Varicocele

En varikocele är en förstoring av venerna som transporterar syrefattigt blod bort från testikeln.

En varikocele (VAR-ih-koe-seel) är en förstoring av venerna inuti den lösa hudpåsen som håller testiklarna (pungen). Dessa vener transporterar syrefattigt blod från testiklarna. En varikocele uppstår när blod samlas i venerna istället för att cirkulera effektivt ut ur pungen.

Varikoceler bildas vanligtvis under puberteten och utvecklas över tid. De kan orsaka viss obehag eller smärta, men de resulterar ofta i inga symtom eller komplikationer.

En varikocele kan orsaka dålig utveckling av en testikel, låg spermieproduktion eller andra problem som kan leda till infertilitet. Kirurgi för att behandla varikocele kan rekommenderas för att åtgärda dessa komplikationer.

En varikocele uppträder vanligtvis på vänster sida av pungen och ger ofta inga tecken eller symtom. Möjliga tecken och symtom kan inkludera: Smärta. En dov, värkande smärta eller obehag är mer sannolikt när man står eller sent på dagen. Att ligga ner lindrar ofta smärtan. En massa i pungen. Om en varikocele är tillräckligt stor kan en massa som en "maskpåse" vara synlig ovanför testikeln. En mindre varikocele kan vara för liten för att se men märkbar vid beröring. Olika stora testiklar. Den drabbade testikeln kan vara märkbart mindre än den andra testikeln. Infertilitet. En varikocele kan leda till svårigheter att skaffa barn, men inte alla varikoceler orsakar infertilitet. Årliga hälsokontroller för pojkar är viktiga för att övervaka testiklarnas utveckling och hälsa. Det är viktigt att schemalägga och hålla dessa möten. Ett antal tillstånd kan bidra till smärta, svullnad eller en massa i pungen. Om du upplever något av dessa, kontakta din vårdgivare för att få en snabb och korrekt diagnos.

Årliga hälsoundersökningar för pojkar är viktiga för att övervaka testiklarnas utveckling och hälsa. Det är viktigt att schemalägga och hålla dessa besök. Ett antal tillstånd kan bidra till smärta, svullnad eller en massa i pungen. Om du upplever något av detta, kontakta din vårdgivare för att få en snabb och korrekt diagnos.

Testiklarna får syrerikt blod från två testikelartärer – en artär för varje sida av pungen. På samma sätt finns det också två testikelvener som transporterar syrefattigt blod tillbaka mot hjärtat. Inom varje sida av pungen transporterar ett nätverk av små vener (pampiniform plexus) det syrefattiga blodet från testikeln till huvudtestikelvenen. En varikocele är en förstoring av pampiniform plexus. Den exakta orsaken till en varikocele är okänd. En bidragande faktor kan vara fel funktion av ventilerna inuti venerna som är avsedda att hålla blodet i rätt riktning. Dessutom följer den vänstra testikelvenen en något annorlunda väg än den högra venen – en väg som gör ett problem med blodflödet mer sannolikt på vänster sida. När det syrefattiga blodet backar upp i venernas nätverk, vidgas de (dilaterar), vilket skapar varikocelet.

Det verkar inte finnas några signifikanta riskfaktorer för att utveckla en varikocele.

Att ha en varikocele kan göra det svårt för kroppen att reglera temperaturen i testiklarna. Oxidativ stress och ansamling av toxiner kan uppstå. Dessa faktorer kan bidra till följande komplikationer:

• Dålig testikelhälsa. För pojkar som går igenom puberteten kan en varikocele hämma testikeltillväxt, hormonproduktion och andra faktorer relaterade till testiklarnas hälsa och funktion. För män kan en varikocele leda till gradvis krympning på grund av vävnadsförlust.
• Infertilitet. En varikocele orsakar inte nödvändigtvis infertilitet. Uppskattningsvis 10 % till 20 % av män som diagnostiserats med en varikocele har svårt att skaffa barn. Bland män med fertilitetsproblem har cirka 40 % en varikocele.

Din vårdgivare kan diagnostisera en varikocele genom visuell inspektion av pungen och genom palpation. Du kommer troligen att undersökas både liggande och stående. När du står kan din vårdgivare be dig att andas djupt, hålla andan och trycka, liknande trycket under en avföring. Denna teknik (Valsalva-manöver) kan göra en varikocele lättare att undersöka. Bilddiagnostik Din vårdgivare kan vilja att du genomgår en ultraljudsundersökning. Ultraljud använder högfrekventa ljudvågor för att skapa bilder av strukturer inuti kroppen. Dessa bilder kan användas för att: Bekräfta diagnosen eller karakterisera varikocelet Utesluta ett annat tillstånd som en möjlig orsak till tecken eller symtom Upptäcka en lesion eller annan faktor som hindrar blodflödet Vård på Mayo Clinic Vårt omtänksamma team av experter på Mayo Clinic kan hjälpa dig med dina hälsoproblem relaterade till varikocele Börja här Mer information Vård av varikocele på Mayo Clinic Ultraljud

