Carotisangioplastik och stentning

Carotid angioplastik (kuh-ROT-id AN-jee-o-plas-tee) och stentning är procedurer som öppnar tilltäppta artärer för att återställa blodflödet till hjärnan. De utförs ofta för att behandla eller förebygga stroke. Halspulsådrorna (carotisartärerna) sitter på varje sida av halsen. Dessa är de huvudsakliga artärerna som förser hjärnan med blod. De kan täppas till av fettrika avlagringar (plaques) som saktar ner eller blockerar blodflödet till hjärnan – ett tillstånd som kallas halspulsåder sjukdom (carotisartärsjukdom) – vilket kan leda till stroke.

Carotid angioplastik och stentning kan vara lämpliga behandlingar eller förebyggande åtgärder mot stroke om: Du har en carotisartär med en blockering på 70 % eller mer, särskilt om du har haft en stroke eller strokesymtom, och du inte är tillräckligt frisk för att genomgå en operation – till exempel om du har allvarlig hjärta- eller lungsjukdom eller har fått strålbehandling för tumörer i nacken Du har redan genomgått en carotisendarterektomi och upplever en ny förträngning efter operationen (restenos) Platsen för förträngningen (stenos) är svår att nå med endarterektomi I vissa fall kan carotisendarterektomi vara ett bättre val än angioplastik och stentning för att avlägsna uppbyggnaden av feta avlagringar (plakk) som täpper till artären. Du och din läkare kommer att diskutera vilken procedur som är säkrast för dig.

Vid alla medicinska ingrepp kan komplikationer uppstå. Här är några av de möjliga komplikationerna vid karotisangioplastik och stentning: Stroke eller mini-stroke (transitorisk ischemisk attack, eller TIA). Under angioplasti kan blodproppar som kan bildas lossna och färdas till hjärnan. Du kommer att få blodförtunnande medel under ingreppet för att minska denna risk. En stroke kan också inträffa om plack i din artär lossnar när katetrarna förs igenom blodkärlen. Ny förträngning av halspulsådern (restenos). En stor nackdel med karotisangioplastik är risken att din artär kommer att förträngas igen inom några månader efter ingreppet. Speciella läkemedelsbelagda stentar har utvecklats för att minska risken för restenos. Läkemedel ordineras efter ingreppet för att minska risken för restenos. Blodproppar. Blodproppar kan bildas i stentar även veckor eller månader efter angioplasti. Dessa proppar kan orsaka stroke eller dödsfall. Det är viktigt att ta aspirin, klopidogrel (Plavix) och andra läkemedel exakt enligt ordination för att minska risken för att proppar bildas i din stent. Blödning. Du kan få blödning på platsen i ljumsken eller handleden där katetrarna sattes in. Vanligtvis kan detta orsaka ett blåmärke, men ibland uppstår allvarlig blödning och kan kräva en blodtransfusion eller kirurgiska ingrepp.

Innan en planerad angioplastik granskar läkaren din sjukhistoria och gör en fysisk undersökning. Du kan också genomgå en eller flera av följande undersökningar: Ultraljud. En scanner förs över halspulsådern för att producera bilder med hjälp av ljudvågor av den förträngda artären och av blodflödet till hjärnan. Magnetresonanangiografi (MRA) eller datortomografiangiografi (CTA). Dessa undersökningar ger mycket detaljerade bilder av blodkärl genom att använda antingen radiofrekvensvågor i ett magnetfält eller genom att använda röntgenstrålar med kontrastmedel. Carotisangiografi. Under denna undersökning injiceras kontrastmedel (synligt på röntgenbilder) i en artär för att bättre se och undersöka blodkärlen.

Carotid angioplastik betraktas som ett icke-kirurgiskt ingrepp eftersom det är mindre invasivt än kirurgi. Din kropp öppnas inte annat än ett mycket litet snitt i ett blodkärl i ljumsken. De flesta behöver inte narkos och är vakna under ingreppet. Vissa kan dock bli sövda beroende på bedövningen och hur trötta de känner sig. Du får vätska och mediciner via en IV-kateter för att hjälpa dig att slappna av.