryggmärgen och utesluta andra sjukdomar, inkluderar följande:

Lumbalpunktion (spinalpunktion) använder en nål för att dra ut en liten mängd cerebrospinalvätska (CSF), den skyddande vätska som omger ryggmärgen och hjärnan.

Hos vissa personer med transversal myelit kan cerebrospinalvätskan (CSF) ha onormalt höga antal vita blodkroppar eller immunsystemproteiner som indikerar inflammation. Spinalvätska kan också testas för virusinfektioner eller vissa cancerformer.

Blodtester kan inkludera ett test som kontrollerar antikroppar associerade med neuromyelit optica, ett tillstånd där inflammation uppstår både i ryggmärgen och i nerven i ögat. Personer med ett positivt antikroppstest löper ökad risk att drabbas av flera attacker av transversal myelit och behöver behandling för att förhindra framtida attacker.

Andra blodtester kan identifiera infektioner som kan bidra till transversal myelit eller utesluta andra orsaker till symtomen.

• Magnetisk resonanstomografi (MRT) använder ett magnetfält och radiovågor för att skapa 3D-bilder av mjukvävnader. En magnetisk resonanstomografi (MRT) kan visa inflammation i ryggmärgen och andra potentiella orsaker till symtomen, inklusive avvikelser som påverkar ryggmärgen eller blodkärlen.

• Lumbalpunktion (spinalpunktion) använder en nål för att dra ut en liten mängd cerebrospinalvätska (CSF), den skyddande vätska som omger ryggmärgen och hjärnan.

  Hos vissa personer med transversal myelit kan cerebrospinalvätskan (CSF) ha onormalt höga antal vita blodkroppar eller immunsystemproteiner som indikerar inflammation. Spinalvätska kan också testas för virusinfektioner eller vissa cancerformer.

• Blodtester kan inkludera ett test som kontrollerar antikroppar associerade med neuromyelit optica, ett tillstånd där inflammation uppstår både i ryggmärgen och i nerven i ögat. Personer med ett positivt antikroppstest löper ökad risk att drabbas av flera attacker av transversal myelit och behöver behandling för att förhindra framtida attacker.

  Andra blodtester kan identifiera infektioner som kan bidra till transversal myelit eller utesluta andra orsaker till symtomen.