Vad är tuberkulin (intradermal väg): Användningsområden, dosering, biverkningar och mer

Tuberkulin är en renad proteinlösning som används för att testa om din kropp har exponerats för tuberkulosbakterier (TB). Detta enkla hudtest, även kallat ett TB-hudtest eller TST, hjälper läkare att avgöra om du har kommit i kontakt med TB-bakterier, även om du inte har symtom.

Testet fungerar genom att injicera en liten mängd tuberkulinprotein precis under huden. Om du har exponerats för TB kommer ditt immunsystem att känna igen detta protein och skapa en reaktion vid injektionsstället. Denna reaktion framträder som en upphöjd, fast bula som din vårdgivare kommer att mäta efter några dagar.

Vad används tuberkulin till?

Tuberkulin fungerar som ett diagnostiskt verktyg för att upptäcka TB-exponering hos personer som kan vara i riskzonen. Din läkare kan rekommendera detta test om du har varit i närheten av någon med aktiv TB, arbetar inom hälso- och sjukvården eller kommer från ett område där TB är vanligt.

Testet är särskilt värdefullt eftersom TB kan ligga dolt i din kropp i åratal utan att orsaka symtom. Denna sovande form, kallad latent TB, får dig inte att må dåligt men kan vakna senare och bli aktiv TB-sjukdom. Att hitta latent TB tidigt möjliggör behandling som förhindrar att den blir aktiv.

Vårdgivare använder också tuberkulintestning för rutinmässig screening i vissa yrken, innan de påbörjar mediciner som försvagar ditt immunsystem, eller som en del av medicinska immigrationsundersökningar. Testet hjälper till att skapa en komplett bild av din TB-exponeringshistorik.

Hur fungerar tuberkulin?

Tuberkulin fungerar genom att utlösa ditt immunsystems minne av TB-bakterier. När tuberkulinproteiner injiceras under din hud fungerar de som en mild påminnelse till ditt immunsystem om eventuell tidigare TB-exponering.

Om TB-bakterier någonsin har kommit in i din kropp, skapade ditt immunsystem speciella celler för att komma ihåg dem. Dessa minnesceller känner igen tuberkulinproteinerna och skickar andra immunceller till injektionsstället. Detta skapar en inflammation som framträder som en upphöjd, hård bula på din hud.

Storleken på denna bula berättar för din läkare om din TB-exponering. En större reaktion tyder på att ditt immunsystem har stött på TB-bakterier tidigare, medan liten eller ingen reaktion vanligtvis betyder att du inte har blivit exponerad. Detta är inget starkt eller hårt test - det använder helt enkelt din kropps naturliga immunminne.

Hur ska jag ta tuberkulin?

Du tar inte tuberkulin som en vanlig medicin. Istället injicerar en utbildad vårdgivare det direkt i huden på din underarm med en mycket fin nål.

Injektionen sker snabbt och känns som ett litet nyp. Din vårdgivare kommer först att rengöra injektionsstället med alkohol och sedan injicera exakt 0,1 ml tuberkulinlösning i det översta hudlagret. Detta skapar en liten, blek bula som ser ut som ett myggbett.

Du behöver inte förbereda dig för detta test genom att fasta eller undvika vissa livsmedel. Låt dock din vårdgivare veta om eventuella mediciner du tar, särskilt de som påverkar ditt immunsystem. Efter injektionen kan du äta normalt och fortsätta dina vanliga aktiviteter.

Den viktigaste delen händer efter injektionen. Du måste återvända till din vårdgivare inom 48 till 72 timmar så att de kan läsa resultaten genom att mäta eventuell reaktion på injektionsstället.

Hur länge ska jag ta tuberkulin?

Tuberkulin ges som en engångsinjektion, inte som en pågående behandling. Du får en dos och återkommer sedan för resultatavläsning inom 2 till 3 dagar.

Tidslinjen för testet är enkel: injektion på dag ett, sedan en uppföljningstid 48 till 72 timmar senare. Din vårdgivare kommer att mäta eventuell reaktion under detta fönster eftersom immunsvaret når sin topp under denna tid.

