Vad är nitroglycerin (rektal väg): Användningsområden, dosering, biverkningar och mer

Nitroglycerinkräm för rektalt bruk är en receptbelagd medicin som hjälper till att slappna av glatt muskulatur och förbättra blodflödet. Din läkare kan förskriva denna form av nitroglycerin specifikt för att behandla kroniska analfissurer, vilka är små sprickor i vävnaden runt anus som kan orsaka betydande smärta och långsam läkning.

Denna medicin fungerar annorlunda än de mer kända nitroglycerintabletterna som används för hjärtproblem. Även om det är samma aktiva ingrediens, är den rektala formen speciellt formulerad för att behandla ett mycket specifikt och ofta smärtsamt tillstånd som påverkar din dagliga komfort och livskvalitet.

Vad är nitroglycerinkräm för rektalt bruk?

Nitroglycerinkräm för rektalt bruk är en slät, vit kräm som innehåller nitroglycerin som sin aktiva ingrediens. Den är utformad för att appliceras direkt på analområdet för att hjälpa till att läka kroniska analfissurer genom att slappna av musklerna och förbättra blodcirkulationen till den drabbade vävnaden.

Medicinen kommer i en liten tub med en speciell applikatorspets som gör det lättare att applicera rätt mängd på rätt område. Vanligast hittar du den tillgänglig som en 0,4% salva, vilket betyder att den innehåller 4 milligram nitroglycerin per gram salva.

Detta är inte samma sak som nitroglycerintabletter eller plåster som används för hjärtproblem, även om de innehåller samma aktiva ingrediens. Den rektala formuleringen är specifikt utformad för lokal applicering och absorption genom huden i analområdet.

Vad används nitroglycerinkräm för rektalt bruk till?

Nitroglycerinkräm för rektalt bruk förskrivs främst för att behandla kroniska analfissurer hos vuxna. En analfissur är en liten spricka eller bristning i den tunna, fuktiga vävnaden som täcker din anus, och den kan orsaka skarp smärta under och efter tarmrörelser.

Kroniska analfissurer är de som har varat i mer än 6-8 veckor och inte har läkt av sig själva med konservativa behandlingar som kostförändringar, avföringsmjukgörande medel eller varma bad. Dessa ihållande fissurer utvecklas ofta eftersom den anala sfinktermuskeln förblir för spänd, vilket minskar blodflödet till området och förhindrar korrekt läkning.

Din läkare kan också överväga denna medicin om du har återkommande analfissurer som fortsätter att komma tillbaka efter att de verkar ha läkt. Salvan hjälper till att bryta denna cykel genom att ta itu med den underliggande muskelspänningen som bidrar till både den initiala bildningen och dålig läkning av dessa smärtsamma sprickor.

Hur fungerar nitroglycerin rektal salva?

Nitroglycerin verkar genom att slappna av de glatta muskelfibrerna i din anala sfinkter, som är ringen av muskler som kontrollerar öppningen och stängningen av din anus. När denna muskel är för spänd kan den minska blodflödet till området och förhindra att analfissurer läker ordentligt.

Medicinen omvandlas till kväveoxid i din kropp, vilket får den glatta muskulaturen att slappna av och blodkärlen att vidgas. Detta ökade blodflöde tillför mer syre och näringsämnen till den skadade vävnaden, vilket skapar bättre förutsättningar för läkning att ske naturligt.

Tänk på det som att ge din kropps naturliga läkningsprocess det stöd den behöver. Genom att minska muskelspänningen och förbättra cirkulationen hjälper salvan till att skapa en miljö där den sårade vävnaden kan reparera sig själv mer effektivt än den skulle kunna på egen hand.

Detta anses vara en behandling med måttlig styrka för analfissurer. Den är starkare än konservativa åtgärder som enbart kostförändringar, men den provas ofta innan man överväger kirurgiska alternativ, vilket gör den till ett viktigt behandlingsalternativ i mitten.

Hur ska jag ta nitroglycerin rektal salva?

