Kammarflimmer

Kammarflimmer är en typ av oregelbunden hjärtrytm (arytmi). Vid kammarflimmer kontraheras hjärtats undre kamrar på ett mycket snabbt och okoordinerat sätt. Som ett resultat pumpar inte hjärtat blod till resten av kroppen.

Kammarflimmer är en nödsituation som kräver omedelbar läkarvård. Det är den vanligaste orsaken till plötslig hjärtdöd.

Akut behandling av kammarflimmer inkluderar hjärt-lungräddning (HLR) och stötar till hjärtat med en apparat som kallas en automatisk extern defibrillator (AED). Läkemedel, implanterade enheter eller kirurgi kan rekommenderas för att förhindra episoder av kammarflimmer.

Kammarflimmer kan också kallas VF, V-fib eller VFib.

Kollaps och medvetslöshet är de vanligaste symptomen på ventrikelflimmer.

Innan en ventrikelflimmer episod kan du ha symtom på en oregelbundet snabb eller ojämn hjärtrytm (arytmi). Du kan ha:

• Bröstsmärta
• Mycket snabb hjärtrytm (takykardi)
• Yrsel
• Illamående
• Andnöd

Boka tid hos en hjärtläkare (kardiolog) om du har ett oförklarligt snabbt eller bultande hjärtslag.

Om du ser någon kollapsa, sök omedelbart akut medicinsk hjälp. Följ dessa steg:

• Ring 112 eller ditt lokala akutnummer.
• Om personen är medvetslös, kontrollera pulsen.
• Om det inte finns någon puls, påbörja hjärt-lungräddning (HLR) för att hjälpa till att hålla blodet flödande genom kroppen tills en automatisk extern defibrillator (AED) är tillgänglig. American Heart Association rekommenderar HLR med endast handkompressioner. Tryck hårt och snabbt på personens bröst – cirka 100 till 120 gånger per minut. Det är inte nödvändigt att kontrollera personens luftvägar eller ge räddningsandning. Fortsätt tills akut medicinsk hjälp anländer.
• Använd en automatisk extern defibrillator (AED) så snart den är tillgänglig. Ge en stöt enligt anvisningarna på apparaten.

Kammarflimmer orsakas av antingen:

• Ett problem med hjärtats elektriska egenskaper
• En störning av blodförsörjningen till hjärtmuskeln

Saker som kan öka risken för ventrikelflimmer inkluderar:

• En tidigare episod av ventrikelflimmer
• En tidigare hjärtinfarkt
• Ett medfött hjärtfel
• Hjärtmuskelsjukdom (kardiomyopati)
• Skador som orsakar skada på hjärtmuskeln, såsom att bli träffad av blixten
• Drogmissbruk, särskilt med kokain eller metamfetamin
• En allvarlig obalans av kalium eller magnesium

Utan omedelbar behandling kan ventrikelflimmer orsaka dödsfall inom minuter. Tillståndets snabba, oregelbundna hjärtslag gör att hjärtat plötsligt slutar pumpa blod till kroppen. Blodtrycket sjunker plötsligt och kraftigt. Ju längre kroppen saknar blod, desto större är risken för skador på hjärnan och andra organ.

Ventrikelflimmer är den vanligaste orsaken till plötslig hjärtdöd. Risken för andra långsiktiga komplikationer beror på hur snabbt behandling erhålls.

Kammarflimmer diagnostiseras alltid i en nödsituation. Om plötslig hjärtdöd har inträffat kommer en pulsundersökning inte att visa någon puls.

Tester för att diagnostisera och fastställa orsaken till kammarflimmer inkluderar:

• Elektrokardiogram (EKG). Detta snabba och smärtfria test mäter hjärtats elektriska aktivitet. Klibbiga plåster (elektroder) placeras på bröstet och ibland armar och ben. Trådar förbinder elektroderna till en dator som visar testresultaten. Ett elektrokardiogram (EKG) kan visa om hjärtat slår för fort eller för långsamt. Om du har ett avsnitt med kammarflimmer visar EKG vanligtvis en hjärtrytm på cirka 300 till 400 slag per minut.
• Blodprov. Blodprov kan göras för att kontrollera proteiner (enzymer) som läcker ut i blodomloppet när hjärtat skadas av en hjärtattack.
• Röntgen av bröstet. En röntgenbild av bröstet kan visa hjärtats och dess blodkärls storlek och form.
• Ekokardiogram. Detta icke-invasiva test använder ljudvågor för att skapa bilder av hjärtat i rörelse. Det kan visa hjärtats storlek och struktur.
• Koronar angiografi (kateterisering). Detta test hjälper vårdgivare att se blockeringar i kranskärlen. Ett långt, tunt och flexibelt rör (kateter) förs in i ett blodkärl, vanligtvis i ljumsken eller handleden, och leds till hjärtat. Färgämne flödar genom katetern till artärerna i hjärtat. Färgämnet hjälper artärerna att synas tydligare på röntgenbilder och video.
• Hjärt-datortomografi (CT). En datortomografi (CT)-skanning använder röntgenstrålar för att skapa tvärsnittsbilder av specifika delar av kroppen.
• Hjärt-magnetröntgen (MR). Detta test använder ett magnetfält och datorgenererade radiovågor för att skapa detaljerade bilder av blodflödet i hjärtat.

