Vad är ett bilirubinprov? Syfte, nivåer, procedur & resultat

Ett bilirubinprov mäter mängden bilirubin i ditt blod. Bilirubin är en gul substans som bildas när dina röda blodkroppar bryts ner naturligt. Din lever bearbetar detta bilirubin och hjälper till att avlägsna det från din kropp via galla. När bilirubinnivåerna blir för höga kan det signalera problem med din lever, gallblåsa eller röda blodkroppar.

Vad är bilirubin?

Bilirubin är en naturlig avfallsprodukt som din kropp skapar varje dag. När dina röda blodkroppar når slutet av sin livscykel bryts de sönder och släpper ut en substans som kallas hemoglobin. Din kropp omvandlar sedan detta hemoglobin till bilirubin.

Det finns två huvudtyper av bilirubin i ditt blod. Okonjugerat bilirubin (även kallat indirekt bilirubin) färdas från din blodomlopp till din lever. Konjugerat bilirubin (även kallat direkt bilirubin) har bearbetats av din lever och är redo att lämna din kropp via galla.

Din lever fungerar som en bearbetningsanläggning för bilirubin. Den tar den okonjugerade formen och omvandlar den till den konjugerade formen, som sedan kan elimineras via dina tarmar. Denna process sker smidigt när allt fungerar bra.

Varför görs ett bilirubinprov?

Läkare beställer bilirubinprov för att kontrollera hur väl din lever fungerar och för att undersöka möjliga orsaker till gulsot. Gulsot är gulfärgning av din hud och ögon som händer när bilirubin byggs upp i ditt blod.

Din läkare kan rekommendera detta test om du har symtom som gul hud eller ögon, mörk urin eller blek avföring. Dessa tecken kan indikera att bilirubin inte bearbetas eller elimineras ordentligt. Testet hjälper också till att övervaka leversjukdomar och spåra hur väl behandlingar fungerar.

Ibland ingår bilirubinprovtagning som en del av rutinmässiga blodprover under fysiska undersökningar. Det kan upptäcka leverproblem tidigt, innan du märker några symtom. Din läkare kan också använda det för att undersöka oförklarlig trötthet, buksmärtor eller illamående.

Hur går ett bilirubinprov till?

Bilirubinprovet är ett enkelt blodprov som bara tar några minuter. En vårdpersonal kommer att rengöra ett litet område på din arm och sätta in en tunn nål i en ven, vanligtvis i armvecket.

Du kommer att känna ett snabbt stick när nålen går in, men de flesta tycker att det är ganska tolerabelt. Blodprovet samlas in i ett litet rör, och sedan tas nålen bort. Ett litet plåster sätts över stället där nålen sattes in.

Hela processen tar vanligtvis mindre än fem minuter. Ditt blodprov skickas till ett laboratorium där tekniker mäter de olika typerna av bilirubin. Resultaten är vanligtvis tillgängliga inom en eller två dagar.

Hur förbereder man sig för ett bilirubinprov?

De flesta bilirubinprov kräver ingen speciell förberedelse. Du kan äta och dricka normalt före testet om inte din läkare specifikt säger något annat.

Du bör dock informera din läkare om eventuella mediciner du tar. Vissa läkemedel kan påverka bilirubinnivåerna, inklusive antibiotika, p-piller och vissa smärtstillande medel. Din läkare kommer att avgöra om du behöver tillfälligt sluta med några mediciner före testet.

Om du ska ta andra blodprover samtidigt kan din läkare be dig att fasta i 8-12 timmar i förväg. Följ alltid de specifika instruktioner som din vårdgivare ger dig.

Hur tolkar man resultaten av ett bilirubinprov?

Normala bilirubinnivåer är vanligtvis mycket låga hos friska vuxna. De totala bilirubinnivåerna ligger vanligtvis mellan 0,2 och 1,2 milligram per deciliter (mg/dL) blod. Direkt bilirubin bör vara mindre än 0,3 mg/dL.

När dina resultat kommer tillbaka kommer du att se siffror för totalt bilirubin, direkt bilirubin och indirekt bilirubin. Indirekt bilirubin beräknas genom att subtrahera direkt bilirubin från totalt bilirubin. Din läkare kommer att förklara vad dessa siffror betyder för din specifika situation.

Tänk på att olika laboratorier kan använda något olika intervall för normala värden. Din läkare kommer att tolka dina resultat baserat på dina symtom, medicinska historia och andra testresultat. Det som betyder mest är det övergripande mönstret och hur dina nivåer jämförs med vad som är normalt för dig.

Vad orsakar höga bilirubinnivåer?

Höga bilirubinnivåer kan uppstå av flera olika anledningar, och din läkare kommer att arbeta med dig för att hitta den specifika orsaken. Var problemet är hjälper till att avgöra vad som kan vara fel.

