Vad är hjärtkateterisering? Syfte, procedur och resultat

Hjärtkateterisering är en medicinsk procedur där din läkare för in ett tunt, flexibelt rör, kallat en kateter, i ditt hjärta via ett blodkärl. Denna minimalt invasiva teknik gör det möjligt för läkare att se hur väl ditt hjärta fungerar och kontrollera om det finns några problem med dina kranskärl eller hjärtklaffar.

Tänk på det som att ge din läkare en detaljerad färdplan över ditt hjärtas tillstånd. Proceduren hjälper till att diagnostisera hjärtproblem och kan till och med behandla vissa tillstånd direkt på plats, vilket gör det både till ett diagnostiskt verktyg och ett behandlingsalternativ.

Vad är hjärtkateterisering?

Hjärtkateterisering är en procedur som låter läkare undersöka ditt hjärta och blodkärl inifrån. Under testet trär en kardiolog en tunn kateter genom ett blodkärl i din arm, handled eller ljumske och leder den till ditt hjärta.

Katetern fungerar som en liten kamera och verktygslåda kombinerat. När den når ditt hjärta kan din läkare injicera kontrastfärg för att göra dina kranskärl synliga på röntgenbilder. Detta skapar detaljerade bilder som visar exakt hur blodet flödar genom ditt hjärta.

Det finns två huvudtyper av hjärtkateterisering. Den första är diagnostisk kateterisering, som fokuserar på att samla information om ditt hjärtas tillstånd. Den andra är interventionell kateterisering, där läkare faktiskt kan åtgärda problem de hittar under proceduren.

Varför görs hjärtkateterisering?

Din läkare kan rekommendera hjärtkateterisering för att få en tydlig bild av vad som händer inuti ditt hjärta. Denna procedur kan diagnostisera tillstånd som andra tester kan missa eller ge ofullständig information om.

Den vanligaste anledningen är att kontrollera kranskärlssjukdom, vilket inträffar när artärerna som förser ditt hjärta med blod blir smala eller blockerade. Din läkare kan se exakt var blockeringar är lokaliserade och hur allvarliga de är.

Här är några andra viktiga anledningar till varför denna procedur kan rekommenderas:

• För att utvärdera bröstsmärta som inte har förklarats av andra tester
• För att kontrollera hur väl ditt hjärta pumpar blod genom din kropp
• För att undersöka problem med hjärtklaffar och avgöra om de behöver repareras
• För att undersöka onormala hjärtrytmer eller elektriska problem
• För att bedöma skador efter en hjärtattack
• För att utvärdera medfödda hjärtfel som du föddes med
• För att mäta trycket inuti dina hjärtkamrar

Ibland kan din läkare också använda denna procedur för att behandla problem direkt. Detta kan inkludera att öppna blockerade artärer med en ballong eller placera ett litet nätformat rör som kallas stent för att hålla artärerna öppna.

Vad är proceduren för hjärtkateterisering?

Hjärtkateteriseringsproceduren tar vanligtvis mellan 30 minuter och flera timmar, beroende på vad din läkare behöver göra. Du kommer att vara vaken under proceduren, men du kommer att få medicin för att hjälpa dig att slappna av och känna dig bekväm.

Din läkare börjar med att bedöva området där katetern ska sättas in, vanligtvis i ljumsken, handleden eller armen. Du kan känna ett litet stick när bedövningsmedlet injiceras, men du ska inte känna smärta under själva kateterinsättningen.

Här är vad som händer steg för steg under proceduren:

1. Du kommer att ligga på ett röntgenbord och vara ansluten till monitorer som övervakar din hjärtrytm och blodtryck
2. Din läkare kommer att rengöra och bedöva insticksstället
3. Ett litet snitt görs, och ett tunt rör som kallas en slida förs in i ditt blodkärl
4. Katetern träs genom slidan och styrs till ditt hjärta med hjälp av röntgenvägledning
5. Kontrastmedel injiceras genom katetern för att göra dina kranskärl synliga
6. Röntgenbilder tas från olika vinklar för att skapa en komplett bild
7. Om behandling behövs kan den göras genom samma kateter
8. Katetern och slidan tas bort, och tryck appliceras för att stoppa eventuell blödning

Under hela proceduren kommer ditt medicinska team att övervaka dig noga och hålla dig informerad om vad som händer. Du kan känna ett visst tryck när katetern sätts in, men de flesta tycker att proceduren är mycket bekvämare än de förväntat sig.

Hur förbereder man sig för en hjärtkateterisering?

Att förbereda sig för hjärtkateterisering involverar flera viktiga steg som hjälper till att säkerställa din säkerhet och procedurens framgång. Din läkare kommer att ge dig specifika instruktioner baserat på din individuella situation, men det finns några allmänna riktlinjer som gäller för de flesta.

Det viktigaste förberedelsesteget är fasta före ingreppet. Du behöver vanligtvis undvika att äta eller dricka något i 6 till 12 timmar i förväg, även om din läkare kommer att ge dig exakt tidpunkt baserat på när din procedur är planerad.

