Inklämda Visdomständer

Visdomständer är de sista tänderna som kommer fram (bryter ut) i munnen. Ibland fastnar en visdomstand under tandköttets yta och växer i en konstig vinkel, vilket kan orsaka problem. Detta kallas en inkapslad visdomstand.

Visdomständer, de tredje kindtänderna längst bak i munnen, är de sista permanenta tänderna som kommer fram. De flesta människor har fyra visdomständer – två uppe och två nere. När visdomständer blir inkapslade har de inte tillräckligt med utrymme för att komma fram eller utvecklas på vanligt sätt.

Inkapslade visdomständer kan orsaka smärta, skada andra tänder och leda till andra tandproblem. Ibland orsakar de inga problem. Men eftersom visdomständer är svåra att rengöra kan de vara mer benägna att drabbas av karies och tandköttsinflammation än andra tänder.

Inkapslade visdomständer som orsakar smärta eller andra tandproblem tas vanligtvis bort. Vissa tandläkare och käkkirurger rekommenderar också att man tar bort inkapslade visdomständer som inte orsakar symtom för att förhindra framtida problem.

Infekterade visdomständer orsakar inte alltid symtom. Men när en inkapslad visdomstand blir infekterad, skadar andra tänder eller orsakar andra tandproblem, kan du få några av dessa symtom:

• Röda eller svullna tandkött.
• Ömma eller blödande tandkött.
• Käksmärta.
• Svullnad runt käken.
• Dålig andedräkt.
• En obehaglig smak i munnen.
• Svårt att öppna munnen.

Kontakta din tandläkare om du har symtom bakom din sista molar som kan vara relaterade till en inåtväxt visdomstand.

Visdomständer blir inbäddade eftersom de inte har tillräckligt med utrymme för att komma fram eller utvecklas på det vanliga sättet.

Visdomständer kommer vanligtvis fram någon gång mellan 17 och 26 års ålder. Vissa personer har visdomständer som kommer fram bakom andra molarer utan några problem och ligger i linje med de andra tänderna. Men i många fall är munnen för trång för en korrekt utveckling av tredje molarer. Dessa trånga tredje molarer blir inbäddade.

En inbäddad visdomstand kan delvis komma fram så att en del av kronan är synlig. Detta kallas en delvis inbäddad visdomstand. Om tanden aldrig bryter igenom tandköttet kallas det en helt inbäddad visdomstand.

Oavsett om den är delvis eller helt inbäddad kan tanden:

• Växa i en vinkel mot nästa tand, som är den andra molaren.
• Växa i en vinkel mot baksidan av munnen.
• Växa i rät vinkel mot de andra tänderna, som om visdomstanden "ligger ner" i käkbenet.
• Växa rakt upp eller ner som andra tänder men förbli instängd i käkbenet.

Riskfaktorer som kan leda till inkapslade visdomständer inkluderar brist på utrymme eller ett hinder som förhindrar att tänderna bryter fram ordentligt.

Infekterade visdomständer kan orsaka flera problem i munnen, inklusive:

• Cystor. Visdomständer utvecklas i säckar i käkbenet. Säckarna kan fyllas med vätska och bilda cystor som kan skada käkbenet, tänderna och nerverna. Sällan utvecklas en tumör. Denna typ av tumör är vanligtvis godartad. Men vävnad och ben kan behöva tas bort på grund av detta problem.
• Karies. Delvis inkapslade visdomständer verkar ha högre risk att drabbas av karies jämfört med andra tänder. Detta beror på att visdomständernas läge när de är inkapslade gör dem svårare att rengöra. Dessutom kan mat och bakterier lätt fastna mellan tandköttet och en delvis utbrott tand.
• Tandköttsinflammation. Det är svårt att rengöra inkapslade, delvis utbrott visdomständer. Så du är mer benägen att drabbas av ett smärtsamt, inflammatoriskt tandköttstillstånd som kallas perikoronit (per-ih-kor-o-NI-tis) i dessa områden.

Man kan inte förhindra att en visdomstand blir inkapslad. Men regelbundna tandläkarbesök var sjätte månad för rengöring och kontrollundersökningar gör att tandläkaren kan följa tillväxten och framträdandet av visdomständerna. Regelbundet uppdaterade röntgenbilder av tänderna kan visa inkapslade visdomständer innan några symtom börjar.

