Våt Åldersrelaterad Makuladegeneration

När åldersrelaterad macular degeneration utvecklas blir tydlig, normal syn (vänster) suddig. Vid avancerad åldersrelaterad macular degeneration bildas vanligtvis en blind fläck i mitten av synfältet (höger).

Våta åldersrelaterad macular degeneration är en ögonsjukdom som orsakar suddig syn eller nedsatt central syn. Det är en typ av åldersrelaterad macular degeneration där blodkärl läcker vätska eller blod in i en del av näthinnan som kallas macula (MAK-u-luh). Macula ansvarar för centralsynen.

Våta åldersrelaterad macular degeneration är en av två typer av åldersrelaterad macular degeneration. Den andra typen, torr åldersrelaterad macular degeneration, är vanligare och mindre allvarlig. Den våta typen börjar alltid som den torra typen.

Tidig upptäckt och behandling av våta åldersrelaterad macular degeneration kan bidra till att minska synförlusten. I vissa fall kan tidig behandling återställa synen.

Symtom på våt åldersrelaterad makuladegeneration uppträder vanligtvis plötsligt och förvärras snabbt. De kan inkludera:

• Visuella förvrängningar, såsom raka linjer som verkar böjda.
• Minskad central syn i ett eller båda ögonen.
• Behov av starkare ljus vid läsning eller närarbete.
• Svårigheter att anpassa sig till svag belysning, till exempel när man går in på en svagt upplyst restaurang eller teater.
• Ökad suddighet av tryckta ord.
• Svårigheter att känna igen ansikten.
• En väldefinierad suddig fläck eller blind fläck i synfältet. Åldersrelaterad makuladegeneration påverkar inte sidoseendet, så det orsakar inte total blindhet.

Kontakta din ögonvårdspersonal om:

• Du märker förändringar i din centrala syn.
• Du förlorar förmågan att se fina detaljer. Dessa förändringar kan vara det första tecknet på åldersrelaterad makuladegeneration, särskilt om du är äldre än 60 år.

Kontakta din optiker om:

• Du märker förändringar i din centrala syn.
• Du förlorar förmågan att se detaljer.

Dessa förändringar kan vara det första tecknet på åldersrelaterad makuladegeneration, särskilt om du är äldre än 60 år.

Macula ligger på baksidan av ögat i mitten av näthinnan. En frisk macula möjliggör klar central syn. Macula består av tätt packade ljuskänsliga celler som kallas tappar och stavar. Tappar ger ögat färgseende, och stavar gör att ögat ser gråskalor.

Ingen vet den exakta orsaken till våt åldersrelaterad maculadegeneration, men den utvecklas hos personer som har torr åldersrelaterad maculadegeneration. Av alla personer med åldersrelaterad maculadegeneration har cirka 20 % den våta formen.

Våt åldersrelaterad maculadegeneration kan utvecklas på olika sätt:

• Synförlust orsakad av oregelbunden blodkärlstillväxt. Ibland växer nya blodkärl från choroid under och in i macula. Denna tillväxt är inte typisk, och när den inträffar kallas det choroidal neovaskularisering. Choroid är det lager av blodkärl som finns mellan näthinnan och ögats yttre, fasta hinna, som kallas sclera. Dessa blodkärl kan läcka vätska eller blod, vilket påverkar näthinnans funktion och leder till synförlust.
• Synförlust orsakad av vätskeansamling på baksidan av ögat. När vätska läcker från choroid kan den samlas mellan det tunna cellskiktet som kallas retinalpigmentepitel och näthinnan eller inom näthinnans lager. Detta kan orsaka oregelbundenheter i maculalagen, vilket resulterar i synförlust eller distorsion.