En varikocele behöver ofta inte behandlas. För en man som upplever infertilitet kan kirurgi för att korrigera varikocelet vara en del av fertilitetsbehandlingsplanen. För tonåringar eller unga vuxna – i allmänhet de som inte söker fertilitetsbehandling – kan en vårdgivare föreslå årliga kontroller för att övervaka eventuella förändringar. Kirurgi kan rekommenderas i följande situationer: En testikel som visar försenad utveckling Lågt spermierantal eller andra spermieoegentligheter (vanligtvis endast testat hos vuxna) Kronisk smärta som inte hanteras av smärtstillande läkemedel Kirurgi Syftet med kirurgi är att täta av den drabbade venen för att omdirigera blodflödet till friska vener. Detta är möjligt eftersom två andra artär- och ven-system försörjer blodcirkulationen till och från pungen. Behandlingsresultaten kan inkludera följande: Den drabbade testikeln kan så småningom återgå till sin förväntade storlek. I fallet med en tonåring kan testikeln "ifatt" i utvecklingen. Spermierantalet kan förbättras, och spermieoegentligheter kan korrigeras. Kirurgi kan förbättra fertiliteten eller förbättra semenkvaliteten för in vitro-fertilisering. Kirurgiska risker Varikoceleoperation innebär relativt få risker, som kan inkludera: Ansamling av vätska runt testiklarna (hydrocele) Återkomst av varikoceler Infektion Skada på en artär Kronisk testikelsmärta Ansamling av blod runt testikeln (hematom) Balansen mellan fördelarna och riskerna med kirurgi förändras om behandlingen endast är för smärthantering. Medan varikoceler kan orsaka smärta, gör de flesta det inte. En person med en varikocele kan ha testikelsmärta, men smärtan kan orsakas av något annat – en okänd eller ännu inte identifierad orsak. När varikoceleoperation utförs främst för att behandla smärta finns det en risk att smärtan kan förvärras, eller att smärtans natur kan förändras. Kirurgiska ingrepp Din kirurg kan stoppa blodflödet genom testikelvenen genom att sy eller klämma fast venen (ligation). Två metoder används vanligtvis idag. Båda kräver generell anestesi och är polikliniska ingrepp som vanligtvis tillåter dig att åka hem samma dag. Ingreppen inkluderar: Mikroskopisk varikocelektomi. Kirurgen gör ett litet snitt lågt i ljumsken. Med hjälp av ett kraftfullt mikroskop identifierar och ligerar kirurgen flera små vener. Ingreppet varar vanligtvis 2 till 3 timmar. Laparoskopisk varikocelektomi. Kirurgen utför ingreppet med hjälp av en videokamera och kirurgiska instrument fästa vid rör som går genom några mycket små snitt i nedre buken. Eftersom ven-nätverket är mindre komplext ovanför ljumsken finns det färre vener att ligeras. Ingreppet varar vanligtvis 30 till 40 minuter. Återhämtning Smärta från denna operation är i allmänhet mild men kan fortsätta i flera dagar eller veckor. Din läkare kan ordinera smärtstillande medicin under en begränsad period efter operationen. Därefter kan din läkare råda dig att ta receptfria smärtstillande läkemedel, såsom paracetamol (Alvedon, andra) eller ibuprofen (Ipren, Ibumetin, andra) för att lindra obehag. Du kommer sannolikt att kunna återgå till arbetet ungefär en vecka efter operationen och återuppta träning ungefär två veckor efter operationen. Fråga din kirurg om när du säkert kan återgå till dina dagliga aktiviteter eller när du kan ha sex. Alternativ till kirurgi: Embolisering Vid detta ingrepp blockeras en ven genom att i princip skapa en liten damm. En läkare som är specialiserad på avbildning (radiolog) för in ett litet rör i en ven i din ljumske eller nacke. En lokalbedövning används på insättningsplatsen, och du kan få ett lugnande medel för att minska obehag och hjälpa dig att slappna av. Med hjälp av avbildning på en bildskärm leds röret till behandlingsplatsen i ljumsken. Radiologen släpper ut spolar eller en lösning som orsakar ärrbildning för att skapa en blockering i testikelvenerna. Ingreppet varar cirka en timme. Återhämtningstiden är kort med endast mild smärta. Du kommer sannolikt att kunna återgå till arbetet inom 1 till 2 dagar och återuppta träning efter ungefär en vecka. Fråga din radiolog när du kan återuppta alla aktiviteter. Boka en tid