Vad är Sakubitril och Valsartan: Användningsområden, dosering, biverkningar och mer

Sakubitril och valsartan är en kombinationshjärtmedicin som hjälper ditt hjärta att pumpa blod mer effektivt. Denna dubbelverkande medicin fungerar genom att slappna av i dina blodkärl och hjälpa ditt hjärta att hantera vätska bättre, vilket gör det lättare för ditt försvagade hjärta att göra sitt jobb.

Din läkare kan förskriva denna medicin om du har hjärtsvikt, ett tillstånd där ditt hjärta kämpar för att pumpa tillräckligt med blod för att möta din kropps behov. Den är utformad för att hjälpa dig att må bättre, hålla dig borta från sjukhuset och leva längre med hjärtsvikt.

Vad är Sakubitril och Valsartan?

Sakubitril och valsartan kombinerar två olika hjärtmediciner i en tablett. Tänk på det som ett teamarbete där varje medicin tar sig an hjärtsvikt från en annan vinkel för att ge dig bättre resultat än någon av dem skulle kunna göra ensam.

Sakubitril verkar genom att blockera ett enzym som bryter ner hjälpsamma ämnen i din kropp. Dessa ämnen hjälper naturligt ditt hjärta och dina blodkärl att fungera bättre. Valsartan tillhör en grupp som kallas ARB (angiotensinreceptorblockerare) som hjälper till att slappna av i dina blodkärl.

Denna kombination kallas ibland för en ARNI, vilket står för angiotensinreceptor-neprilysin-hämmare. Varumärket du kanske känner igen är Entresto, även om generiska versioner håller på att bli tillgängliga.

Vad används Sakubitril och Valsartan till?

Denna medicin används främst för att behandla kronisk hjärtsvikt hos vuxna. Hjärtsvikt betyder inte att ditt hjärta har slutat fungera, utan snarare att det inte pumpar lika bra som det borde.

Din läkare kommer vanligtvis att förskriva detta om du har hjärtsvikt med reducerad ejektionsfraktion. Detta innebär att hjärtats huvudsakliga pumpkammare (vänster kammare) inte pressar tillräckligt starkt för att pumpa ut tillräckligt med blod till din kropp.

Ibland använder läkare också denna medicin för vissa barn med hjärtsvikt, även om detta är mindre vanligt. Ditt vårdteam kommer att avgöra om denna medicin är rätt för din specifika typ av hjärtsjukdom.

Hur fungerar sakubitril och valsartan?

Denna medicin fungerar genom en smart dubbel strategi som adresserar hjärtsvikt från två viktiga vinklar. Den anses vara en måttligt stark hjärtmedicin som avsevärt kan förbättra hur ditt hjärta fungerar.

Sakubitril-delen blockerar ett enzym som kallas neprilysin, som normalt bryter ner fördelaktiga ämnen i din kropp. Genom att blockera detta enzym förblir fler av dessa hjälpsamma ämnen aktiva längre. Dessa ämnen hjälper dina blodkärl att slappna av, minskar vätskeretention och minskar arbetsbelastningen på ditt hjärta.

Samtidigt blockerar valsartan receptorer för ett hormon som kallas angiotensin II. Detta hormon får normalt dina blodkärl att dra ihop sig och säger åt din kropp att hålla kvar salt och vatten. Genom att blockera dessa effekter hjälper valsartan dina blodkärl att förbli avslappnade och minskar vätskeansamling.

Tillsammans hjälper dessa åtgärder ditt hjärta att pumpa mer effektivt samtidigt som belastningen på detta vitala organ minskas. De flesta börjar känna fördelar inom några veckor, även om de fulla effekterna kan ta flera månader att utvecklas.

Hur ska jag ta sakubitril och valsartan?

Du bör ta denna medicin exakt som din läkare ordinerar, vanligtvis två gånger dagligen med eller utan mat. Att ta den vid samma tidpunkter varje dag hjälper till att upprätthålla stabila nivåer i ditt system.