Vissa personer kan behöva upprepa testet i vissa situationer. Om du börjar ett jobb inom hälso- och sjukvården eller tar immunsuppressiva läkemedel, kan din läkare rekommendera periodiska tuberkulintest. Men varje test är fortfarande bara en injektion följt av en avläsning.

Vilka är biverkningarna av tuberkulin?

De flesta upplever endast milda biverkningar av tuberkulintest. Injektionsstället kan kännas något ömt, liknande andra rutinmässiga injektioner, och detta obehag försvinner vanligtvis inom en dag.

Vanliga reaktioner som många upplever inkluderar:

• Mild smärta eller ömhet vid injektionsstället
• Lätt rodnad runt injektionsområdet
• En liten, hård bula som kan klia lätt
• Mindre svullnad som känns varm vid beröring

Dessa reaktioner är faktiskt en del av hur testet fungerar och hjälper din vårdgivare att fastställa dina resultat.

Allvarligare biverkningar är ovanliga men kan förekomma. Du bör kontakta din vårdgivare om du upplever betydande svullnad som sträcker sig bortom injektionsstället, svår smärta som inte förbättras med receptfria smärtstillande medel, eller några tecken på infektion som var eller röda strimmor.

Mycket sällan kan vissa personer få en allergisk reaktion mot tuberkulin. Tecken inkluderar andningssvårigheter, utbredd utslag eller svullnad i ansiktet, läpparna eller halsen. Om du upplever dessa symtom, sök omedelbar läkarvård.

Personer som tidigare har haft tuberkulos eller har exponerats flera gånger kan få starkare reaktioner. Detta kan inkludera mer uttalad svullnad, blåsor eller sårbildning på teststället. Även om dessa reaktioner är obehagliga, ger de viktig information om din TB-exponeringshistorik.

Vem bör inte ta tuberkulin?

Tuberkulintestning är inte lämplig för alla. Din vårdgivare kommer att granska din medicinska historia för att avgöra om testet är säkert och användbart för dig.

Du bör undvika tuberkulintestning om du har haft en allvarlig reaktion på ett tidigare tuberkulintest. Personer med vissa hudåkommor på injektionsstället, såsom eksem eller brännskador, kan behöva vänta tills huden läker innan testning.

Din läkare kan rekommendera att skjuta upp testet om du nyligen har fått vissa vacciner. Levande vacciner som mässling, påssjuka, röda hund eller vattkoppor kan tillfälligt påverka ditt immunsystems svar på tuberkulin. Att vänta 4 till 6 veckor efter dessa vacciner säkerställer korrekta resultat.

Personer med kraftigt försvagat immunsystem kanske inte reagerar normalt på tuberkulin, även om de har utsatts för tuberkulos. Detta inkluderar individer med HIV, de som får kemoterapi eller personer som tar höga doser av steroidläkemedel. Din läkare kan rekommendera olika tuberkulostestmetoder i dessa situationer.

Gravida kvinnor kan säkert genomgå tuberkulintestning. Testet skadar inte det utvecklande barnet, och tuberkulosexponering under graviditeten kräver noggrann övervakning och potentiell behandling för att skydda både mor och barn.

Tuberkulinmärken

Tuberkulin finns under flera varumärken, där Tubersol är det som oftast används i USA. Denna renade proteinderivat (PPD) innehåller samma aktiva tuberkulinproteiner oavsett varumärke.

Andra varumärken inkluderar Aplisol, även om tillgängligheten kan variera beroende på region och vårdinrättning. Din vårdgivare kommer att använda vilken FDA-godkänd tuberkulinprodukt som finns tillgänglig på deras klinik eller sjukhus.

Alla godkända tuberkulinprodukter fungerar på samma sätt och ger lika tillförlitliga resultat. Valet av märke beror vanligtvis på vad din vårdinrättning har i lager snarare än någon medicinsk preferens.

Alternativ till tuberkulintest

Medan tuberkulintest fortfarande används flitigt, erbjuder nyare blodprov som kallas interferon-gamma-frisättningsanalyser (IGRA) ett alternativ för TB-screening. Dessa tester, inklusive QuantiFERON-Gold, kräver endast ett blodprov och kräver inget återbesök.

