Vad är Lanadelumab: Användningsområden, dosering, biverkningar och mer

Lanadelumab är en receptbelagd medicin som är speciellt utformad för att förhindra attacker av ärftligt angioödem (HAE), ett sällsynt genetiskt tillstånd som orsakar plötslig svullnad i olika delar av kroppen. Denna injicerbara medicin fungerar genom att blockera ett protein som kallas kallikrein, vilket utlöser svullnadsepisoder som kan vara både smärtsamma och potentiellt farliga.

Om du eller någon du älskar har diagnostiserats med HAE, känner du dig troligen överväldigad av komplexiteten i att hantera detta tillstånd. Den goda nyheten är att lanadelumab representerar ett betydande genombrott i HAE-behandlingen och erbjuder många människor chansen att leva med färre attacker och större sinnesfrid.

Vad är Lanadelumab?

Lanadelumab är en monoklonal antikroppsmedicin som tillhör en läkemedelsklass som kallas kallikreinhämmare. Tänk på det som en riktad behandling som fungerar som en specialiserad säkerhetsvakt i din kropp, som specifikt letar efter och blockerar det protein som orsakar HAE-attacker.

Denna medicin kommer som en klar vätska som du injicerar under huden (subkutant) med en förfylld spruta. Läkemedlet är också känt under varumärket Takhzyro, och det tillverkas med avancerad bioteknik för att skapa en mycket specifik behandling för HAE.

Det som gör lanadelumab unikt är dess precision. Istället för att brett undertrycka ditt immunsystem som vissa andra mediciner, riktar det sig bara mot den specifika vägen som orsakar HAE-attacker, vilket lämnar resten av din immunfunktion intakt.

Vad används Lanadelumab till?

Lanadelumab är FDA-godkänt specifikt för att förhindra attacker av ärftligt angioödem hos vuxna och ungdomar 12 år och äldre. HAE är ett genetiskt tillstånd där din kropp inte reglerar ett protein som kallas C1-esterashämmare på rätt sätt, vilket leder till episoder av svår svullnad.

Under ett HAE-anfall kan du uppleva plötslig svullnad i ansiktet, läpparna, tungan, halsen, händerna, fötterna eller könsorganen. Dessa episoder kan vara oförutsägbara och variera i svårighetsgrad. Vissa anfall kan orsaka lindrigt obehag, medan andra kan vara livshotande om de involverar dina luftvägar.

Medicinen är utformad för långsiktigt förebyggande, inte för att behandla ett anfall som redan pågår. Om du har ett akut HAE-anfall behöver du olika akuta läkemedel som snabbt stoppar svullnaden.

Din läkare kan rekommendera lanadelumab om du upplever frekventa HAE-anfall som avsevärt påverkar din livskvalitet, arbete eller dagliga aktiviteter. Målet är att minska både frekvensen och svårighetsgraden av dessa episoder.

Hur fungerar lanadelumab?

Lanadelumab fungerar genom att blockera plasmakallikrein, ett protein som spelar en nyckelroll i den kaskad av händelser som leder till HAE-anfall. När detta protein är aktivt utlöser det produktionen av bradykinin, en substans som får blodkärlen att bli läckande och leder till den karakteristiska svullnaden vid HAE.

Genom att hämma kallikrein stoppar lanadelumab i princip denna kedjereaktion innan den kan orsaka symtom. Läkemedlet binder till kallikrein och förhindrar det från att göra sitt jobb, vilket avsevärt minskar sannolikheten för att ett anfall inträffar.

Detta anses vara en måttligt stark och mycket målinriktad medicinering. Till skillnad från vissa behandlingar som brett påverkar ditt immunsystem, är lanadelumab utformat för att vara mycket specifikt i sin verkan, vilket i allmänhet innebär färre biverkningar och interaktioner med andra kroppssystem.

Effekterna av lanadelumab byggs upp över tid, vilket är anledningen till att det är viktigt att ta det regelbundet enligt ordination. De flesta börjar märka en minskning av anfallsfrekvensen inom de första månaderna av behandlingen.

Hur ska jag ta lanadelumab?

Lanadelumab ges som en subkutan injektion, vilket innebär att du injicerar det i fettvävnaden strax under huden. Standarddosen är 300 mg varannan vecka, även om din läkare kan justera detta baserat på hur väl du svarar på behandlingen.

Du kan injicera lanadelumab i låret, överarmen eller buken. Det är viktigt att rotera injektionsställen för att förhindra hudirritation eller utveckling av hårda klumpar under huden. Din vårdgivare kommer att lära dig eller en familjemedlem hur man ger dessa injektioner säkert hemma.

Innan du injicerar, ta ut medicinen ur kylskåpet och låt den nå rumstemperatur i cirka 15-20 minuter. Kall medicin kan vara mer obehaglig att injicera. Kontrollera alltid att vätskan är klar och färglös innan du använder den.

Du kan ta lanadelumab med eller utan mat, eftersom det injiceras snarare än tas via munnen. Det är dock bra att etablera en rutin, till exempel att injicera det på samma veckodagar, för att hjälpa dig att komma ihåg dina doser.

Hur länge ska jag ta lanadelumab?