Du bör applicera nitroglycerin rektal salva exakt som din läkare ordinerar, vanligtvis var 12:e timme (två gånger dagligen). Den vanliga dosen är ungefär en halv tums sträng salva, vilket motsvarar ungefär 375 milligram av salvan eller cirka 1,5 milligram nitroglycerin.

Först, tvätta händerna noggrant med tvål och vatten. Använd sedan applikatorspetsen eller ett rent finger täckt med en engångshandske eller fingertuta, applicera försiktigt salvan på analöppningen och strax innanför analkanalen. Du behöver inte föra in den djupt – bara runt analöppningen och något inuti är tillräckligt.

De bästa tidpunkterna att applicera salvan är vanligtvis på morgonen och kvällen, helst efter en tarmrörelse och efter att ha rengjort området försiktigt med vatten. Vissa tycker att det är bra att applicera salvan innan läggdags eftersom du då ligger ner, vilket kan hjälpa medicinen att sitta kvar längre.

Du behöver inte ta denna medicin med mat eller vatten eftersom den appliceras lokalt. Att ha regelbundna, mjuka tarmrörelser hjälper dock medicinen att fungera mer effektivt, så att upprätthålla god vätsketillförsel och fiberintag är fortfarande viktigt för din övergripande behandlingsframgång.

Hur länge ska jag ta nitroglycerin rektal salva?

De flesta läkare ordinerar nitroglycerin rektal salva i 6-8 veckor initialt, även om vissa kan behöva använda den i upp till 12 veckor. Den exakta varaktigheten beror på hur din analfissur svarar på behandlingen och hur snabbt vävnaden läker.

Du kommer vanligtvis att börja märka en viss smärtlindring inom den första eller andra veckan av regelbunden användning av salvan. Fullständig läkning av fissuren tar vanligtvis flera veckor, och din läkare kommer att vilja träffa dig för uppföljningsbesök för att övervaka dina framsteg.

Sluta inte använda medicinen plötsligt, även om du mår bättre, om inte din läkare säger åt dig att göra det. Att sluta för tidigt kan leda till att fissuren återkommer eller inte läker helt. Din läkare kommer gradvis att minska appliceringsfrekvensen eller berätta för dig när det är säkert att sluta helt.

Om du inte har sett någon signifikant förbättring efter 8 veckors konsekvent användning, kan din läkare vilja diskutera andra behandlingsalternativ med dig, inklusive olika mediciner eller kirurgiska metoder.

Vilka är biverkningarna av nitroglycerin rektal salva?

Den vanligaste biverkningen du kan uppleva är huvudvärk, vilket förekommer hos cirka 20-30 % av personer som använder denna medicin. Denna huvudvärk uppstår eftersom nitroglycerin kan få blodkärlen i hela kroppen att vidgas, inte bara i analområdet.

Här är de biverkningar du kan stöta på, med början från de vanligaste:

• Huvudvärk (ofta mild till måttlig och kan förbättras när din kropp anpassar sig)
• Yrsel eller svimfärdighet, särskilt när du reser dig snabbt
• Rodnad eller värmekänsla i ansiktet och på halsen
• Anal klåda eller brännande känsla vid appliceringsstället
• Illamående eller känsla av obehag
• Trötthet eller att känna sig mer trött än vanligt

Dessa vanliga biverkningar brukar bli mindre märkbara när din kropp vänjer sig vid medicinen under de första veckorna av behandlingen.

Mindre vanliga men allvarligare biverkningar kan inkludera svår yrsel, svimning eller tecken på en allergisk reaktion som utslag, svullnad eller andningssvårigheter. Om du upplever något av detta bör du kontakta din läkare omedelbart eller söka omedelbar medicinsk vård.

Vissa personer upplever också en tillfällig ökning av anal smärta eller obehag när de först börjar använda salvan. Detta brukar förbättras inom några dagar när läkningsprocessen börjar.

Vem ska inte ta nitroglycerin rektal salva?

Du bör inte använda nitroglycerin rektal salva om du är allergisk mot nitroglycerin eller någon av de inaktiva ingredienserna i salvan. Du bör också undvika denna medicin om du har svår anemi, ökat tryck i huvudet, eller om du nyligen har fått en huvudskada.