Du kan ta dessa tabletter med vatten, mjölk eller juice, vad som känns mest bekvämt för dig. Om du upplever magbesvär kan det hjälpa att ta den med mat. Det finns inget specifikt måltidskrav, så du kan justera baserat på din dagliga rutin och hur din kropp reagerar.

Svälj tabletterna hela istället för att krossa, tugga eller dela dem. Detta säkerställer att du får rätt dos och att medicinen fungerar som avsett. Om du har problem med att svälja piller, prata med din apotekare om alternativ.

Din läkare kommer troligen att börja med en lägre dos och gradvis öka den under flera veckor. Denna stegvisa metod hjälper din kropp att anpassa sig till medicinen och minskar risken för biverkningar som yrsel eller lågt blodtryck.

Hur länge ska jag ta sakubitril och valsartan?

Denna medicin är typiskt en långtidsbehandling som du behöver fortsätta på obestämd tid. Hjärtsvikt är ett kroniskt tillstånd, och att sluta med denna medicin innebär vanligtvis att förlora de fördelar den ger för din hjärtfunktion.

De flesta behöver ta denna medicin resten av livet för att bibehålla förbättringarna i sina hjärtsviktsymptom. Din läkare kommer att övervaka dig regelbundet för att säkerställa att den fortsätter att fungera bra och justera dosen vid behov.

Sluta aldrig ta denna medicin plötsligt utan att först prata med din läkare. Att sluta abrupt kan orsaka att dina hjärtsviktsymptom återkommer eller förvärras. Om du behöver avsluta den av någon anledning, kommer din läkare att skapa en plan för att göra det säkert.

Vissa kan behöva pauser från medicinen om de utvecklar vissa biverkningar, men detta bör alltid ske under medicinsk övervakning. Ditt vårdteam hjälper dig att väga fördelarna och riskerna med att fortsätta behandlingen.

Vilka är biverkningarna av sakubitril och valsartan?

Liksom alla läkemedel kan sakubitril och valsartan orsaka biverkningar, även om många tolererar det väl. Att förstå vad man kan förvänta sig kan hjälpa dig att känna dig mer säker på din behandling.

De vanligaste biverkningarna du kan uppleva inkluderar yrsel, lågt blodtryck, förhöjda kaliumnivåer och hosta. Dessa uppstår vanligtvis eftersom medicinen arbetar för att förändra hur ditt hjärta och dina blodkärl fungerar.

Här är de vanligare biverkningarna som människor rapporterar:

• Yrsel eller svimfärdighet, särskilt när du reser dig upp
• Lågt blodtryck (hypotension)
• Förhöjda kaliumnivåer i blodet
• Hosta som inte försvinner
• Trötthet eller att känna sig tröttare än vanligt
• Förändringar i njurfunktionen

Dessa vanliga biverkningar förbättras ofta när din kropp anpassar sig till medicinen under de första veckorna av behandlingen.

Det finns också några mindre vanliga men allvarligare biverkningar som kräver omedelbar läkarvård. Även om dessa inte händer ofta är det viktigt att veta vad man ska vara uppmärksam på.

Kontakta din läkare omedelbart om du upplever:

• Svår yrsel eller svimningsattacker
• Svullnad i ansiktet, läpparna, tungan eller halsen (angioödem)
• Andningssvårigheter eller sväljningssvårigheter
• Svår illamående eller kräkningar
• Ovanlig svaghet eller muskelproblem
• Tecken på njurproblem som minskad urinering eller svullnad

Dessa allvarliga reaktioner är sällsynta, men de kräver snabb medicinsk vård för att säkerställa din säkerhet och justera din behandling på lämpligt sätt.

Vem ska inte ta Sakubitril och Valsartan?

Denna medicin är inte lämplig för alla, och din läkare kommer noggrant att granska din medicinska historia innan den förskrivs. Vissa tillstånd gör det osäkert eller mindre effektivt att använda.

Du ska inte ta denna medicin om du är allergisk mot sakubitril, valsartan eller andra ingredienser i tabletterna. Om du har haft en allvarlig allergisk reaktion mot ACE-hämmare eller ARB i det förflutna, kanske denna medicin inte är säker för dig heller.