Lanadelumab är typiskt avsett för långvarig användning, eftersom HAE är ett kroniskt genetiskt tillstånd som kräver kontinuerlig hantering. De flesta fortsätter att ta denna medicin på obestämd tid för att upprätthålla skydd mot attacker.

Din läkare kommer att övervaka ditt svar på behandlingen under de första månaderna och kan justera doseringsschemat baserat på hur bra du mår. Vissa personer som har mycket god kontroll över sina symtom kan så småningom kunna glesa ut sina injektioner till var fjärde vecka istället för varannan vecka.

Det är viktigt att inte sluta ta lanadelumab plötsligt utan att prata med din läkare först. Eftersom medicinen fungerar genom att upprätthålla stabila nivåer i ditt system, kan ett abrupt stopp leda till en återkomst av HAE-attacker.

Din vårdgivare kommer regelbundet att granska din behandlingsplan och bedöma om lanadelumab fortsätter att vara det bästa alternativet för dig. De kommer att beakta faktorer som attackfrekvens, biverkningar och din övergripande livskvalitet.

Vilka är biverkningarna av lanadelumab?

Liksom alla läkemedel kan lanadelumab orsaka biverkningar, även om många människor tolererar det väl. De vanligaste biverkningarna är i allmänhet milda och uppträder vid injektionsstället.

Här är de vanligaste rapporterade biverkningarna som du kan uppleva:

• Reaktioner vid injektionsstället, inklusive rodnad, svullnad, blåmärken eller smärta
• Övre luftvägsinfektioner som förkylningar
• Huvudvärk
• Yrsel
• Utslag eller hudirritation

Dessa vanliga biverkningar förbättras vanligtvis av sig själva och kräver inte att man slutar med medicinen. Korrekt injektionsteknik och rotations av injektionsstället kan hjälpa till att minimera reaktioner vid injektionsstället.

Det finns också några mindre vanliga men allvarligare biverkningar som kräver omedelbar läkarvård. Även om dessa är sällsynta är det viktigt att vara medveten om dem:

• Svåra allergiska reaktioner inklusive andningssvårigheter, svullnad i ansiktet eller halsen eller utbredda utslag
• Tecken på allvarlig infektion såsom feber, frossa eller ihållande influensaliknande symtom
• Ovanlig blödning eller blåmärken
• Svår eller ihållande huvudvärk

De flesta upplever att eventuella biverkningar de upplever är hanterbara och mycket mindre störande än de HAE-attacker de hade före behandlingen.

Vem ska inte ta lanadelumab?

Lanadelumab är inte lämpligt för alla, och det finns vissa situationer där din läkare kan rekommendera en annan behandlingsmetod. Den viktigaste kontraindikationen är om du har haft en allvarlig allergisk reaktion mot lanadelumab eller någon av dess ingredienser tidigare.

Din läkare kommer noggrant att utvärdera om lanadelumab är rätt för dig om du har något av dessa tillstånd:

• Aktiva allvarliga infektioner
• Svår lever- eller njursjukdom
• En historia av allvarliga allergiska reaktioner mot andra monoklonala antikroppsmediciner
• Graviditet eller planer på att bli gravid
• Amning

Särskild hänsyn behövs också för personer med autoimmuna tillstånd, eftersom lanadelumab påverkar immunsystemets funktion. Din läkare kommer att väga fördelarna mot potentiella risker i dessa situationer.

Ålder är en annan viktig faktor. Lanadelumab är endast godkänt för personer 12 år och äldre, eftersom det inte finns tillräckligt med säkerhets- och effektdata för yngre barn.

Lanadelumab Varumärke

Lanadelumab marknadsförs under varumärket Takhzyro. Det är det namn du kommer att se på receptetiketten och förpackningen när du hämtar din medicin från apoteket.

Takhzyro tillverkas av Takeda Pharmaceuticals och godkändes först av FDA 2018. Medicinen kommer i förfyllda sprutor som innehåller 150 mg lanadelumab i 1 ml lösning.

För närvarande finns det inga generiska versioner av lanadelumab tillgängliga, eftersom medicinen fortfarande är patentskyddad. Det betyder att Takhzyro är den enda varumärkesversionen du kan få.

Alternativ till Lanadelumab

Även om lanadelumab är mycket effektivt för många personer med HAE, är det inte det enda behandlingsalternativet som finns tillgängligt. Din läkare kan överväga alternativ om lanadelumab inte fungerar bra för dig eller om du upplever outhärdliga biverkningar.

Andra förebyggande läkemedel för HAE inkluderar:

• Berotralstat (Orladeyo) - en oral medicin som tas dagligen
• C1-esterasinhibitor koncentrat som ges via intravenös infusion
• Danazol - en oral medicin som har använts i årtionden
• Tranexamsyra - en oral medicin som kan hjälpa vissa personer

Var och en av dessa alternativ har olika fördelar och nackdelar. Till exempel erbjuder berotralstat bekvämligheten med daglig oral dosering, medan C1-esteras-hämmarkoncentrat ersätter det protein som är bristfälligt vid HAE.

