Vad är Ocrelizumab: Användningsområden, dosering, biverkningar och mer

Ocrelizumab är en receptbelagd medicin som hjälper till att bromsa multipel skleros (MS) genom att rikta in sig på specifika immunsystemceller. Den ges via en intravenös infusion på din läkares kontor eller infusionscenter, vanligtvis var sjätte månad efter dina initiala doser.

Denna medicin representerar ett betydande framsteg inom MS-behandling och erbjuder hopp för personer med både skovvis och primär progressiv form av sjukdomen. Att förstå hur det fungerar och vad man kan förvänta sig kan hjälpa dig att känna dig mer säker på din behandlingsresa.

Vad är Ocrelizumab?

Ocrelizumab är en monoklonal antikropp som specifikt riktar in sig på B-celler i ditt immunsystem. Dessa B-celler spelar en nyckelroll i den autoimmuna processen som skadar nervfibrer vid multipel skleros.

Tänk på det som en mycket exakt medicin som fungerar som en styrd missil, som söker upp och binder till specifika proteiner som kallas CD20 på B-celler. När den väl är fäst hjälper den till att minska antalet av dessa celler som kan orsaka inflammation i ditt nervsystem.

Medicinen tillhör en klass som kallas sjukdomsmodifierande terapier (DMT), vilket innebär att den inte bara behandlar symtom utan faktiskt arbetar för att bromsa utvecklingen av MS i sig. Detta gör den ganska annorlunda än mediciner som bara hjälper till med specifika symtom som muskelspasmer eller trötthet.

Vad används Ocrelizumab till?

Ocrelizumab är FDA-godkänt för behandling av två huvudtyper av multipel skleros. Det är den första och enda medicinen som är godkänd för primär progressiv MS, vilket gör den särskilt värdefull för personer med denna form av sjukdomen.

För skovvisa former av MS inkluderar detta skovvis-remitterande MS och aktiv sekundär progressiv MS. Det här är de typer där människor upplever tydliga attacker eller skov följt av perioder av återhämtning eller stabilitet.

Din läkare kan rekommendera ocrelizumab om du inte har svarat bra på andra MS-behandlingar, eller om du har primär progressiv MS där andra alternativ är begränsade. Det väljs också ibland som en förstahandsbehandling för personer med högaktiv skovvis MS.

Hur fungerar ocrelizumab?

Ocrelizumab fungerar genom att utarma B-celler, som är immunceller som bidrar till den inflammatoriska processen vid MS. Detta anses vara en måttligt stark metod för MS-behandling, mer intensiv än vissa orala läkemedel men mindre bred än vissa andra infusionsbehandlingar.

Läkemedlet binder till CD20-proteiner på ytan av B-celler och markerar dem för förstörelse av ditt immunsystem. Denna process minskar antalet B-celler som cirkulerar i din kropp avsevärt i flera månader.

Det som gör denna metod särskilt effektiv är att den riktar sig mot de specifika immunceller som är mest involverade i MS-progressionen samtidigt som andra delar av ditt immunsystem lämnas relativt intakta. B-cellsreduktionen varar vanligtvis i flera månader, vilket är anledningen till att läkemedlet ges var sjätte månad.

Inom några veckor efter behandlingen kommer du att ha betydligt färre B-celler i ditt system. Med tiden återvänder dessa celler gradvis, men läkemedlets effekter på att bromsa MS-progressionen kan fortsätta även när antalet B-celler återhämtar sig.

Hur ska jag ta ocrelizumab?

Ocrelizumab ges endast via intravenös infusion på en medicinsk anläggning, aldrig hemma. Din första dos delas vanligtvis upp i två infusioner som ges med två veckors mellanrum, där varje infusion tar cirka 2,5 till 3,5 timmar.

Före varje infusion får du premedicinering för att förhindra infusionsreaktioner. Dessa inkluderar vanligtvis ett antihistamin som difenhydramin, en kortikosteroid som metylprednisolon och ibland paracetamol. Dessa läkemedel hjälper din kropp att tolerera infusionen bättre.

Du behöver inte ta ocrelizumab med mat eftersom det ges direkt in i blodet. Att äta en lätt måltid före din infusionsbehandling kan dock hjälpa dig att känna dig mer bekväm under den långa proceduren.

Under infusionen kommer medicinsk personal att övervaka dig noga för eventuella reaktioner. Medicinen ges långsamt i början, sedan kan hastigheten ökas om du tolererar den väl. De flesta kan läsa, använda sin telefon eller till och med sova under infusionen.

Hur länge ska jag ta ocrelizumab?

Ocrelizumab är typiskt en långtidsbehandling som du kommer att fortsätta så länge den hjälper din MS och du tolererar den väl. De flesta fortsätter med denna medicin i flera år, med regelbunden övervakning för att säkerställa att den förblir säker och effektiv.

