Ulcerös Kolit

Lyssna när gastroenterologen William Faubion, MD, går igenom grunderna i ulcerös kolit.

[Musik]

Ulcerös kolit är en inflammatorisk tarmsjukdom som orsakar kronisk inflammation och sår i den ytliga slemhinnan i tjocktarmen, även kallad kolon. Och det inkluderar ändtarmen. Det uppskattas att cirka en miljon amerikaner lever med ulcerös kolit, vilket gör det till den vanligaste formen av inflammatorisk tarmsjukdom. Det kan vara smärtsamt och försvagande, och ibland leda till allvarliga komplikationer. Det kan också vara känslomässigt påfrestande. Och även om det inte finns något botemedel, när du väl har fått diagnos, kan behandling hjälpa dig att återgå till ett mycket mer normalt och bekvämt liv.

Vem drabbas?

Den exakta orsaken till ulcerös kolit är okänd, men det finns saker som verkar utlösa eller förvärra den. Det kan involvera ett onormalt immunsvar mot någon mikroorganism där din vävnad också attackeras. Genetik kan också spela en roll. Du löper högre risk om en nära släkting har det. Det finns också en korrelation med ålder. Även om det kan uppstå i vilket skede av livet som helst, diagnostiseras de flesta innan 30 års ålder. Och etnicitet är en riskfaktor. Vita har högst risk, särskilt bland personer av ashkenazisk judisk härkomst. Medan kost och stress inte orsakar ulcerös kolit, är de kända för att förvärra symtomen.

Vilka är symtomen?

De flesta har milda till måttliga fall av ulcerös kolit. Även om det kan vara allvarligare, kan du också uppleva perioder av remission när du inte har några problem alls. En persons symtom beror på svårighetsgraden av fallet i det område av kolon som är inblandat. De utvecklas vanligtvis över tid, och de kan inkludera diarré, ofta med blod eller var, feber, trötthet, anemi, aptitlöshet och viktminskning, buksmärta och kramper, rektalsmärta och blödning, behovet av tarmtömning, men oförmågan att göra det trots brådskan. Och hos barn, försenad tillväxt och utveckling. Med tiden kan ulcerös kolit leda till andra komplikationer, såsom svår uttorkning, perforerad kolon, benförlust, inflammation i huden, lederna och ögonen. Det kan också öka risken för blodproppar och tjocktarmscancer. Dessa symtom betyder inte automatiskt att du har ulcerös kolit. Men om du upplever något som oroar dig är det en bra idé att boka tid hos din läkare.

Hur diagnostiseras det?

Det enda sättet att definitivt diagnostisera ulcerös kolit är med en biopsi efter att ha tagit ett vävnadsprov genom en endoskopisk procedur. Men först kan mindre invasiva saker göras för att utesluta andra orsaker. Först kommer din läkare att beakta din sjukdomshistoria. De kanske vill köra en mängd olika tester eller procedurer. Och vid någon tidpunkt kan din husläkare hänvisa dig till en specialist som kallas gastroenterolog, som jag. Ett blodprov kan kontrollera anemi och kontrollera tecken på infektion. En avföringsstudie kan testa för vita blodkroppar och andra specifika proteiner som pekar på ulcerös kolit, samt utesluta vissa patogener. En koloskopi kan behövas. Detta gör att din läkare kan se hela tjocktarmen med hjälp av ett endoskop, en liten kamera monterad på ett tunt flexibelt rör. De kan ta vävnadsprover för en biopsi samtidigt. Eller om din kolon är extremt inflammerad kan de göra en flexibel sigmoidoskopi, som bara går så långt som till ändtarmen och nedre eller sigmoidkolon. Om dina symtom är allvarligare kan din läkare vilja göra någon avbildning. En röntgen av buken kan utesluta allvarliga komplikationer, som en perforerad kolon. En MR- eller CT-skanning kan också utföras för en mer detaljerad bild av tarmen, samt för att avslöja omfattningen av inflammationen.

