Tuberkulos

Tuberkulos (TB) är en allvarlig sjukdom som främst drabbar lungorna. Bakterier orsakar tuberkulos.

Tuberkulos kan spridas när en person med sjukdomen hostar, nyser eller sjunger. Detta kan sprida små droppar med bakterier i luften. En annan person kan sedan andas in dropparna, och bakterierna kommer in i lungorna.

Tuberkulos sprids lätt där människor samlas i stora grupper eller där människor lever trångt. Personer med HIV/AIDS och andra personer med försvagat immunförsvar har en högre risk att drabbas av tuberkulos än personer med ett normalt immunförsvar.

Läkemedel som kallas antibiotika kan behandla tuberkulos. Men vissa former av bakterierna svarar inte längre bra på behandling.

När tuberkulosbakterier (TB) överlever och förökar sig i lungorna kallas det för en TB-infektion. En TB-infektion kan vara i ett av tre stadier. Symtomen skiljer sig åt i varje stadium.

Primär TB-infektion. Det första stadiet kallas primär infektion. Immunsystemets celler hittar och fångar bakterierna. Immunsystemet kan helt förstöra bakterierna. Men vissa fångade bakterier kan fortfarande överleva och föröka sig.

De flesta människor har inga symtom under en primär infektion. Vissa personer kan få influensaliknande symtom, såsom:

• Låg feber.
• Trötthet.
• Hosta.

Latent TB-infektion. Primär infektion följs vanligtvis av det stadium som kallas latent TB-infektion. Immunsystemets celler bygger en vägg runt lungvävnaden med TB-bakterier. Bakterierna kan inte göra någon mer skada om immunsystemet håller dem under kontroll. Men bakterierna överlever. Det finns inga symtom under latent TB-infektion.

Aktiv TB-sjukdom. Aktiv TB-sjukdom uppstår när immunsystemet inte kan kontrollera en infektion. Bakterier orsakar sjukdom i hela lungorna eller andra delar av kroppen. Aktiv TB-sjukdom kan inträffa direkt efter primär infektion. Men det händer vanligtvis efter månader eller år av latent TB-infektion.

Symtom på aktiv TB-sjukdom i lungorna börjar vanligtvis gradvis och förvärras under några veckor. De kan inkludera:

• Hosta.
• Hosta upp blod eller slem.
• Bröstsmärta.
• Smärta vid andning eller hosta.
• Feber.
• Frossa.
• Natt svettningar.
• Viktminskning.
• Ingen lust att äta.
• Trötthet.
• Allmänt dåligt mående.

Aktiv TB-sjukdom utanför lungorna. TB-infektion kan spridas från lungorna till andra delar av kroppen. Detta kallas extrapulmonell tuberkulos. Symtomen varierar beroende på vilken del av kroppen som är infekterad. Vanliga symtom kan inkludera:

• Feber.
• Frossa.
• Natt svettningar.
• Viktminskning.
• Ingen lust att äta.
• Trötthet.
• Allmänt dåligt mående.
• Smärta nära infektionsplatsen.

Aktiv TB-sjukdom i stämbanden är utanför lungorna, men den har symtom som mer liknar sjukdom i lungorna.

Vanliga platser för aktiv TB-sjukdom utanför lungorna inkluderar:

• Njurar.
• Lever.
• Vätska runt hjärnan och ryggmärgen.
• Hjärtmuskler.
• Könsorgan.
• Lymfkörtlar.
• Ben och leder.
• Hud.
• Blodkärlsväggar.
• Stämband, även kallad larynx.

Aktiv TB-sjukdom hos barn. Symtom på aktiv TB-sjukdom hos barn varierar. Typiskt kan symtom efter ålder inkludera följande:

• Tonåringar. Symtomen liknar symtom hos vuxna.
• 1- till 12-åringar. Yngre barn kan ha feber som inte försvinner och viktminskning.
• Spädbarn. Barnet växer inte eller går upp i vikt som förväntat. Dessutom kan ett spädbarn ha symtom från svullnad i vätskan runt hjärnan eller ryggmärgen, inklusive:
  • Att vara slö eller inte aktiv.
  • Ovanligt gnällig.
  • Kräkningar.
  • Dålig matning.
  • Utbuktande mjuk fläck på huvudet.
  • Dåliga reflexer.