Din läkare kommer att utvärdera ditt svar på behandlingen var sjätte månad, vanligtvis runt tiden för din nästa infusion. De kommer att titta på faktorer som nya skov, förändringar på MR, funktionsnedsättningens progression och eventuella biverkningar du upplever.

Vissa personer kan behöva sluta med ocrelizumab om de utvecklar allvarliga infektioner, vissa cancerformer eller allvarliga infusionsreaktioner. Din läkare kommer att diskutera dessa risker med dig och övervaka eventuella tecken på att medicinen bör sättas ut.

Beslutet att fortsätta eller sluta med ocrelizumab bör alltid fattas tillsammans med din MS-specialist, där fördelarna du får vägs mot eventuella risker eller biverkningar du upplever.

Vilka är biverkningarna av ocrelizumab?

Liksom alla läkemedel kan ocrelizumab orsaka biverkningar, även om många tolererar det väl. De vanligaste biverkningarna är relaterade till infusionsprocessen och ökad mottaglighet för infektioner.

Här är de vanligaste rapporterade biverkningarna du kan uppleva:

• Reaktioner vid infusion såsom hudrodnad, klåda eller mild feber under eller strax efter behandlingen
• Övre luftvägsinfektioner såsom förkylningar eller bihåleinflammationer
• Hudinfektioner eller utbrott av oral herpes
• Trötthet som kan vara i några dagar efter infusionen
• Huvudvärk eller milda kroppsvärkar
• Illamående eller matsmältningsbesvär

Dessa vanliga biverkningar är i allmänhet hanterbara och förbättras ofta när kroppen anpassar sig till medicinen.

Allvarligare men mindre vanliga biverkningar kräver omedelbar läkarvård och inkluderar:

• Svåra infusionsreaktioner med andningssvårigheter, svår svullnad eller bröstsmärta
• Tecken på allvarliga infektioner som ihållande feber, svår trötthet eller ovanliga symtom
• Progressiv multifokal leukoencefalopati (PML), en sällsynt hjärninfektion
• Reaktivering av hepatit B hos personer med tidigare exponering
• Vissa typer av cancer, särskilt bröstcancer

Ditt vårdteam kommer att övervaka dig noggrant för dessa sällsynta men allvarliga komplikationer genom regelbundna blodprov och kontroller.

Vem ska inte ta Ocrelizumab?

Ocrelizumab är inte lämpligt för alla med MS. Din läkare kommer noggrant att granska din medicinska historia för att avgöra om denna medicin är säker för dig.

Du ska inte ta ocrelizumab om du har en aktiv hepatit B-infektion, eftersom medicinen kan göra att detta virus blir farligt aktivt igen. Du behöver blodprov för att kontrollera hepatit B innan du påbörjar behandlingen.

Personer med aktiva, allvarliga infektioner bör vänta tills dessa är fullt behandlade innan de påbörjar ocrelizumab. Detta inkluderar bakteriella, virala eller svampinfektioner som kan förvärras när ditt immunsystem är undertryckt.

Om du tidigare har haft allvarliga allergiska reaktioner mot ocrelizumab eller liknande läkemedel rekommenderas inte denna behandling. Din läkare kommer att diskutera alternativa alternativ som kan vara säkrare för dig.

Gravida kvinnor bör inte få ocrelizumab, eftersom det potentiellt kan skada det utvecklande fostret. Om du planerar att bli gravid, diskutera detta med din läkare i god tid, eftersom medicinen kan påverka ditt immunsystem i månader efter din sista dos.

Varumärken för Ocrelizumab

Ocrelizumab säljs under varumärket Ocrevus i USA och de flesta andra länder. Detta är för närvarande det enda tillgängliga varumärket, eftersom det ännu inte finns några generiska versioner av detta läkemedel.

Ocrevus tillverkas av Genentech i USA och av Roche i andra länder. Båda företagen ingår i samma läkemedelsgrupp, så medicinen är i princip identisk oavsett var den produceras.

När du diskuterar din behandling med vårdgivare eller försäkringsbolag kan du höra båda namnen användas omväxlande. Vissa läkare föredrar att använda det generiska namnet (ocrelizumab) medan andra använder varumärket (Ocrevus).

Alternativ till Ocrelizumab

Flera andra läkemedel kan behandla MS, även om det bästa valet beror på din specifika typ av MS och individuella omständigheter. Din läkare hjälper dig att väga för- och nackdelarna med varje alternativ.

För skovvis MS inkluderar alternativen orala läkemedel som fingolimod (Gilenya), dimetylfumarat (Tecfidera) eller teriflunomid (Aubagio). Dessa är ofta lättare att ta men kan vara mindre effektiva för mycket aktiv sjukdom.