Här är de viktigaste förberedelsestegen du behöver följa:

• Sluta äta och dricka vid den angivna tiden före ingreppet
• Ta dina vanliga mediciner om inte din läkare säger något annat
• Ordna så att någon kör dig hem efter ingreppet
• Använd bekväma, löst sittande kläder
• Ta av smycken, kontaktlinser och tandproteser före ingreppet
• Berätta för din läkare om eventuella allergier, särskilt mot kontrastmedel eller jod
• Informera ditt medicinska team om alla mediciner och kosttillskott du tar
• Låt din läkare veta om du kan vara gravid

Din läkare kan också be dig att sluta ta vissa mediciner före ingreppet, särskilt blodförtunnande läkemedel. Sluta dock aldrig ta ordinerade mediciner utan att först diskutera det med din vårdgivare.

Det är också bra att förbereda sig mentalt för ingreppet. Ställ din läkare alla frågor du har i förväg, och kom ihåg att detta är ett vanligt, säkert ingrepp som hjälper läkare att ta bättre hand om ditt hjärta.

Hur man läser resultaten av sin hjärtkateterisering?

Att förstå resultaten av din hjärtkateterisering hjälper dig att fatta välgrundade beslut om din hjärthälsa. Din läkare kommer att förklara resultaten i detalj, men att veta vad man kan förvänta sig kan hjälpa dig att bättre förstå samtalet.

Det viktigaste din läkare letar efter är hur väl blodet flödar genom dina kranskärl. Normala artärer ska vara släta och vidöppna, vilket gör att blodet kan flöda fritt för att ge näring åt din hjärtmuskel.

Dina resultat kommer vanligtvis att innehålla information om flera nyckelområden:

• Kranskärlsblockeringar och deras svårighetsgrad (mäts i procent)
• Hur väl din hjärtmuskel kontraherar och pumpar blod
• Tryckmätningar inuti dina hjärtkamrar
• Tillståndet för dina hjärtklaffar
• Övergripande hjärtfunktion och blodflödesmönster

Om blockeringar hittas beskrivs de vanligtvis som procenttal. En blockering på mindre än 50 % anses generellt vara mild, medan blockeringar på 70 % eller mer anses vara signifikanta och kan behöva behandling.

Din läkare kommer också att utvärdera din ejektionsfraktion, som mäter hur mycket blod ditt hjärta pumpar ut med varje slag. En normal ejektionsfraktion ligger typiskt mellan 55 % och 70 %, även om detta kan variera beroende på din individuella situation.

Vilka är riskfaktorerna för att behöva hjärtkateterisering?

Flera faktorer kan öka sannolikheten för att du behöver hjärtkateterisering, även om riskfaktorer inte betyder att du definitivt kommer att behöva ingreppet. Att förstå dessa faktorer kan hjälpa dig att vidta åtgärder för att skydda din hjärthälsa.

De mest betydande riskfaktorerna är relaterade till kranskärlssjukdom, vilket är den vanligaste anledningen till hjärtkateterisering. Dessa inkluderar både faktorer du kan kontrollera och sådana du inte kan.

Här är de viktigaste riskfaktorerna som kan leda till att du behöver detta ingrepp:

• Högt blodtryck som inte är välkontrollerat
• Höga kolesterolnivåer, särskilt LDL (dåligt) kolesterol
• Diabetes eller prediabetes
• Rökning eller användning av tobaksprodukter
• Familjehistoria av hjärtsjukdom
• Övervikt eller fetma
• En stillasittande livsstil
• Kronisk stress eller depression
• Ålder (risken ökar med åldern, särskilt efter 45 för män och 55 för kvinnor)

Några mindre vanliga riskfaktorer inkluderar att ha haft reumatisk feber, vissa autoimmuna sjukdomar eller tidigare strålbehandling mot bröstet. Personer med medfödda hjärtfel kan också behöva hjärtkateterisering vid olika tidpunkter i livet.

Den goda nyheten är att många av dessa riskfaktorer kan modifieras genom livsstilsförändringar och medicinsk behandling. Att samarbeta med din vårdgivare för att hantera dessa faktorer kan hjälpa till att skydda din hjärthälsa.

Vilka är de möjliga komplikationerna av hjärtkateterisering?

Även om hjärtkateterisering i allmänhet är mycket säker, medför den, som alla medicinska ingrepp, vissa risker. De allra flesta får inga komplikationer, men det är viktigt att förstå vad som potentiellt kan hända.

De flesta komplikationer är lindriga och tillfälliga. De vanligaste problemen är relaterade till insticksstället där katetern placerades, såsom blåmärken eller mild blödning.