Personer med vissa medicinska tillstånd behöver helt undvika denna medicinering:

• Tidigare angioödem (svår svullnad) med ACE-hämmare eller ARB
• Graviditet eller planerar att bli gravid
• Svår njursjukdom eller njursvikt
• Mycket lågt blodtryck
• Höga kaliumnivåer som inte kan kontrolleras
• Vissa sällsynta genetiska tillstånd som påverkar läkemedelsmetabolismen

Dessa tillstånd kan göra medicinen farlig eller förhindra att den fungerar korrekt, så alternativa behandlingar skulle vara bättre val.

Din läkare kommer också att vara extra försiktig om du har diabetes, milda till måttliga njurproblem, leversjukdom eller om du tar vissa andra läkemedel. Dessa situationer utesluter inte nödvändigtvis behandling, men de kräver noggrannare övervakning och eventuellt dosjusteringar.

Varumärken för Sakubitril och Valsartan

Det mest välkända varumärket för denna kombinationsmedicin är Entresto, tillverkat av Novartis. Detta var den första godkända versionen och är fortfarande den vanligaste förskrivna formen.

Generiska versioner av sakubitril och valsartan finns nu tillgängliga från olika tillverkare. Dessa innehåller samma aktiva ingredienser i samma mängder som varumärkesversionen, men de kan se annorlunda ut och kosta mindre.

Ditt apotek kan byta ut en generisk version om inte din läkare specifikt skriver "endast varumärke" på ditt recept. Båda versionerna fungerar på samma sätt och har samma effektivitet för behandling av hjärtsvikt.

Alternativ till Sakubitril och Valsartan

Om sakubitril och valsartan inte är rätt för dig, kan flera andra läkemedel mot hjärtsvikt hjälpa till att hantera ditt tillstånd. Din läkare kommer att välja alternativ baserat på din specifika situation och medicinska historia.

ACE-hämmare som lisinopril eller enalapril används ofta vid hjärtsvikt och fungerar på liknande sätt som valsartankomponenten. ARB:er som losartan eller kandesartan är ett annat alternativ som blockerar samma receptorer som valsartan.

Andra hjärtsviktsmediciner som din läkare kan överväga inkluderar:

• Betablockerare som metoprolol eller karvedilol
• Diuretika (vattendrivande tabletter) för att minska vätskeansamling
• Aldosteronantagonister som spironolakton
• Nyare mediciner som SGLT2-hämmare
• Digoxin för vissa typer av hjärtsvikt

Ofta involverar hjärtsviktsbehandling en kombination av flera olika mediciner för att få bästa resultat. Din läkare kommer att samarbeta med dig för att hitta rätt kombination som kontrollerar dina symtom samtidigt som biverkningarna minimeras.

Är sakubitril och valsartan bättre än lisinopril?

Studier visar att sakubitril och valsartan i allmänhet är mer effektiva än ACE-hämmare som lisinopril för behandling av hjärtsvikt med reducerad ejektionsfraktion. Denna kombinationsmedicin har visat sig minska sjukhusvistelser och förbättra överlevnaden mer än ACE-hämmare ensamma.

Den stora kliniska prövningen som ledde till godkännandet av denna medicin fann att personer som tog sakubitril och valsartan hade 20 % lägre risk att dö av hjärtsvikt jämfört med dem som tog en ACE-hämmare. De hade också färre sjukhusvistelser för hjärtsvikt.

Men "bättre" beror på din individuella situation. Vissa personer tolererar ACE-hämmare bättre, medan andra mår bättre med kombinationsmedicinen. Kostnaden kan också vara en faktor, eftersom generiska ACE-hämmare vanligtvis är mycket billigare.

Din läkare kommer att beakta din specifika typ av hjärtsvikt, andra hälsotillstånd, aktuella mediciner och hur du svarar på behandlingen när du bestämmer dig mellan dessa alternativ. Båda är utmärkta mediciner som avsevärt kan förbättra resultaten vid hjärtsvikt.