Faktorer som kan öka risken för åldersrelaterad makuladegeneration inkluderar:

• Ålder. Denna sjukdom är vanligast hos personer över 50 år.
• Familjehistoria och genetik. Denna sjukdom har en ärftlig komponent, vilket innebär att den kan förekomma i familjer. Forskare har identifierat flera gener som är kopplade till tillståndet.
• Ras. Makuladegeneration är vanligare hos vita personer.
• Rökning. Att röka cigaretter eller regelbundet utsättas för tobaksrök ökar risken för makuladegeneration avsevärt.
• Fetma. Forskning tyder på att fetma kan öka risken för att tidig eller intermediär makuladegeneration utvecklas till en allvarligare form av sjukdomen.
• Hjärt-kärlsjukdom. Om du har sjukdomar som påverkar ditt hjärta och dina blodkärl kan du ha en ökad risk för makuladegeneration.

Personer vars våt åldersrelaterad makuladegeneration har utvecklats till central synförlust har en ökad risk för depression och social isolering. Vid svår synförlust kan personer uppleva visuella hallucinationer. Detta tillstånd är känt som Charles Bonnet syndrom.

Det är viktigt att ha regelbundna ögonundersökningar för att identifiera tidiga tecken på makuladegeneration. Följande åtgärder kan bidra till att minska risken att utveckla våt makuladegeneration:

• Rök inte. Personer som röker löper större risk att utveckla makuladegeneration än de som inte röker. Be en sjukvårdspersonal om hjälp att sluta röka.
• Behåll en hälsosam vikt och motionera regelbundet. Om du behöver gå ner i vikt, minska antalet kalorier du äter och öka mängden motion du får varje dag.
• Välj en kost rik på frukt och grönsaker. Dessa livsmedel innehåller antioxidanter som minskar risken att utveckla makuladegeneration.
• Inkludera fisk i din kost. Omega-3-fettsyror, som finns i fisk, kan minska risken för makuladegeneration. Nötter som valnötter innehåller också omega-3-fettsyror.

Drusen Förstora bild Stäng Drusen Drusen Utseendet av gula avlagringar, kallade drusen, på färgfotografier av näthinnan indikerar utvecklingen av tidigt stadium av torr åldersrelaterad maculadegeneration (vänster). När tillståndet fortskrider till det avancerade stadiet (höger) kan ögat förlora ljuskänsliga celler som utgör maculan. Detta är känt som atrofi. Amsler-rutnät Förstora bild Stäng Amsler-rutnät Amsler-rutnät När du tittar på ett Amsler-rutnät i ett avancerat stadium av maculadegeneration kan du se förvrängda rutnätlinjer eller en tom fläck nära mitten av rutnätet (höger). För att diagnostisera våt åldersrelaterad maculadegeneration granskar en ögonläkare vanligtvis sjukdomshistorik och familjehistoria och gör en fullständig ögonundersökning. För att bekräfta en diagnos av maculadegeneration kan en ögonläkare föreslå andra tester, inklusive: Undersökning av ögats baksida. En ögonläkare droppar ögondroppar för att vidga pupillerna och använder ett speciellt instrument för att undersöka ögats baksida. Ögonläkaren letar efter ett fläckigt utseende som orsakas av gula avlagringar som bildas under näthinnan, kallade drusen. Personer med maculadegeneration har ofta många drusen. Ett test för förändringar i synfältets mitt. Ett Amsler-rutnät kan användas för att testa förändringar i synfältets mitt. Vid maculadegeneration kan några av de raka linjerna i rutnätet se bleka, brutna eller förvrängda ut. Fluoresceinangiografi. Under detta test injicerar en ögonläkare ett färgämne i en ven i armen. Färgämnet färdas till och framhäver blodkärlen i ögat. En speciell kamera tar bilder när färgämnet färdas genom blodkärlen. Bilderna kan visa läckande blodkärl eller förändringar i näthinnan. Indocyaningrön angiografi. Liksom fluoresceinangiografi använder detta test ett injicerat färgämne. Det kan användas för att bekräfta resultaten av en fluoresceinangiografi eller för att identifiera problematiska blodkärl djupare i näthinnan. Optisk koherenstomografi. Detta icke-invasiva avbildningstest visar detaljerade tvärsnitt av näthinnan. Det identifierar områden med förtunning, förtjockning eller svullnad. Detta test används också för att övervaka hur näthinnan svarar på behandlingar av maculadegeneration. Optisk koherenstomografi (OCT)-angiografi. Detta icke-invasiva avbildningstest visar detaljerade tvärsnitt av näthinnan. Det identifierar områden med förtunning, förtjockning eller svullnad. Dessa kan orsakas av vätskeansamling från läckande blodkärl i och under näthinnan. Vård på Mayo Clinic Vårt omtänksamma team av experter på Mayo Clinic kan hjälpa dig med dina hälsoproblem relaterade till maculadegeneration, våt Börja här