Här är de möjliga komplikationerna, med början från de vanligaste:

• Blåmärken eller litet hematom vid insticksstället
• Mindre blödning som slutar med tryck
• Tillfällig oregelbunden hjärtrytm under ingreppet
• Allergisk reaktion mot kontrastmedlet (vanligtvis mild)
• Tillfälliga njurproblem från kontrastmedlet
• Infektion vid insticksstället
• Skada på blodkärlet som användes för kateterinsättning
• Blodproppar som bildas på katetern

Allvarliga komplikationer är sällsynta men kan inkludera hjärtattack, stroke eller betydande blödning. Dessa förekommer i mindre än 1 % av ingreppen och är mer sannolika hos personer som redan har svår hjärtsjukdom.

Ditt medicinska team vidtar många försiktighetsåtgärder för att minimera dessa risker, inklusive noggrann övervakning under hela ingreppet och att välja den säkraste metoden för din individuella situation. De kommer också att diskutera dina specifika riskfaktorer i förväg.

När ska jag söka läkare efter hjärtkateterisering?

Efter din hjärtkateterisering får du specifika instruktioner om när du ska kontakta din läkare. De flesta återhämtar sig snabbt, men det är viktigt att veta vilka symtom som kan signalera ett problem.

Du bör omedelbart kontakta din läkare om du upplever några tecken på komplikationer vid insticksstället eller någon annanstans i kroppen. Även om de flesta symtom efter ingreppet är normala, kräver vissa omedelbar läkarvård.

Kontakta din läkare omedelbart om du märker något av dessa symtom:

• Överdriven blödning från insticksstället som inte slutar med tryck
• Tecken på infektion som feber, rodnad eller värme vid insticksstället
• Svår smärta eller svullnad vid insticksstället
• Bröstsmärta eller andnöd som är ny eller förvärras
• Domningar eller stickningar i armen eller benet där katetern sattes in
• Förändringar i färg eller temperatur på extremiteten som användes för kateterinsättning
• Yrsel eller svimning
• Kvalme eller kräkningar som kvarstår

Du bör också boka en uppföljningstid med din kardiolog för att diskutera dina resultat och eventuella behandlingsrekommendationer. Detta sker vanligtvis inom några dagar till en vecka efter ingreppet.

Kom ihåg att visst obehag, blåmärken eller trötthet är normalt efter ingreppet. Men när du är osäker är det alltid bättre att kontakta din vårdgivare med eventuella frågor.

Vanliga frågor om hjärtkateterisering

Är hjärtkateterisering bra för att diagnostisera hjärtproblem?

Ja, hjärtkateterisering anses vara guldstandarden för att diagnostisera kranskärlssjukdom och många andra hjärtproblem. Det ger de mest detaljerade och exakta bilderna av dina kranskärl och hjärtfunktion.

Denna procedur kan upptäcka blockeringar, mäta tryck och utvärdera hjärtfunktionen på sätt som andra tester inte kan. Medan icke-invasiva tester som stresstester eller datortomografi kan tyda på problem, ger hjärtkateterisering läkare den definitiva information de behöver för att fatta behandlingsbeslut.

Gör hjärtkateterisering ont under ingreppet?

De flesta är förvånade över hur bekvämt ingreppet är. Du kommer att få lokalbedövning för att bedöva insticksstället, så du bör inte känna smärta när katetern sätts in.

Du kan känna ett visst tryck eller en varm känsla när kontrastmedlet injiceras, men detta är normalt och tillfälligt. Många rapporterar att proceduren var mycket mindre obehaglig än de förväntade sig.

Hur lång tid tar återhämtningen efter hjärtkateterisering?

Återhämtningstiden beror på vilken insticksplats som användes och om någon behandling utfördes. Om katetern sattes in via handleden kan du vanligtvis återgå till normala aktiviteter inom en eller två dagar.

Om ljumsken användes kan du behöva ta det lugnt i några dagar och undvika tunga lyft. De flesta kan återgå till arbetet inom 2-3 dagar, även om din läkare kommer att ge dig specifika riktlinjer baserat på din situation.

Kan hjärtkateterisering förhindra hjärtattacker?

Även om hjärtkateterisering i sig inte förhindrar hjärtattacker, kan den identifiera problem som, när de behandlas, avsevärt minskar din risk. Om betydande blockeringar hittas kan de ofta behandlas omedelbart med angioplastik och stentplacering.

Proceduren hjälper också läkare att utveckla den bästa behandlingsplanen för din specifika situation, vilket kan inkludera mediciner, livsstilsförändringar eller kirurgiska ingrepp som kan förhindra framtida hjärtproblem.

Är hjärtkateterisering säkert för äldre vuxna?

Ja, hjärtkateterisering är generellt sett säkert för äldre vuxna, även om riskerna kan vara något högre än för yngre personer. Ålder i sig är ingen anledning att undvika proceduren om den är medicinskt nödvändig.

Din läkare kommer noggrant att utvärdera din allmänna hälsa och diskutera fördelarna och riskerna med dig. Många äldre vuxna genomgår denna procedur säkert och drar stor nytta av den information den ger om deras hjärthälsa.