Hur behandlas det?

Vad nu?

[Musik]

Kolon, även kallad tjocktarmen, är ett långt rörformigt organ i buken. Kolon transporterar avfall som ska utvisas från kroppen. Rektum utgör de sista centimetrarna av tjocktarmen.

Ulcerös kolit är en typ av inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) som orsakar inflammation och sår, så kallade sår, i en del av matsmältningskanalen. Ulcerös kolit (UL-sur-uh-tiv koe-LIE-tis) påverkar den innersta slemhinnan i tjocktarmen, kallad kolon, och ändtarmen. Symtomen utvecklas vanligtvis över tid, snarare än att komma plötsligt.

Ulcerös kolit kan försvaga kroppen och kan ibland leda till livshotande komplikationer. Även om det inte finns någon känd botemedel, kan behandling i hög grad minska och lindra symtomen på sjukdomen. Det kan också leda till långvarig remission.

Symtomen vid ulcerös kolit kan variera beroende på hur allvarlig inflammationen är och var den sitter. Symtomen kan inkludera: Diarré, ofta med blod eller var. Rektalblödning – passage av en liten mängd blod med avföring. Magsmärta och kramper. Rektal smärta. Trängningar att gå på toaletten. Oförmåga att gå på toaletten trots trängningar. Viktnedgång. Trötthet. Feber. Hos barn, tillväxtstörning. Ungefär hälften av personer med ulcerös kolit har milda till måttliga symtom. Förloppet av ulcerös kolit kan variera, med vissa personer som har långa perioder av remission. Hälso- och sjukvårdspersonal klassificerar ofta ulcerös kolit efter dess lokalisation. Typer av ulcerös kolit inkluderar: Ulcerös proktit. Inflammationen är begränsad till området närmast anus, kallad rektum. Rektalblödning som ibland uppstår med svårigheter att ha avföring kan vara det enda tecknet på sjukdomen. Vänstersidig kolit. Inflammationen sträcker sig från rektum upp genom sigmoid- och nedåtgående kolon. Proktosigmoidit är en typ av vänstersidig kolit. Inflammationen involverar rektum och sigmoidkolon – den nedre änden av kolon. Symtomen inkluderar blodig diarré, magkramper och smärta, och oförmåga att tömma tarmen trots trängningar, kallat tenesmus. Utbredd kolit. Detta kallas ibland pankolit. Denna typ påverkar ofta hela kolon och orsakar attacker av blodig diarré som kan vara svår, magkramper och smärta, trötthet och betydande viktnedgång. Kontakta en sjukvårdspersonal om du märker en varaktig förändring i dina avföringsvanor eller om du har symtom som: Magsmärta. Blod i avföringen. Pågående diarré som inte svarar på receptfria läkemedel. Diarré som väcker dig från sömnen. Oförklarlig feber som varar mer än en eller två dagar. Även om ulcerös kolit vanligtvis inte är dödlig är det en allvarlig sjukdom som i vissa fall kan orsaka livshotande komplikationer.

Kontakta en sjukvårdspersonal om du märker en varaktig förändring i dina tarmar eller om du har symtom som:

• Magsmärta.
• Blod i avföringen.
• Pågående diarré som inte svarar på receptfria läkemedel.
• Diarré som väcker dig från sömnen.
• Oförklarlig feber som varar mer än en eller två dagar. Även om ulcerös kolit vanligtvis inte är dödlig är det en allvarlig sjukdom som i vissa fall kan orsaka livshotande komplikationer.

Den exakta orsaken till ulcerös kolit är inte känd. Tidigare misstänktes kost och stress, men nu vet sjukvårdspersonal att dessa faktorer kan förvärra men inte orsaka ulcerös kolit. Möjliga orsaker kan inkludera:

• Problem med immunsystemet. En möjlig orsak är en störning i immunsystemet. När immunsystemet försöker bekämpa ett invaderande virus eller bakterie orsakar ett oregelbundet immunsvar att immunsystemet också attackerar cellerna i matsmältningskanalen.
• Genetiska egenskaper. Flera genetiska markörer har associerats med ulcerös kolit. Ärftlighet verkar också spela en roll eftersom tillståndet är vanligare hos personer som har familjemedlemmar med sjukdomen.