Det finns behandlingar som kan hjälpa till att bromsa sjukdomens utveckling och bevara befintlig syn. Om behandlingen påbörjas tillräckligt tidigt kan viss förlorad syn återfås.

Vissa läkemedel, så kallade anti-VEGF-läkemedel, kan hjälpa till att stoppa tillväxten av nya blodkärl. Dessa läkemedel blockerar effekterna av tillväxtsignaler som kroppen sänder ut för att skapa nya blodkärl. De anses vara förstahandsbehandling för alla stadier av våt åldersrelaterad makuladegeneration.

Läkemedel som används för att behandla våt åldersrelaterad makuladegeneration inkluderar:

• Bevacizumab (Avastin).
• Ranibizumab (Lucentis).
• Aflibercept (Eylea).
• Brolucizumab (Beovu).
• Faricimab-svoa (Vabysmo).

En ögonläkare injicerar dessa läkemedel i det drabbade ögat. Injektioner kan behövas var 4:e till 6:e vecka för att upprätthålla läkemedlets positiva effekt. I vissa fall kan synen delvis återfås när blodkärlen krymper och kroppen absorberar vätskan under näthinnan.

Möjliga risker med dessa injektioner inkluderar:

• Konjunktival blödning.
• Infektion.
• Näthinneavlossning.
• Ögoninflammation.
• Fotodynamisk terapi. Denna procedur är en möjlig behandling för den oregelbundna blodkärlstillväxten vid våt åldersrelaterad makuladegeneration. Den är dock mycket mindre vanlig än behandling med anti-VEGF-injektioner.

Vid fotodynamisk terapi injicerar en ögonläkare ett läkemedel som kallas verteporfin (Visudyne) i en ven i armen. Läkemedlet färdas sedan till blodkärlen i ögat. En ögonläkare lyser med ett fokuserat ljus från en speciell laser på de drabbade blodkärlen i ögat. Detta aktiverar verteporfinet, vilket får blodkärlen att stängas. Detta stoppar läckaget.

Fotodynamisk terapi kan förbättra synen och minska hastigheten på synförlusten. Upprepade behandlingar kan behövas över tid, eftersom de behandlade blodkärlen kan öppnas igen.

Efter fotodynamisk terapi kan det vara nödvändigt att undvika direkt solljus och starkt ljus tills läkemedlet har lämnat kroppen. Detta kan ta några dagar.

• Fotokoagulation. Vid fotokoagulationsbehandling använder en ögonläkare en högenergilaserstråle för att försegla problematiska blodkärl under macula. Denna procedur hjälper till att stoppa kärlen från att blöda, i syfte att minimera ytterligare skador på macula. Även med denna behandling kan blodkärl växa igen, vilket kräver ytterligare behandling. Lasern kan också orsaka ärrbildning som skapar en blind fläck.

Få personer som har våt åldersrelaterad makuladegeneration får denna behandling. Det är vanligtvis inte ett alternativ om du har problematiska blodkärl direkt under mitten av macula. Ju mer skadad macula är, desto lägre är sannolikheten för framgång.

• Synrehabilitering. Åldersrelaterad makuladegeneration påverkar inte sidoseendet och orsakar vanligtvis inte total blindhet. Men det kan minska eller eliminera centralsynen. Du behöver centralsyn för att läsa, köra bil och känna igen människors ansikten. Det kan vara till hjälp att få vård från en specialist inom synrehabilitering, en arbetsterapeut, en ögonläkare och andra som är utbildade inom synrehabilitering. De kan hjälpa till att hitta sätt att anpassa sig till förändrad syn.