Kammarflimmer kräver akut medicinsk behandling för att förhindra plötslig hjärtdöd. Målet med akutbehandling är att återställa blodflödet så snabbt som möjligt för att förhindra organskador och hjärnskador.

Akutbehandling av kammarflimmer inkluderar:

• Hjärt-lungräddning (HLR). HLR efterliknar hjärtats pumpande rörelse. Det håller blodet flytande genom kroppen. Ring först 112 eller ditt lokala nödnummer. Börja sedan HLR genom att trycka hårt och snabbt på personens bröst – cirka 100 till 120 kompressioner per minut. Låt bröstet höjas helt mellan kompressionerna. Fortsätt HLR tills en automatisk extern defibrillator (AED) är tillgänglig eller akut medicinsk hjälp anländer.
• Defibrillering. Denna behandling kallas också kardioversion. En automatisk extern defibrillator (AED) levererar stötar genom bröstväggen till hjärtat. Det kan hjälpa till att återställa en regelbunden hjärtrytm. Så snart en automatisk extern defibrillator (AED) är tillgänglig, applicera den och följ anvisningarna. Om du inte är utbildad att använda en AED kan en 112-operatör eller en annan akutmedicinsk operatör kunna ge dig instruktioner. Offentliga automatiska externa defibrillatorer (AED) är programmerade att känna igen kammarflimmer och skicka en stöt endast vid behov.

Andra behandlingar för kammarflimmer ges för att förhindra framtida episoder och minska risken för arytmirelaterade symtom. Behandling av kammarflimmer inkluderar mediciner, medicinska apparater och kirurgi.

Läkemedel för att kontrollera hjärtrytmen (antiarytmika) används för akut eller långtidsbehandling av kammarflimmer. Om du riskerar kammarflimmer eller plötslig hjärtdöd kan din vårdgivare ordinera mediciner för att sakta ner och kontrollera din hjärtrytm.

Kirurgi eller medicinska procedurer för att behandla kammarflimmer inkluderar:

• Implanterbar kardioverter-defibrillator (ICD). En implanterbar kardioverter-defibrillator (ICD) är en batteridriven enhet som implanteras under huden nära nyckelbenet – liknande en pacemaker. ICD:n övervakar kontinuerligt hjärtrytmen. Om enheten upptäcker en episod av kammarflimmer skickar den stötar för att stoppa den och återställa hjärtats rytm.

• Kardiell ablation. Denna procedur använder värme eller kall energi för att skapa små ärr i hjärtat för att blockera de oregelbundna hjärtsignalerna som orsakar kammarflimmer. Det görs oftast med hjälp av tunna, flexibla rör som kallas katetrar som förs in genom venerna eller artärerna. Det kan också göras under hjärtkirurgi.

• Koronar angioplastik och stentplacering. Om kammarflimmer orsakas av en hjärtattack kan denna procedur minska risken för framtida episoder av kammarflimmer.

  Vårdgivaren för in ett långt, tunt rör (kateter) genom en artär, vanligtvis i ljumsken, till en blockerad artär i hjärtat. En ballong på kateterns spets blåses upp kort för att vidga artären. Detta återställer blodflödet till hjärtat. En metallnätstent kan placeras i artären för att hjälpa den att hålla sig öppen.

• Koronar bypass-kirurgi. Denna öppenhjärtkirurgi omdirigerar blodet runt en del av en blockerad eller delvis blockerad artär i hjärtat. Det kan göras om kammarflimmer orsakas av kranskärlssjukdom. Under bypass-kirurgi tar kirurgen en frisk blodkärl från benet, armen eller bröstet. Den är ansluten under och ovanför den blockerade artären eller artärerna i hjärtat. Detta skapar en ny väg för blodflödet.