Okänd Testikel

En testikel som inte flyttar ner till sin rätta plats i pungen före födseln kallas för en obunden testikel. Det kallas också kryptorkism (krip-tor-ki-dism). Oftast är det bara en testikel som inte flyttar ner i pungen, vilket är den hudpåse som hänger under penis. Men ibland drabbas båda testiklarna.

En obunden testikel är vanligare hos prematura barn än hos fullgångna barn. En obunden testikel flyttar sig ofta ner av sig själv inom några månader efter att barnet är fött. Om ditt barn har en obunden testikel som inte rättar till sig själv kan en operation göras för att flytta testikeln till pungen.

Att inte se eller känna en testikel i pungen är det främsta symptomet på en kryptorkism. Testiklar bildas i en ofödd babys nedre buk. Under de sista månaderna av graviditeten flyttar sig testiklarna vanligtvis ner från magen. De rör sig genom en rörliknande passage i ljumsken, kallad inguinalkanalen, och ner i pungen. Vid kryptorkism stannar den processen eller försenas. En kryptorkism upptäcks ofta vid en undersökning kort efter födseln. Om din bebis har en kryptorkism, fråga hur ofta undersökningar behöver göras. Om testikeln inte har flyttat sig ner i pungen vid 3 till 4 månaders ålder kommer tillståndet sannolikt inte att korrigera sig självt. Att behandla en kryptorkism när ditt barn fortfarande är en bebis kan minska risken för hälsoproblem senare i livet. Dessa inkluderar testikelcancer och oförmåga att få en partner gravid, även kallad infertilitet. Äldre pojkar – från spädbarn till förskolebarn – som har nedflyttade testiklar vid födseln kan verka sakna en testikel senare. Detta kan vara ett symptom på: En retraktil testikel, som rör sig fram och tillbaka mellan pungen och ljumsken. Testikeln kan lätt förflyttas för hand ner i pungen under en fysisk undersökning. En retraktil testikel beror på en muskelreflex i pungen. En ascenderande testikel, som har återvänt till ljumsken. Testikeln kan inte lätt förflyttas för hand ner i pungen. Ett annat namn för detta är en förvärvad kryptorkism. Tala med ditt barns läkare eller annan medlem av vårdteamet om du märker några förändringar i ditt barns könsorgan eller om du har andra bekymmer.

En oåtgången testikel hittas ofta vid en undersökning som görs kort efter födseln. Om din bebis har en oåtgången testikel, fråga hur ofta undersökningar behöver göras. Om testikeln inte har flyttat sig ner i pungen vid 3 till 4 månaders ålder kommer problemet troligen inte att rätta till sig självt.

Att behandla en oåtgången testikel när ditt barn fortfarande är en bebis kan minska risken för hälsoproblem senare i livet. Dessa inkluderar testikelcancer och oförmåga att få en partner gravid, även kallad infertilitet.

Äldre pojkar – från spädbarn till förpubertala – som hade nedåtgångna testiklar vid födseln kan verka sakna en testikel senare. Detta kan vara ett symptom på:

• En retraktil testikel, som rör sig fram och tillbaka mellan pungen och ljumsken. Testikeln kan lätt förflyttas med handen ner i pungen under en fysisk undersökning. En retraktil testikel beror på en muskelreflex i pungen.
• En ascenderande testikel, som har återvänt till ljumsken. Testikeln kan inte lätt förflyttas med handen ner i pungen. Ett annat namn för detta är en förvärvad oåtgången testikel.

Kontakta ditt barns läkare eller annan medlem av vårdteamet om du märker några förändringar i ditt barns könsorgan eller om du har andra bekymmer.

Den exakta orsaken till en oåtgången testikel är inte känd. Gener, barnets mors hälsa och andra faktorer kan ha en kombinerad effekt. Tillsammans kan de störa de hormoner, fysiska förändringar och nervaktivitet som spelar en roll i hur testiklarna utvecklas.

Faktorer som kan öka risken för kryptorkism (ej nedstigen testikel) hos en nyfödd inkluderar:

• För tidig födsel eller låg födelsevikt.
• Familjehistoria med kryptorkism.
• Hälsoproblem hos barnet, såsom cerebral pares eller problem med bukväggen.
• Att modern har diabetes före eller under graviditeten.
• Alkoholkonsumtion under graviditeten.
• Rökning eller exponering för passiv rökning under graviditeten.
• Exponering för vissa bekämpningsmedel under graviditeten.

Testiklarna behöver vara lite kallare än normal kroppstemperatur för att utvecklas och fungera väl. Pungen ger denna svalare plats. Komplikationer med en testikel som inte sitter där den ska inkluderar:

• Testikelcancer. Män som har haft en ovarit testikel har en ökad risk för testikelcancer. Denna sjukdom börjar ofta i testikelceller som producerar omogna spermier. Det är inte klart varför dessa celler blir cancerogena.

Risken är större hos män som har haft ovarit testikel belägen i buken än hos män som har haft ovarit testikel i ljumsken. Risken är också högre när båda testiklarna är drabbade. Kirurgi för att korrigera en ovarit testikel kan minska risken för testikelcancer. Men cancerrisken försvinner inte helt.

• Fertilitetsproblem. Dessa problem gör det svårare att få en partner gravid. De är mer benägna att inträffa hos män som har haft en ovarit testikel. Fertilitetsproblem kan vara värre om en ovarit testikel lämnas obehandlad under lång tid.

Testikelcancer. Män som har haft en ovarit testikel har en ökad risk för testikelcancer. Denna sjukdom börjar ofta i testikelceller som producerar omogna spermier. Det är inte klart varför dessa celler blir cancerogena.

Risken är större hos män som har haft ovarit testikel belägen i buken än hos män som har haft ovarit testikel i ljumsken. Risken är också högre när båda testiklarna är drabbade. Kirurgi för att korrigera en ovarit testikel kan minska risken för testikelcancer. Men cancerrisken försvinner inte helt.

Andra hälsoproblem i samband med en ovarit testikel inkluderar:

• Testikeltorsion. Detta är en vridning av den sladd som för blod till pungen. Det är ett smärtsamt problem som avbryter blodflödet till testikeln. Utan snabb behandling kan testikeln bli så skadad att den måste avlägsnas med kirurgi.
• Ljumskbråck. En del av tarmarna kan tränga in i ljumsken genom en svag punkt i bukmusklerna. Den utbuktning detta orsakar kan vara smärtsam.

Vid kryptorkism kan kirurgi behövas för att hitta problemet och behandla det. Det finns två huvudtyper av kirurgi:

• Öppen kirurgi. Denna använder ett större snitt för att undersöka buken eller ljumsken för att hitta den okända testikeln.

Laparoskopi. Ett litet rör med en kamera på fästs genom ett litet snitt i magen. Laparoskopi görs för att lokalisera en testikel i buken.

Kirurgen kan eventuellt åtgärda den okända testikeln under samma ingrepp. Men en annan operation kan behövas. Ibland kan laparoskopi inte hitta en okänd testikel. Eller så kan det hitta skadad eller död testikelvävnad som inte fungerar, och kirurgen tar bort den.

Om en bebis testiklar inte kan hittas i pungen efter födseln kan fler tester behövas. Dessa tester kan avgöra om testiklarna saknas – vilket betyder att de inte finns alls – snarare än att de är okända. Vissa hälsoproblem som leder till frånvarande testiklar kan orsaka allvarliga problem strax efter födseln om de inte hittas och behandlas.

Avdagningsundersökningar, såsom ultraljud och MRT, behövs vanligtvis inte för att ta reda på om en bebis har en okänd testikel.