Fotodynamisk terapi. Denna procedur är en möjlig behandling för den oregelbundna blodkärlstillväxten vid våt åldersrelaterad makuladegeneration. Den är dock mycket mindre vanlig än behandling med anti-VEGF-injektioner.

Vid fotodynamisk terapi injicerar en ögonläkare ett läkemedel som kallas verteporfin (Visudyne) i en ven i armen. Läkemedlet färdas sedan till blodkärlen i ögat. En ögonläkare lyser med ett fokuserat ljus från en speciell laser på de drabbade blodkärlen i ögat. Detta aktiverar verteporfinet, vilket får blodkärlen att stängas. Detta stoppar läckaget.

Fotodynamisk terapi kan förbättra synen och minska hastigheten på synförlusten. Upprepade behandlingar kan behövas över tid, eftersom de behandlade blodkärlen kan öppnas igen.

Efter fotodynamisk terapi kan det vara nödvändigt att undvika direkt solljus och starkt ljus tills läkemedlet har lämnat kroppen. Detta kan ta några dagar.

Fotokoagulation. Vid fotokoagulationsbehandling använder en ögonläkare en högenergilaserstråle för att försegla problematiska blodkärl under macula. Denna procedur hjälper till att stoppa kärlen från att blöda, i syfte att minimera ytterligare skador på macula. Även med denna behandling kan blodkärl växa igen, vilket kräver ytterligare behandling. Lasern kan också orsaka ärrbildning som skapar en blind fläck.

Få personer som har våt åldersrelaterad makuladegeneration får denna behandling. Det är vanligtvis inte ett alternativ om du har problematiska blodkärl direkt under mitten av macula. Ju mer skadad macula är, desto lägre är sannolikheten för framgång.

Synförlust från åldersrelaterad maculadegeneration kan påverka förmågan att göra saker som att läsa, känna igen ansikten och köra bil. Dessa tips kan hjälpa till att hantera förändrad syn: Kontrollera din synrecept. Om du använder kontaktlinser eller glasögon, se till att din recept är aktuell. Om nya glasögon inte hjälper, be om en remiss till en specialist på låg syn. Använd förstoringsglas. En mängd olika förstoringsanordningar kan hjälpa dig med läsning och annat närarbete, som sömnad. Sådana anordningar inkluderar handhållna förstoringsglas eller förstoringsglas som du bär som glasögon. Du kan också använda ett sluten krets-tv-system som använder en videokamera för att förstora läsematerial och projicera det på en videoskärm. Ändra din datorskärm och lägg till ljudsystem. Justera teckenstorleken i datorns inställningar. Och justera din bildskärm för att visa mer kontrast. Du kan också lägga till röstutmatningssystem eller annan teknik till din dator. Använd elektroniska läshjälpmedel och röstgränssnitt. Prova böcker med stor text, surfplattor och ljudböcker. Vissa appar för surfplattor och smartphones är utformade för att hjälpa personer med nedsatt syn. Och många av dessa enheter har nu röstigenkänningsfunktioner. Välj specialapparater som är gjorda för låg syn. Vissa klockor, radioapparater, telefoner och andra apparater har extra stora siffror. Du kan tycka att det är lättare att titta på en tv med en större högupplöst skärm, eller så kanske du vill sitta närmare skärmen. Använd starkare ljus i ditt hem. Bättre belysning hjälper till med läsning och andra dagliga aktiviteter, och det kan minska risken för fall. Överväg dina transportalternativ. Om du kör bil, kontrollera med din läkare om det är säkert att fortsätta göra det. Var extra försiktig i vissa situationer, som att köra på natten, i tung trafik eller i dåligt väder. Använd kollektivtrafik eller be en vän eller familjemedlem om hjälp, särskilt med nattkörning. Eller använd lokala minibuss- eller skytteltrafiktjänster, volontärkörningsnätverk eller samåkning. Få stöd. Att ha åldersrelaterad maculadegeneration kan vara svårt, och du kan behöva göra förändringar i ditt liv. Du kan gå igenom många känslor när du anpassar dig. Överväg att prata med en rådgivare eller gå med i en stödgrupp. Tillbringa tid med stödjande familjemedlemmar och vänner.