Vanliga frågor om sakubitril och valsartan

Är sakubitril och valsartan säkert vid njursjukdom?

Denna medicin kan användas med försiktighet hos personer med mild till måttlig njursjukdom, men noggrann övervakning krävs. Din läkare kommer regelbundet att kontrollera din njurfunktion eftersom medicinen ibland kan påverka hur väl dina njurar fungerar.

Om du har svår njursjukdom eller njursvikt rekommenderas vanligtvis inte denna medicin. Kombinationen kan försämra njurfunktionen hos vissa personer, särskilt om du blir uttorkad eller tar vissa andra läkemedel.

Ditt vårdteam kommer att övervaka dina blodprover noggrant, särskilt under de första månaderna av behandlingen. Om din njurfunktion försämras avsevärt kan de behöva justera din dos eller byta till en annan medicin.

Vad ska jag göra om jag av misstag använder för mycket sakubitril och valsartan?

Om du av misstag tar för mycket av denna medicin, kontakta din läkare eller giftinformationscentralen omedelbart. Att ta för mycket kan orsaka farligt lågt blodtryck, yrsel, svimning eller njurproblem.

Försök inte att behandla en överdos själv genom att dricka extra vätska eller ligga ner. Effekterna av för mycket medicin kan vara allvarliga och kräva medicinsk utvärdering. Ring akuten om du känner dig mycket yr, inte kan hålla dig vaken eller har andningssvårigheter.

För att förhindra oavsiktliga överdoser, använd en pillerorganiserare och ställ in påminnelser på din telefon. Förvara din medicin i originalflaskan med tydlig märkning och ta aldrig extra doser för att "kompensera" för missade doser.

Vad ska jag göra om jag missar en dos av sakubitril och valsartan?

Om du missar en dos, ta den så snart du kommer ihåg det, såvida det inte nästan är dags för din nästa schemalagda dos. I så fall, hoppa över den missade dosen och fortsätt med ditt vanliga doseringsschema.

Ta aldrig två doser samtidigt för att kompensera för en missad dos. Detta kan orsaka att ditt blodtryck sjunker för lågt och få dig att känna dig yr eller svimfärdig. Dubbla doser kan också öka risken för andra biverkningar.

Om du ofta glömmer doser, försök att ställa in telefonlarm, använda en pillerorganisatör eller ta din medicin samtidigt som en annan daglig aktivitet som att borsta tänderna. Konsekvent dosering hjälper medicinen att fungera mest effektivt.

När kan jag sluta ta sakubitril och valsartan?

Du bör aldrig sluta ta denna medicin utan att först prata med din läkare. Hjärtsvikt är ett kroniskt tillstånd som vanligtvis kräver livslång behandling, och att sluta plötsligt kan orsaka att dina symtom återkommer eller förvärras.

Din läkare kan överväga att sluta eller ändra din medicin om du utvecklar allvarliga biverkningar, om din njurfunktion försämras avsevärt, eller om din hjärtsvikt förbättras dramatiskt. Dessa beslut bör dock alltid fattas tillsammans med ditt vårdteam.

Om du behöver sluta för operation eller andra medicinska ingrepp kommer din läkare att ge dig specifika instruktioner om när du ska sluta och när du ska börja igen. De kan också ordinera alternativa mediciner att använda tillfälligt.

Kan jag dricka alkohol medan jag tar sakubitril och valsartan?

Det är bäst att begränsa alkoholkonsumtionen medan du tar denna medicin, eftersom alkohol kan öka de blodtryckssänkande effekterna och få dig att känna dig yr eller svimfärdig. Små mängder alkohol är vanligtvis okej för de flesta, men måttlighet är nyckeln.

Alkohol kan också förvärra hjärtsviktsymtom och störa din medicins effektivitet. Om du har hjärtsvikt har din läkare förmodligen redan diskuterat att begränsa alkohol som en del av din övergripande behandlingsplan.

Prata med din vårdgivare om hur mycket alkohol, om någon, som är säkert för dig. De kan ge dig personliga råd baserat på ditt specifika tillstånd, andra mediciner och din allmänna hälsostatus.