Andra infusionsbehandlingar inkluderar natalizumab (Tysabri) och alemtuzumab (Lemtrada), som båda fungerar annorlunda än ocrelizumab. Natalizumab ges månadsvis, medan alemtuzumab involverar två behandlingskurer med ett års mellanrum.

För primär progressiv MS är ocrelizumab för närvarande den enda FDA-godkända behandlingen, vilket gör det till guldstandarden för denna form av sjukdomen. Vissa läkare kan dock överväga off-label-användning av andra läkemedel under specifika omständigheter.

Är Ocrelizumab Bättre Än Rituximab?

Ocrelizumab och rituximab är liknande läkemedel som båda riktar sig mot B-celler, men ocrelizumab är specifikt utformat och godkänt för MS-behandling. Rituximab används främst för vissa cancerformer och autoimmuna sjukdomar, även om vissa läkare har använt det off-label för MS.

Ocrelizumab anses vara mer förfinat än rituximab, med modifieringar som gör det potentiellt säkrare och effektivare för MS. Det är utformat för att vara mindre immunogent, vilket innebär att din kropp är mindre benägen att utveckla antikroppar mot det.

De kliniska prövningsdata för ocrelizumab vid MS är mycket mer omfattande än för rituximab, vilket ger läkare bättre information om dess effektivitet och säkerhetsprofil. Detta gör ocrelizumab till det föredragna valet för de flesta MS-specialister.

Rituximab kan dock ibland användas om ocrelizumab inte är tillgängligt eller täcks av försäkringen, eftersom de två läkemedlen fungerar på mycket liknande sätt. Din läkare kan hjälpa dig att förstå vilket alternativ som kan vara bäst för din specifika situation.

Vanliga Frågor Om Ocrelizumab

Är Ocrelizumab Säkert För Personer Med Hjärtsjukdom?

Ocrelizumab kan i allmänhet användas säkert hos personer med hjärtsjukdom, men din kardiolog och neurolog måste samordna din vård. Den största oron är att infusionsreaktioner potentiellt kan belasta ditt hjärta.

Innan behandlingen påbörjas kommer din läkare att utvärdera ditt hjärttillstånd och kan rekommendera ytterligare övervakning under infusionerna. Vissa personer med allvarliga hjärtproblem kan behöva få sina infusioner givna långsammare eller på en sjukhusmiljö snarare än ett öppenvårdsinfusionscenter.

Vad ska jag göra om jag av misstag missar en dos av Ocrelizumab?

Kontakta din läkares mottagning så snart du inser att du har missat din planerade infusionsbesök. De hjälper dig att boka om så snabbt som möjligt, helst inom några veckor från det missade datumet.

Att missa doser kan minska medicinens effektivitet och potentiellt tillåta MS-aktiviteten att återvända. Men få inte panik om du missar en tid på grund av sjukdom eller andra omständigheter. Ditt medicinska team kommer att samarbeta med dig för att komma tillbaka på rätt spår på ett säkert sätt.

Vad ska jag göra om jag får en allvarlig reaktion under infusionen?

Berätta omedelbart för din infusionssjuksköterska om du upplever några oroande symtom under behandlingen. Vanliga tecken på infusionsreaktioner inkluderar hudrodnad, klåda, andningssvårigheter, tryck över bröstet eller att känna sig svimfärdig.

Den medicinska personalen är utbildad att hantera dessa situationer och kommer troligen att sakta ner eller stoppa infusionen, ge dig ytterligare mediciner och övervaka dig noga. De flesta infusionsreaktioner är hanterbara och hindrar dig inte från att slutföra behandlingen, även om det kan ta längre tid.

När kan jag sluta ta Ocrelizumab?

Beslutet att sluta med ocrelizumab bör alltid fattas tillsammans med din MS-specialist, inte på egen hand. Det finns ingen förutbestämd tidsgräns för behandlingen, eftersom många människor drar nytta av att fortsätta med medicinen på lång sikt.

Din läkare kan rekommendera att du slutar om du utvecklar allvarliga biverkningar, om din MS blir inaktiv under en längre period, eller om du behöver bilda familj. De hjälper dig att väga riskerna och fördelarna med att fortsätta kontra att avsluta behandlingen.

Kan jag få vaccinationer medan jag tar Ocrelizumab?

Du kan få de flesta vaccinationer medan du står på ocrelizumab, men de kan vara mindre effektiva eftersom ditt immunsystem är undertryckt. Din läkare kommer att rekommendera att du slutför eventuella nödvändiga vaccinationer innan du påbörjar behandlingen när det är möjligt.

Levande vaccin bör undvikas medan du tar ocrelizumab, eftersom de potentiellt kan orsaka infektioner. Detta inkluderar vaccin som det levande influensavaccinet, MPR och varicella (vattkoppor) vaccin. Inaktiverade vacciner som den vanliga influensasprutan är dock generellt säkra och rekommenderas.