Din tandläkare eller käkkirurg kan undersöka dina tänder och mun för att se om du har visdomständer som ligger inbäddade eller något annat tillstånd som kan orsaka dina symtom. Sådana undersökningar inkluderar vanligtvis:

• Frågor om dina dentala symtom och allmänna hälsa.
• Kontroll av dina tänder och tandkötts skick.
• Röntgenbilder av tänderna som kan visa inbäddade tänder samt tecken på skador på tänder eller ben.

Om dina inbäddade visdomständer är svåra att behandla eller om du har medicinska tillstånd som kan öka kirurgiska risker, kommer din tandläkare sannolikt att be dig att träffa en käkkirurg. Käkkirurgen kan prata med dig om den bästa handlingslinjen.

Tandläkare är oense om man ska ta bort inbäddade visdomständer som inte orsakar symtom. Dessa kallas asymptomatiska visdomständer. Många tandläkare rekommenderar att man tar bort asymptomatiska visdomständer i slutet av tonåren till början av tjugoårsåldern eftersom risken för komplikationer är låg och ingreppet vanligtvis är säkrare och väl tolererat av yngre personer.

Vissa tandläkare och käkkirurger rekommenderar att man tar bort visdomständer även om de inte orsakar problem för att förhindra potentiella problem i framtiden. De säger:

• Symtomfria visdomständer kan vara sjuka.
• Om det inte finns tillräckligt med utrymme för att tänderna ska komma fram är det ofta svårt att komma åt dem och rengöra dem ordentligt.
• Allvarliga problem med visdomständer är mindre vanliga hos yngre vuxna.
• Ingreppet blir svårare med åldern och det är mer sannolikt att det orsakar problem senare.

Andra tandläkare och käkkirurger rekommenderar en mer konservativ strategi. De noterar att:

• Det finns inte tillräckligt med bevis för att tyda på att inbäddade visdomständer som inte orsakar problem i ungdomen kommer att orsaka problem senare.
• Kostnaden och riskerna med ingreppet motiverar inte den förväntade nyttan.

Med en konservativ strategi övervakar din tandläkare dina tänder och letar efter karies, tandköttsjukdomar eller andra problem. Din tandläkare kan rekommendera att du tar bort en tand om problem uppstår.

Inbäddade visdomständer som orsakar smärta eller andra tandproblem tas vanligtvis bort med kirurgi, även känt som extraktion. Extraktion av en visdomstand behövs vanligtvis för:

• Infektion eller tandköttsjukdom, även känd som parodontit, som involverar visdomständerna.
• Karies i delvis utbrottna visdomständer.
• Cystor eller tumörer som involverar visdomständerna.
• Visdomständer som skadar närliggande tänder.
• Att stoppa framtida problem.

Extraktion görs mestadels som en poliklinisk procedur, så du kommer sannolikt att åka hem samma dag. Processen inkluderar:

• Sedation eller anestesi. Du kan få lokalbedövning, som bedövar munnen. Du kan också få sederingsanestesi, vilket minskar din medvetenhet. Eller så kan du vara under narkos, vilket gör att du somnar.
• Tandborttagning. Under en extraktion gör din tandläkare eller käkkirurg ett snitt i tandköttet och tar bort ben som blockerar tillgången till den inbäddade tandroten. Efter att ha tagit bort tanden stänger tandläkaren eller käkkirurgen vanligtvis såret.

Mycket mindre vanligt kan vissa personer få:

• Smärtsam torr alveolit, vilket är exponering av ben om en blodpropp inte bildas eller kommer ut ur alveolen efter operationen.
• Infektion i alveolen från bakterier eller instängda matpartiklar.
• Skador på närliggande tänder, nerver, käkben eller bihålor.

Att behöva få en tand borttagen kan göra att du känner dig orolig eller ångestfylld, men att skjuta upp vården kan leda till allvarliga och varaktiga problem. Det är viktigt att prata med din tandläkare om dina bekymmer. Det är vanligt att vara väldigt nervös. Det här är inget att skämmas för. Fråga din tandläkare om sätt att lindra din ångest och obehag.

Många tandläkare erbjuder sätt att lindra nervositet eller ångest, som att lyssna på musik eller titta på videor. Du kan få med dig en stödjande familjemedlem eller vän. Du kan också lära dig avslappningstekniker, som djupandning och visualisering. Om du har svår ångest kommer du sannolikt att remitteras till en käkkirurg. En käkkirurg kan ge mediciner eller sederingstekniker som kan minska din ångestnivå och göra att ingreppet kan genomföras bekvämare och säkrare.