Personer som tar vissa läkemedel mot erektil dysfunktion (som sildenafil, tadalafil eller vardenafil) bör inte använda nitroglycerin eftersom kombinationen kan orsaka farliga blodtrycksfall. Berätta alltid för din läkare om alla läkemedel du tar, inklusive receptfria läkemedel och kosttillskott.

Om du har lågt blodtryck, hjärtproblem eller migrän, måste din läkare noggrant överväga om denna medicin är rätt för dig. De kan vilja övervaka dig mer noggrant eller justera din behandlingsplan.

Gravida och ammande kvinnor bör diskutera riskerna och fördelarna med sin läkare, eftersom det finns begränsad information om säkerheten för denna medicin under graviditet och amning.

Varumärken för nitroglycerin rektal salva

Nitroglycerin rektal salva finns under flera varumärken, där Rectiv är det vanligaste varumärket som förskrivs i USA. Detta varumärke innehåller specifikt 0,4% nitroglycerin och levereras med en speciell applikator designad för rektal användning.

Vissa apotek kan också ha generiska versioner av nitroglycerin rektal salva, som innehåller samma aktiva ingrediens men kan ha något annorlunda inaktiva ingredienser. De generiska versionerna fungerar lika effektivt som varumärkesversionen.

Din läkare kommer att specificera vilket varumärke eller generisk version de vill att du ska använda, och din apotekare kan hjälpa dig att förstå eventuella skillnader mellan de alternativ som finns tillgängliga för dig.

Alternativ till nitroglycerin rektal salva

Om nitroglycerin rektal salva inte fungerar för dig eller orsakar för många biverkningar, finns det flera alternativ. Diltiazem salva är en annan topikal medicin som fungerar på liknande sätt genom att slappna av anala sfinktermuskler och övervägs ofta när nitroglycerin inte är lämpligt.

Botulinumtoxininjektioner representerar ett annat alternativ för kroniska analfissurer som inte svarar på topikal behandling. Dessa injektioner förlamar tillfälligt den anala sfinktermuskeln, vilket gör att fissuren kan läka, även om de kräver ett ingrepp på din läkares mottagning.

För vissa personer kan konservativ behandling som fiberrik kost, avföringsmjukgörande medel, varma sittbad och topikala bedövningskrämer vara tillräckliga. Din läkare kan rekommendera att du provar dessa metoder först, särskilt för nyare eller mindre allvarliga fissurer.

I fall där medicinsk behandling inte är effektiv kan kirurgiska alternativ som lateral intern sfinkterotomi övervägas. Detta är ett mindre kirurgiskt ingrepp som innebär att man gör ett litet snitt i den anala sfinktermuskeln för att permanent minska spänningen.

Är nitroglycerin rektal salva bättre än diltiazem?

Både nitroglycerin och diltiazem rektala salvor är effektiva behandlingar för kroniska analfissurer, men de fungerar på något olika sätt. Nitroglycerin tenderar att fungera snabbare, och många upplever smärtlindring inom den första veckan, medan diltiazem kan ta lite längre tid att visa full effekt.

Den största fördelen med nitroglycerin är dess snabbare verkan och väletablerade erfarenhet av att behandla analfissurer. Det tenderar dock att orsaka mer huvudvärk och systemiska biverkningar eftersom det påverkar blodkärlen i hela kroppen.

Diltiazem kan å andra sidan orsaka färre huvudvärk och systemiska biverkningar för vissa personer, vilket gör det till ett bra alternativ om du inte tål nitroglycerin. Vissa studier tyder på att diltiazem kan ha något bättre långsiktiga läkningsfrekvenser, även om båda läkemedlen är ganska effektiva.

Din läkare kommer att beakta din specifika situation, medicinska historia och andra mediciner du tar när du bestämmer vilket alternativ som är bäst för dig. Ibland, om det ena inte fungerar eller orsakar för många biverkningar, kan byte till det andra vara mycket framgångsrikt.

Vanliga frågor om nitroglycerin rektal salva

Q1. Är nitroglycerin rektal salva säker för personer med hjärtsjukdom?