Symtomen på tuberkulos liknar symtom på många olika sjukdomar. Kontakta din vårdgivare om du har symtom som inte förbättras efter några dagars vila.

Sök akut vård om du har:

• Bröstsmärta.
• Plötslig, svår huvudvärk.
• Förvirring.
• Krampanfall.
• Andningssvårigheter.

Sök omedelbar eller akut vård om du:

• Hostar upp blod.
• Har blod i urinen eller avföringen.

Tuberkulos orsakas av en bakterie som kallas Mycobacterium tuberculosis.

Personer med aktiv tuberkulossjukdom i lungorna eller stämbanden kan sprida sjukdomen. De frisätter små droppar som bär bakterierna genom luften. Detta kan hända när de talar, sjunger, skrattar, hostar eller nyser. En person kan få en infektion efter att ha andats in dropparna.

Sjukdomen är mer benägen att spridas när människor tillbringar mycket tid tillsammans i ett inomhusutrymme. Så sjukdomen sprids lätt på platser där människor bor eller arbetar tillsammans under långa perioder. Sjukdomen sprids också lättare vid trånga sammankomster.

En person med en latent tuberkulosinfektion kan inte överföra sjukdomen till andra människor. En person som tar mediciner för att behandla aktiv tuberkulossjukdom kan vanligtvis inte överföra sjukdomen efter 2 till 3 veckors behandling.

Vem som helst kan drabbas av tuberkulos, men vissa faktorer ökar risken för infektion. Andra faktorer ökar risken för att en infektion utvecklas till aktiv tuberkulossjukdom.

Centers for Disease Control and Prevention rekommenderar ett tuberkulostest för personer som har ökad risk för tuberkulosinfektion eller aktiv tuberkulossjukdom. Tala med din vårdgivare om du har en eller flera av följande riskfaktorer.

Om du testar positivt för latent tuberkulosinfektion kan du behöva ta mediciner för att förhindra aktiv tuberkulossjukdom.

För att diagnostisera en tuberkulos (TB) infektion kommer din vårdgivare att göra en undersökning som inkluderar:

Din vårdgivare kommer att beställa tester om:

Din vårdgivare kommer att avgöra om ett hudtest eller blodprov är det bästa alternativet.

En liten mängd av en substans som kallas tuberkulin injiceras strax under huden på insidan av ena underarmen. Inom 48 till 72 timmar kommer en sjukvårdspersonal att kontrollera din arm för svullnad vid injektionsstället. Storleken på den upphöjda huden används för att avgöra ett positivt eller negativt test.

Detta test kontrollerar om ditt immunsystem reagerar, eller har bildat en antikropp, mot tuberkulos. Ett positivt test indikerar att du sannolikt har antingen en latent TB-infektion eller aktiv TB-sjukdom. Personer som fått en TB-vaccination kan få ett positivt test även om de inte har någon infektion.

Ett negativt test innebär att din kropp inte reagerade på testet. Det betyder inte nödvändigtvis att du inte har en infektion.

Ett blodprov skickas till ett laboratorium. Ett labbtest tar reda på om vissa immunceller kan "känna igen" tuberkulos. Ett positivt test visar att du har antingen en latent TB-infektion eller aktiv TB-sjukdom. Andra tester av blodprovet kan hjälpa till att avgöra om du har aktiv sjukdom.

Ett negativt resultat innebär att du sannolikt inte har en TB-infektion.

En röntgen av bröstet kan visa oregelbundna fläckar i lungorna som är typiska för aktiv TB-sjukdom.