Blodprov kan vara särskilt användbara för personer som har fått BCG-vaccinet, vilket kan orsaka falskt positiva resultat på hudtester. IGRA är också användbara för individer som har svårt att återvända för avläsning av resultat eller de med hudåkommor som gör det utmanande att läsa tuberkulinreaktioner.

Röntgen av bröstkorgen kompletterar både hudtester och blodprov genom att leta efter tecken på aktiv TB-sjukdom i dina lungor. Röntgenbilder ensamma kan dock inte upptäcka latent TB-infektion, vilket är anledningen till att tuberkulintestning eller blodprov förblir viktiga screeningverktyg.

Din vårdgivare kommer att rekommendera den bästa testmetoden baserat på din specifika situation, medicinska historia och riskfaktorer för TB-exponering.

Är tuberkulin bättre än QuantiFERON-Gold?

Både tuberkulintest och QuantiFERON-Gold blodprov upptäcker effektivt TB-exponering, men var och en har distinkta fördelar beroende på dina omständigheter.

Tuberkulintest kostar mindre och är tillgängligt i de flesta vårdmiljöer världen över. Det har årtionden av forskning som stöder dess användning och ger tillförlitliga resultat för de flesta människor. Det kräver dock två besök och kan påverkas av tidigare BCG-vaccination.

QuantiFERON-Gold kräver endast ett besök och påverkas inte av BCG-vaccination, vilket gör det idealiskt för personer födda i länder där BCG rutinmässigt ges. Blodprovet fungerar också bra för personer med hudåkommor eller de som har svårt att återvända för uppföljningsbesök.

Inget test är definitivt bättre än det andra. Din vårdgivare kommer att beakta din vaccinationshistorik, förmåga att återkomma för uppföljning och andra faktorer när de väljer det lämpligaste testet för dig.

Vanliga frågor om tuberkulin

Är tuberkulin säkert för personer med diabetes?

Ja, tuberkulintestning är generellt sett säkert för personer med diabetes. Den lilla injektionen påverkar inte blodsockernivåerna nämnvärt, och diabetes stör inte testets noggrannhet.

Personer med diabetes kan dock ha något långsammare läkning vid injektionsstället. Håll området rent och torrt och kontrollera om det finns några tecken på infektion. Om du märker ovanlig rodnad, värme eller vätska, kontakta din vårdgivare omedelbart.

Vad ska jag göra om jag av misstag får injektionsstället vått?

Att få injektionsstället vått förstör inte dina testresultat. Du kan duscha, tvätta händerna och utföra normala aktiviteter efter att ha fått tuberkulin.

Undvik dock att skrubba eller irritera injektionsstället. Badda det försiktigt torrt om det blir vått och applicera inte lotioner, krämer eller bandage om du inte uttryckligen har fått instruktioner om det av din vårdgivare.

Vad ska jag göra om jag missar min uppföljningstid?

Om du missar din uppföljningstid på 48 till 72 timmar, kontakta din vårdgivare så snart som möjligt. De kan fortfarande kunna läsa dina resultat om du bara är lite sen.

Om det dock har gått för lång tid kan reaktionen ha avtagit, vilket gör resultaten opålitliga. I det här fallet kommer du troligen att behöva upprepa hela testet med en ny injektion och korrekt uppföljningstid.

När kan jag sluta oroa mig för tuberkulos efter ett negativt test?

Ett negativt tuberkulintest betyder att du troligen inte har utsatts för tuberkulosbakterier. Testet återspeglar dock din exponeringshistorik fram till testtillfället, inte framtida skydd.

Du kan utveckla TB-exponering efter testning om du kommer i kontakt med någon som har aktiv TB-sjukdom. Din vårdgivare kommer att rekommendera upprepade testintervaller baserat på dina pågående riskfaktorer, såsom ditt jobb, din boendesituation eller hälsotillstånd.

Kan jag träna efter att ha fått tuberkulin?

Ja, du kan träna och delta i normala fysiska aktiviteter efter att ha fått tuberkulin. Injektionen påverkar inte dina energinivåer eller fysiska prestationer.

Var bara försiktig med injektionsstället. Undvik överdriven gnidning eller tryck på din underarm under träning, och duscha normalt efteråt medan du duttar området torrt.