Här är de viktigaste kategorierna av tillstånd som kan höja bilirubinnivåerna:

• Leverproblem: Hepatit, cirros, fettleversjukdom, levercancer eller ärftliga leversjukdomar
• Gallblåse- och gallgångsproblem: Gallstenar, gallgångsblockeringar eller inflammation i gallgångarna
• Blodrelaterade tillstånd: Hemolytisk anemi, sicklecellanemi eller malaria
• Ärftliga tillstånd: Gilberts syndrom, Crigler-Najjar syndrom eller Dubin-Johnson syndrom
• Medicineringseffekter: Vissa antibiotika, steroider eller cellgiftsläkemedel

Vissa orsaker är allvarligare än andra, och många är mycket behandlingsbara. Din läkare kommer att beakta dina symtom och andra testresultat för att avgöra vilken möjlighet som är mest trolig i ditt fall.

Vilka är symtomen på högt bilirubin?

Det mest uppenbara tecknet på högt bilirubin är gulsot, vilket gör att din hud och ögonvitorna blir gula. Detta händer eftersom överskott av bilirubin byggs upp i dina vävnader.

Du kan också märka andra symtom som kan åtfölja höga bilirubinnivåer:

• Mörkgul eller brun urin
• Blek eller lerfärgad avföring
• Kliande hud över hela kroppen
• Trötthet eller att känna sig ovanligt trött
• Illamående eller aptitlöshet
• Smärta i buken, särskilt i övre högra området

Dessa symtom kan variera beroende på vad som orsakar din höga bilirubin. Vissa människor kan ha mycket milda symtom, medan andra mår ganska dåligt. Svårighetsgraden beror ofta på hur höga dina bilirubinnivåer är och hur snabbt de steg.

Vilka är komplikationerna av högt bilirubin?

De flesta fall av högt bilirubin är hanterbara när de upptäcks tidigt och behandlas på rätt sätt. Men mycket höga nivåer kan ibland leda till komplikationer, särskilt hos nyfödda.

Hos spädbarn kan mycket höga bilirubinnivåer potentiellt orsaka ett sällsynt men allvarligt tillstånd som kallas kärnikterus. Detta händer när bilirubin ansamlas i hjärnan och kan orsaka hörselnedsättning, synproblem eller utvecklingsförseningar. Det är därför läkare övervakar bilirubinnivåerna noga hos nyfödda.

Hos vuxna är komplikationer mer benägna att komma från det underliggande tillståndet som orsakar högt bilirubin snarare än från själva bilirubinet. Om till exempel leversjukdom orsakar högt bilirubin, utgör leverproblemen den större hälsorisken.

Kroniskt höga bilirubinnivåer kan ibland leda till bildandet av gallstenar. Dessa är hårda avlagringar som kan blockera gallgångarna och orsaka smärta eller andra problem. Regelbunden övervakning hjälper till att upptäcka dessa problem tidigt.

Hur man sänker höga bilirubinnivåer?

Behandling av högt bilirubin fokuserar på att åtgärda den underliggande orsaken snarare än bara att sänka antalet. Din läkare kommer att skapa en behandlingsplan baserat på vad som orsakar dina förhöjda nivåer.

För leverrelaterade orsaker kan behandlingen inkludera mediciner för att skydda leverfunktionen, livsstilsförändringar som att undvika alkohol, eller behandlingar för specifika leveråkommor. Om gallstenar blockerar gallgångarna kan du behöva ingrepp för att ta bort dem.

Här är några allmänna åtgärder som kan hjälpa till att stödja sunda bilirubinnivåer:

• Hålla sig välhydrerad genom att dricka mycket vatten
• Äta en levervänlig kost med mycket frukt och grönsaker
• Undvika alkohol och begränsa processad mat
• Motionera regelbundet efter förmåga
• Ta ordinerade mediciner exakt enligt anvisningarna
• Följa upp med din läkare regelbundet för övervakning

Vissa personer med milda förhöjningar, särskilt de med Gilberts syndrom, kanske inte behöver någon specifik behandling. Din läkare hjälper dig att förstå vilken åtgärd som är bäst för din situation.

Vad gäller låga bilirubinnivåer?

Låga bilirubinnivåer är i allmänhet inget att oroa sig för. Faktum är att att ha bilirubinnivåer i den lägre delen av det normala intervallet vanligtvis anses vara bra, eftersom det tyder på att din lever bearbetar bilirubin effektivt.

Mycket sällan kan extremt låga bilirubinnivåer indikera vissa tillstånd som kranskärlssjukdom eller vara relaterade till mediciner som påverkar bilirubinnedbrytningen. Läkare oroar sig dock vanligtvis inte för lågt bilirubin om det inte ingår i ett mönster med andra onormala testresultat.