Din läkare hjälper dig att väga in faktorer som effektivitet, biverkningar, bekvämlighet och kostnad när du väljer den bästa behandlingen för din specifika situation.

Är Lanadelumab bättre än Berotralstat?

Både lanadelumab och berotralstat är effektiva moderna behandlingar för HAE-prevention, men de fungerar på olika sätt och har olika fördelar. Det "bättre" valet beror på dina individuella behov, preferenser och medicinska situation.

Lanadelumab ges som en injektion varannan vecka, medan berotralstat tas som en daglig oral kapsel. Vissa föredrar bekvämligheten med att inte behöva komma ihåg daglig medicinering, medan andra föredrar att undvika injektioner.

När det gäller effektivitet minskar båda läkemedlen avsevärt HAE-attackfrekvensen för de flesta. Kliniska studier visar att lanadelumab minskar attackfrekvensen med cirka 87 % i genomsnitt, medan berotralstat minskar den med cirka 44 %. Individuella svar kan dock variera avsevärt.

Biverkningsprofilerna skiljer sig också åt mellan de två läkemedlen. Lanadelumabs huvudsakliga biverkningar är reaktioner på injektionsstället, medan berotralstat kan orsaka gastrointestinala symtom som illamående och buksmärtor hos vissa personer.

Din läkare kommer att beakta din attackfrekvens, livsstil, andra mediciner du tar och personliga preferenser när du hjälper dig att välja mellan dessa alternativ.

Vanliga frågor om Lanadelumab

Q1. Är Lanadelumab säkert för personer med hjärtsjukdom?

Lanadelumab anses i allmänhet vara säkert för personer med hjärtsjukdom, eftersom det inte direkt påverkar kardiovaskulär funktion. Din läkare kommer dock att vilja övervaka dig noggrant om du har betydande hjärtproblem.

Läkemedlet orsakar vanligtvis inte förändringar i blodtryck eller hjärtrytm. Eftersom det injiceras under huden istället för att tas via munnen, interagerar det inte heller med många hjärtmediciner på samma sätt som orala läkemedel kan göra.

Om du har hjärtsjukdom, se till att berätta för din läkare om alla dina hjärtmediciner innan du börjar med lanadelumab. De kanske vill göra några baslinjetester och övervaka dig noggrannare initialt.

Q2. Vad ska jag göra om jag av misstag använder för mycket lanadelumab?

Om du av misstag injicerar mer lanadelumab än vad som ordinerats, få inte panik. Kontakta din läkare eller vårdgivare omedelbart för att informera dem om vad som hänt och få specifika råd för din situation.

I de flesta fall är en enstaka överdos av lanadelumab osannolikt att orsaka allvarliga omedelbara problem, men du bör ändå söka medicinsk rådgivning. Din läkare kanske vill övervaka dig noggrannare eller justera din nästa schemalagda dos.

Behåll läkemedelsförpackningen och eventuella kvarvarande sprutor så att du kan berätta för din vårdgivare exakt hur mycket extra medicin du tog. Denna information hjälper dem att ge dig de bästa råden.

Q3. Vad ska jag göra om jag missar en dos av lanadelumab?

Om du missar en dos av lanadelumab, ta den så snart du kommer ihåg det, fortsätt sedan med ditt vanliga doseringsschema. Ta inte en dubbel dos för att kompensera för den missade dosen.

Om det nästan är dags för din nästa schemalagda dos, hoppa över den missade dosen och fortsätt med ditt vanliga schema. Att ta doser för tätt inpå varandra kan öka risken för biverkningar utan att ge ytterligare fördelar.

Att missa en dos ibland orsakar vanligtvis inte omedelbara problem, men försök att hålla ditt vanliga schema så mycket som möjligt för bästa skydd mot HAE-attacker.

Q4. När kan jag sluta ta lanadelumab?

Du bör endast sluta ta lanadelumab under överinseende av din läkare. Eftersom HAE är ett livslångt genetiskt tillstånd behöver de flesta fortsätta förebyggande behandling på obestämd tid för att upprätthålla skydd mot attacker.

Din läkare kan överväga att stoppa eller glesa ut doserna om du har haft utmärkt kontroll över dina symtom under en längre period. Detta beslut bör dock fattas noggrant med noggrann övervakning.

Om du vill avsluta behandlingen av någon anledning, diskutera detta med din vårdgivare först. De kan hjälpa dig att väga riskerna och fördelarna och eventuellt föreslå alternativa behandlingar om det behövs.

Q5. Kan jag resa med lanadelumab?

Ja, du kan resa med lanadelumab, men det kräver viss planering eftersom läkemedlet måste förvaras i kylskåp. Ha alltid med dig dina mediciner i handbagaget när du flyger, aldrig i incheckat bagage.

Skaffa ett intyg från din läkare som förklarar att du behöver ha med dig injicerbara läkemedel för ett medicinskt tillstånd. Detta kan underlätta vid flygplatskontroller och tullen om du reser internationellt.

Använd en liten kylväska med kylklampar för att hålla läkemedlet vid rätt temperatur under resan. Läkemedlet kan vara i rumstemperatur under korta perioder, men bör inte utsättas för extrem värme eller frysförhållanden.