Ulcerös kolit drabbar ungefär lika många kvinnor som män. Riskfaktorer kan inkludera:

• Ålder. Ulcerös kolit börjar vanligtvis innan 30 års ålder. Men det kan inträffa i alla åldrar, och vissa personer kan utveckla sjukdomen först efter 60 års ålder.
• Ras eller etnicitet. Även om vita personer har den högsta risken för sjukdomen, kan ulcerös kolit förekomma i alla raser. Risken är ännu högre för personer av ashkenazisk judisk härkomst.
• Familjehistoria. Du har högre risk om du har en nära släkting, såsom en förälder, syskon eller barn, med sjukdomen.

Möjliga komplikationer vid ulcerös kolit inkluderar:

• Svår blödning.
• Hål i tjocktarmen, känt som perforerad tarm.
• Svår uttorkning.
• Förlust av röda blodkroppar, kallad anemi.
• Benförlust, kallad osteoporos.
• Inflammation i hud, leder och ögon.
• Ökad risk för tjocktarmscancer.
• Snabbt svullnad tjocktarm, kallad toxisk megakolon.
• Ökad risk för blodproppar i vener och artärer.
• Fördröjd tillväxt och utveckling hos barn.

Endoskopiska procedurer med vävnadsbiopsi är det enda sättet att definitivt diagnostisera ulcerös kolit. Andra typer av tester kan hjälpa till att utesluta komplikationer eller andra former av inflammatorisk tarmsjukdom, såsom Crohns sjukdom.

För att bekräfta en diagnos av ulcerös kolit kan ett eller flera av följande tester och procedurer rekommenderas:

• Blodprover. En sjukvårdspersonal kan föreslå blodprover för att kontrollera anemi – ett tillstånd där det inte finns tillräckligt med röda blodkroppar för att transportera syre till vävnaderna – eller för att kontrollera tecken på infektion. Markörer för inflammation kontrolleras också ibland.
• Avföringsprov. Vita blodkroppar eller vissa proteiner i avföringen kan tyda på ulcerös kolit. Ett avföringsprov kan också hjälpa till att utesluta andra tillstånd, såsom infektioner orsakade av bakterier, virus eller parasiter.
• Koloskopi. Denna undersökning gör det möjligt för en sjukvårdspersonal att se hela tjocktarmen med hjälp av ett tunt, flexibelt, upplyst rör med en kamera i änden. Under proceduren tar sjukvårdspersonalen vävnadsprover för testning i ett laboratorium. Detta kallas en biopsi. Ett vävnadsprov är nödvändigt för att ställa diagnosen.
• Flexibel sigmoidoskopi. En sjukvårdspersonal använder ett smalt, flexibelt, upplyst rör för att undersöka ändtarmen och sigmoidcolon – den nedre delen av tjocktarmen. Om tjocktarmen är kraftigt inflammerad kan detta test göras istället för en fullständig koloskopi.
• Röntgen. Om symtomen är svåra kan en standardröntgen av buken göras för att utesluta allvarliga komplikationer, såsom en perforerad tarm.
• Datortomografi (CT-scan). En CT-scan av buken eller bäckenet kan utföras om en komplikation misstänks. En CT-scan kan också visa hur mycket av tjocktarmen som är inflammerad.
• CT-enterografi och magnetresonanstomografi (MR)-enterografi. En sjukvårdspersonal kan rekommendera ett av dessa icke-invasiva tester för att utesluta inflammation i tunntarmen. Dessa tester är känsligare för att hitta inflammation i tarmen än konventionella bildgivande tester. MR-enterografi är ett strålningsfritt alternativ.