Handledsmärta

Handledsmärta orsakas ofta av stukningar eller frakturer från plötsliga skador. Men handledsmärta kan också bero på långvariga problem, såsom repetitiv stress, artrit och karpaltunnelsyndrom.

Eftersom så många faktorer kan leda till handledsmärta kan det vara svårt att diagnostisera den exakta orsaken. Men en korrekt diagnos är avgörande för korrekt behandling och läkning.

Handledsmärta kan variera beroende på orsaken. Till exempel beskrivs ofta smärta vid artros som liknar en molande tandvärk. Karpaltunnelsyndrom orsakar vanligtvis en stickande och pirrande känsla. Denna stickande känsla uppstår ofta i tummen och pek- och långfingret, särskilt på natten. Den exakta platsen för handledsmärta ger också ledtrådar till vad som ligger bakom symtomen. Inte all handledsmärta kräver läkarvård. Mindre stukningar och sträckningar svarar vanligtvis på is, vila och receptfria smärtstillande medel. Men om smärta och svullnad varar längre än några dagar eller förvärras, kontakta din vårdgivare. Fördröjd diagnos och behandling kan leda till dålig läkning, minskad rörlighet och långvarig funktionsnedsättning.

All handledsmärta kräver inte läkarvård. Lätta stukningar och sträckningar svarar vanligtvis på is, vila och receptfria smärtstillande medel. Men om smärta och svullnad varar längre än några dagar eller förvärras, kontakta din vårdgivare. Fördröjd diagnos och behandling kan leda till dålig läkning, minskad rörlighet och långvarig funktionsnedsättning.

Skador på någon av delarna i handleden kan orsaka smärta och påverka din förmåga att använda handleden och handen. Skadan kan bero på: Plötsliga stötar. Handledsskador uppstår ofta när du faller framåt på din utsträckta hand. Detta kan orsaka stukningar, sträckningar och till och med frakturer. En skaphoidfraktur involverar ett ben på tummsidan av handleden. Denna typ av fraktur syns kanske inte på röntgen direkt efter skadan. Repetitiv stress. All aktivitet som involverar handledsrörelse som du gör om och om igen kan inflammera vävnaderna runt lederna eller orsaka stressfrakturer. Några exempel inkluderar att slå en tennisboll, spela cello eller köra långa sträckor. Risken för skada ökar när du utför rörelsen i timmar i sträck utan paus. De Quervains tenosynovit är en repetitiv stressskada som orsakar smärta vid basen av tummen. Artros. Denna typ av artrit uppstår när brosket som dämpar ändarna av benen försämras över tiden. Artros i handleden är ovanligt och uppstår vanligtvis endast hos personer som har skadat den handleden tidigare. Reumatoid artrit. En sjukdom där kroppens immunsystem attackerar sina egna vävnader, reumatoid artrit involverar ofta handleden. Om en handled påverkas, är vanligtvis den andra det också. Carpaltunnelsyndrom. Detta syndrom utvecklas när det finns ökat tryck på mediannerven när den passerar genom carpaltunneln. Carpaltunneln är en passage i handflatans sida av handleden. Ganglioncystor. Dessa mjukvävnadscystor förekommer oftast på den del av handleden som ligger mittemot handflatan. Ganglioncystor kan vara smärtsamma, och smärtan kan antingen förvärras eller förbättras med aktivitet. Kienbocks sjukdom. Denna sjukdom drabbar vanligtvis unga vuxna och involverar den progressiva kollapsen av ett av de små benen i handleden. Kienbocks sjukdom uppstår när det inte finns tillräckligt med blodförsörjning till detta ben.

Handledsmärta kan drabba vem som helst – oavsett om du är mycket stillasittande, mycket aktiv eller någonstans mittemellan. Men risken kan öka av:

• **Idrottssatsning.**Handledsskador är vanliga inom många sporter, både de som innebär stötar och de som innebär repetitiv stress på handleden. Dessa kan inkludera fotboll, bowling, golf, gymnastik, snowboard och tennis.
• Repetitivt arbete. Nästan all repetitiv aktivitet som involverar händer och handleder kan orsaka handledsmärta. Till och med stickning och klippning av hår, om det utförs tillräckligt kraftfullt och ofta nog, kan leda till betydande handledsmärta.
• Vissa sjukdomar eller tillstånd. Graviditet, diabetes, fetma, reumatoid artrit och gikt kan öka risken för att utveckla karpaltunnelsyndrom.

Det är omöjligt att förhindra oförutsedda händelser som ofta orsakar handledsskador, men dessa grundläggande tips kan erbjuda visst skydd:

• Bygg upp benstyrkan. Att få i sig tillräckliga mängder kalcium kan bidra till att förhindra frakturer. För de flesta vuxna innebär det 1 000 till 1 200 milligram per dag.
• Förebygg fall. Att falla framåt på en utsträckt hand är den främsta orsaken till de flesta handledsskador. För att förhindra fall, använd lämpliga skor. Ta bort faror i hemmet. Belys din bostad. Och installera handtag i badrummet och räcken på trapporna, om nödvändigt.
• Använd skyddsutrustning för idrottsaktiviteter. Använd handledsskydd för riskfyllda aktiviteter, såsom fotboll, snowboardåkning och rullskridskoåkning.
• Var uppmärksam på ergonomin. Om du sitter länge vid en tangentbord, ta regelbundna raster. När du skriver, håll handlederna i ett avslappnat, neutralt läge. Ett ergonomiskt tangentbord och ett handledsstöd i skum eller gel kan hjälpa.

Vid den fysiska undersökningen kan din sjukvårdspersonal:

• Kontrollera handleden för ömhet, svullnad eller deformitet.
• Be dig att röra handleden för att kontrollera om rörelseomfånget är minskat.
• Kontrollera ditt grepp och underarmsstyrka.

Avsbildande tester kan inkludera:

• Röntgen. Detta är det vanligaste testet för handledssmärta. Med hjälp av en liten mängd strålning kan röntgenbilder avslöja benfrakturer eller tecken på artros.
• Datortomografi (CT). Denna scan kan ge mer detaljerade bilder av benen i handleden. CT kan upptäcka frakturer som inte syns på röntgenbilder.
• Magnetröntgen (MR). Denna undersökning använder radiovågor och ett starkt magnetfält för att producera detaljerade bilder av ben och mjukvävnader. För en handleds-MR kan du eventuellt föra in armen i en mindre apparat istället för en helkroppsscanner.
• Ultraljud. Detta enkla, icke-invasiva test kan hjälpa till att undersöka senor, ligament och cystor.

Om resultaten från avbildande tester inte ger tillräckligt med information kan du behöva en artroskopi. Denna procedur använder ett pennstort instrument som kallas artroskop. Artroskopet förs in i handleden genom ett litet snitt i huden. Instrumentet innehåller en lampa och en liten kamera som projicerar bilder på en tv-skärm. Artroskopi anses vara guldstandarden för utvärdering av långvarig handledssmärta. I vissa fall kan en ortopedkirurg reparera handledsproblem genom artroskopet.

Din sjukvårdspersonal kan beställa en elektromyografi (EMG) om karpaltunnelsyndrom misstänks. EMG-testet mäter de små elektriska urladdningarna som produceras i musklerna. En nålfin elektrod förs in i muskeln, och dess elektriska aktivitet registreras när muskeln är i vila och när den är kontraherad. Nervledningsstudier utförs också för att kontrollera om de elektriska impulserna är fördröjda i området för karpaltunneln.