Nitroglycerin rektal salva kan användas av personer med hjärtsjukdom, men det kräver noggrann övervakning av din läkare. Eftersom nitroglycerin påverkar blodkärlen i hela kroppen kan det interagera med hjärtmediciner och potentiellt sänka ditt blodtryck.

Om du har hjärtsjukdom kommer din läkare troligen att börja med en lägre dos och övervaka ditt blodtryck och din hjärtfrekvens noggrannare. De kommer också att granska alla dina hjärtmediciner för att säkerställa att det inte blir några farliga interaktioner, särskilt med mediciner för erektil dysfunktion eller vissa blodtrycksmediciner.

Mängden nitroglycerin som absorberas från den rektala salvan är generellt mycket mindre än vad som används för hjärtproblem, så många personer med hjärtsjukdom kan använda det säkert under lämplig medicinsk övervakning.

Q2. Vad ska jag göra om jag av misstag använder för mycket nitroglycerin rektal salva?

Om du av misstag applicerar mer salva än ordinerat, få inte panik. De mest troliga effekterna skulle vara en ökad risk för biverkningar som huvudvärk, yrsel eller rodnad. Rengör försiktigt bort eventuell överflödig salva med vatten och en mjuk trasa.

Sätt dig ner eller lägg dig ner om du känner dig yr eller svimfärdig, och drick mycket vatten. Om du upplever svår yrsel, svimning eller mår mycket dåligt, kontakta din läkare eller sök omedelbar medicinsk vård.

För din nästa dos, gå tillbaka till att använda den föreskrivna mängden. Försök inte att hoppa över doser för att "kompensera" för att ha använt för mycket, eftersom detta kan störa läkningsprocessen och förvärra dina symtom.

Q3. Vad ska jag göra om jag missar en dos nitroglycerin rektal salva?

Om du missar en dos, applicera salvan så snart du kommer ihåg det, såvida det inte nästan är dags för din nästa schemalagda dos. I så fall, hoppa över den missade dosen och fortsätt med ditt vanliga schema.

Applicera aldrig en dubbel dos för att kompensera för en missad dos, eftersom detta kan öka risken för biverkningar utan att förbättra läkningsprocessen. Konsekvens är viktigare än perfektion när det gäller att läka analfissurer.

Om du ofta glömmer doser, försök att ställa in påminnelser på din telefon eller applicera salvan vid samma tidpunkter varje dag som en del av din dagliga rutin, till exempel efter dina morgon- och kvällsrutiner.

Q4. När kan jag sluta ta nitroglycerin rektal salva?

Du bör endast sluta använda nitroglycerin rektal salva när din läkare säger att det är säkert att göra det. Detta händer vanligtvis när din analfissur har läkt helt och du har varit smärtfri i flera veckor.

De flesta använder salvan i 6-8 veckor, men vissa kan behöva den i upp till 12 veckor beroende på hur deras fissur läker. Din läkare kommer att undersöka dig under uppföljningsbesök för att avgöra när fissuren har läkt tillräckligt.

Att sluta för tidigt, även om du mår bättre, kan leda till att fissuren återkommer eller inte läker helt. Din läkare kan gradvis minska hur ofta du applicerar salvan innan du slutar helt för att säkerställa att läkningen förblir stabil.

Q5. Kan jag använda nitroglycerin rektal salva under graviditet?

Nitroglycerinkräm för rektalt bruk klassificeras som en kategori C-medicin under graviditet, vilket innebär att det inte finns tillräckligt med forskning för att definitivt veta om den är säker under graviditeten. Din läkare behöver väga de potentiella fördelarna mot eventuella risker.

Om du är gravid eller planerar att bli gravid, berätta det för din läkare omedelbart. De kanske vill prova andra behandlingar först eller övervaka dig noggrannare om de beslutar att salvan är nödvändig för ditt tillstånd.

Mängden läkemedel som absorberas i din blodomlopp från rektalsalvan är relativt liten, men din läkare kommer att beakta din specifika situation och svårighetsgraden av din analfissur när de gör behandlingsrekommendationer under graviditeten.