Om dina bilirubinnivåer är låga kommer din läkare troligen att fokusera på eventuella andra onormala fynd i dina blodprover snarare än det låga bilirubinet i sig. Detta skiljer sig ganska mycket från högt bilirubin, vilket vanligtvis behöver undersökas och behandlas.

När ska jag träffa en läkare om bilirubinnivåer?

Du bör kontakta din läkare om du märker att din hud eller dina ögon blir gula, eftersom detta kan tyda på höga bilirubinnivåer. Detta är särskilt viktigt om gulfärgningen uppträder plötsligt eller åtföljs av andra symtom.

Andra tecken som kräver läkarvård inkluderar mörk urin som ser ut som te eller cola, mycket ljus avföring, svår klåda över hela kroppen eller ihållande trötthet i kombination med illamående. Dessa symtom tillsammans pekar ofta på problem med bilirubinbearbetningen.

Om du har diagnostiserats med ett tillstånd som påverkar bilirubinnivåerna, följ din läkares rekommendationer för regelbunden övervakning. Detta kan inkludera periodiska blodprov för att spåra dina nivåer och säkerställa att din behandling fungerar effektivt.

Tveka inte att kontakta oss om du har frågor om dina symtom eller testresultat. Ditt vårdteam finns där för att hjälpa dig att förstå vad som händer och utveckla den bästa planen för din hälsa.

Vanliga frågor om bilirubinprov

Q1. Är bilirubinprov bra för att upptäcka leverproblem?

Ja, bilirubinprov är utmärkta verktyg för att upptäcka leverproblem. Eftersom din lever bearbetar det mesta av bilirubinet i din kropp, indikerar förhöjda nivåer ofta att din lever inte fungerar som den ska.

Bilirubinprov fungerar dock bäst i kombination med andra leverfunktionstester. Din läkare kan också beställa tester för leverenzymer som ALAT och ASAT för att få en komplett bild av din leverhälsa. Tillsammans kan dessa tester hjälpa till att identifiera specifika typer av leverproblem och vägleda behandlingsbeslut.

Q2. Betyder högt bilirubin alltid leversjukdom?

Nej, högt bilirubin indikerar inte alltid leversjukdom. Även om leverproblem är en vanlig orsak, kan flera andra tillstånd höja bilirubinnivåerna.

Blodsjukdomar som orsakar snabb nedbrytning av röda blodkroppar kan öka bilirubinproduktionen. Gallstenar eller blockeringar i gallgångarna kan förhindra att bilirubin lämnar din kropp på rätt sätt. Vissa personer har ärftliga tillstånd som Gilberts syndrom som orsakar milda bilirubinökningar utan allvarliga hälsoeffekter.

Q3. Kan mediciner påverka bilirubinnivåerna?

Ja, olika mediciner kan påverka bilirubinnivåerna. Vissa antibiotika, särskilt de i sulfafamiljen, kan öka bilirubin genom att påverka leverfunktionen eller nedbrytningen av röda blodkroppar.

P-piller, vissa smärtstillande läkemedel och vissa cellgiftsläkemedel kan också påverka bilirubinnivåerna. Informera alltid din läkare om alla mediciner och kosttillskott du tar innan du gör ett bilirubintest, eftersom de kan behöva justera tolkningen av dina resultat.

Q4. Är det normalt att bilirubin fluktuerar?

Ja, bilirubinnivåerna kan fluktuera något hos friska personer. Faktorer som uttorkning, fasta, fysisk stress eller sjukdom kan tillfälligt påverka dina nivåer.

Personer med Gilberts syndrom ser ofta sina bilirubinnivåer stiga under tider av stress, sjukdom eller fasta, för att sedan återgå till baslinjen när de återhämtar sig. Om du har betydande fluktuationer kan din läkare rekommendera upprepade tester för att fastställa ett mönster och avgöra om behandling behövs.

Q5. Kan kosten påverka bilirubinnivåerna?

Kosten kan ha ett visst inflytande på bilirubinnivåerna, även om det vanligtvis inte är den primära faktorn. Att äta en kost rik på antioxidanter och näringsämnen som stöder leverhälsan kan hjälpa till att upprätthålla normal bilirubinbearbetning.

Överdriven alkoholkonsumtion kan avsevärt höja bilirubinnivåerna genom att skada levercellerna. Fasta eller allvarlig kalorirestriktion kan också tillfälligt öka bilirubinnivåerna. Att upprätthålla en balanserad kost och hålla sig hydrerad stöder den övergripande leverfunktionen och en hälsosam bilirubinmetabolism.