Din vårdgivare kan ta ett prov av det slem som kommer upp när du hostar, även kallat sputum. Om du har aktiv TB-sjukdom i lungorna eller stämbanden kan labbtester detektera bakterierna.

Ett relativt snabbt laboratorietest kan avgöra om sputum sannolikt innehåller TB-bakterier. Men det kan visa bakterier med liknande egenskaper.

Ett annat labbtest kan bekräfta närvaron av TB-bakterier. Resultaten tar ofta flera veckor. Ett labbtest kan också avgöra om det är en läkemedelsresistent form av bakterierna. Denna information hjälper din vårdgivare att välja den bästa behandlingen.

Andra labbtester som kan beställas inkluderar:

• Att lyssna på din andning med ett stetoskop.

• Kontrollera efter svullna lymfkörtlar.

• Ställa frågor om dina symtom.

• Tuberkulos misstänks.

• Du har sannolikt exponerats för en person med aktiv tuberkulossjukdom (TB).

• Du har hälsorisker för aktiv TB-sjukdom.

• Andningstest.

• Procedur för att avlägsna sputum från lungorna med ett speciellt rör.

• Urinprov.

• Test av vätskan runt ryggmärgen och hjärnan, kallad cerebrospinalvätska.

Om du har en latent tuberkulosinfektion kan din vårdgivare påbörja läkemedelsbehandling. Detta gäller särskilt för personer med HIV/AIDS eller andra faktorer som ökar risken för aktiv tuberkulossjukdom. De flesta latenta tuberkulosinfektioner behandlas i tre eller fyra månader.

Aktiv tuberkulossjukdom kan behandlas i fyra, sex eller nio månader. Specialister på tuberkulosbehandling avgör vilka läkemedel som är bäst för dig.

Du kommer att ha regelbundna besök för att se om du förbättras och för att kontrollera biverkningar.

Det är viktigt att ta varje dos enligt anvisningarna. Och du måste slutföra hela behandlingsförloppet. Detta är viktigt för att döda bakterierna i kroppen och förhindra nya läkemedelsresistenta bakterier.

Din hälso- och sjukvårdsenhet kan använda ett program som kallas direkt observerad terapi (DOT). Med direkt observerad terapi (DOT) besöker en vårdpersonal dig hemma för att se till att du tar din dos av läkemedel.

Vissa hälso- och sjukvårdsenheter har program som låter dig ta dina läkemedel på egen hand. Centers for Disease Control and Prevention har utskrivbara formulär som du kan använda för att hålla reda på dina dagliga doser.

Om du har en latent tuberkulosinfektion kan du behöva ta endast en eller två typer av läkemedel. Aktiv tuberkulossjukdom kräver att du tar flera läkemedel. Vanliga läkemedel som används för att behandla tuberkulos inkluderar:

Du kan bli ordinerad andra läkemedel om du har läkemedelsresistent tuberkulos eller andra komplikationer från din sjukdom.

De flesta kan ta tuberkulosläkemedel utan allvarliga biverkningar. Om du får allvarliga biverkningar kan din vårdgivare be dig att sluta ta ett läkemedel. Du kan behöva ändra dosen av ett läkemedel.

Kontakta din vårdgivare om du upplever något av följande:

Det är viktigt att du listar alla läkemedel, kosttillskott eller växtbaserade läkemedel du tar. Du kan behöva sluta ta några av dessa under din behandling.

• Isoniazid.

• Rifampin (Rimactane).

• Rifabutin (Mycobutin).

• Rifapentin (Priftin).

• Pyrazinamid.

• Etambutol (Myambutol).

• Magbesvär.

• Kräkningar.

• Aptitlöshet.

• Svår diarré.

• Ljus avföring.

• Mörk urin.

• Gulaktig hud eller ögonfärg.

• Synförändringar.

• Yrsel eller balansproblem.

• Stickningar i händer eller fötter.

• Lätt blåmärken eller blödningar.

• Oförklarlig viktminskning.

• Oförklarlig trötthet.

• Sorg eller depression.

• Utslag.

• Ledvärk.