Vad är koloskopi? Syfte, procedur och resultat

En koloskopi är en medicinsk procedur där din läkare använder ett tunt, flexibelt rör med en kamera för att undersöka insidan av din tjocktarm (kolon) och rektum. Detta screeningverktyg hjälper till att upptäcka problem som polyper, inflammation eller cancer tidigt när de är som mest behandlingsbara.

Tänk på det som en grundlig inspektion av din kolons hälsa. Proceduren tar vanligtvis 30 till 60 minuter, och du kommer att få medicin för att hjälpa dig att slappna av och känna dig bekväm under hela processen.

Vad är koloskopi?

Koloskopi är en diagnostisk och screeningprocedur som gör att läkare kan se hela längden av din kolon och rektum. Läkaren använder ett koloskop, som är ett långt, flexibelt rör ungefär lika brett som ditt finger med en liten kamera och ljus i änden.

Under proceduren förs koloskopet försiktigt in genom din rektum och leds genom din kolon. Kameran skickar realtidsbilder till en bildskärm, vilket ger din läkare en tydlig bild av din kolons slemhinna. Detta hjälper dem att upptäcka eventuella onormala områden, ta vävnadsprover vid behov eller ta bort polyper på plats.

Proceduren anses vara guldstandarden för screening av kolorektal cancer eftersom den både kan upptäcka och förebygga cancer genom att ta bort precancerösa polyper innan de utvecklas till cancer.

Varför görs koloskopi?

Koloskopi tjänar två huvudsyften: screening för kolorektal cancer hos friska personer och diagnostisering av problem hos personer med symtom. De flesta vuxna bör börja regelbunden screening vid 45 års ålder, eller tidigare om de har riskfaktorer som familjehistoria av kolorektal cancer.

För screening är målet att upptäcka problem tidigt när de är lättare att behandla. Din läkare kan ta bort polyper under proceduren, vilket förhindrar att de potentiellt blir cancerösa senare. Detta gör koloskopi till både ett diagnostiskt och förebyggande verktyg.

Om du upplever symtom kan din läkare rekommendera en koloskopi för att undersöka vad som orsakar ditt obehag. Låt oss titta på de specifika anledningarna till att din läkare kan föreslå denna procedur:

• Bestående förändringar i tarmvanor som varar mer än några veckor
• Blod i avföringen eller rektal blödning
• Oförklarliga buksmärtor eller kramper
• Kronisk diarré eller förstoppning
• Oförklarlig viktminskning
• Järnbristanemi utan uppenbar orsak
• Familjehistoria av tjocktarmscancer eller polyper
• Egen historia av inflammatorisk tarmsjukdom
• Uppföljning efter tidigare polypborttagning

Din läkare kommer att beakta dina individuella riskfaktorer och symtom för att avgöra om koloskopi är rätt för dig. Proceduren kan hjälpa till att diagnostisera tillstånd som tjocktarmscancer, polyper, inflammatorisk tarmsjukdom, divertikulit eller andra tarmsjukdomar.

Hur går en koloskopi till?

Koloskopiproceduren sker i flera faser, från förberedelse hemma till återhämtning på vårdinrättningen. Själva undersökningen tar vanligtvis 30 till 60 minuter, även om du kommer att tillbringa flera timmar på inrättningen för förberedelse och återhämtning.

Innan proceduren börjar får du sedering via ett intravenöst dropp för att hjälpa dig att slappna av och minimera obehag. De flesta kommer inte ihåg proceduren på grund av sederingen, vilket gör upplevelsen mycket bekvämare.

Här är vad som händer under proceduren:

1. Du kommer att ligga på din vänstra sida på ett undersökningsbord
2. Läkaren för försiktigt in koloskopet genom din rektum
3. Skopet förs långsamt fram genom din tjocktarm medan luft pumpas in för att utvidga tarmen för bättre visning
4. Läkaren undersöker tarmens slemhinna medan skopet rör sig igenom
5. Om polyper hittas tas de bort med hjälp av specialverktyg som förs genom skopet
6. Vävnadsprover kan tas för laboratorieanalys
7. Skopet dras långsamt tillbaka samtidigt som man fortsätter att undersöka tarmväggarna

Under ingreppet kan du känna ett visst tryck eller kramp när skopet rör sig genom din tjocktarm. Sederingen hjälper till att minimera dessa känslor, och de flesta tycker att ingreppet är mycket mindre obehagligt än de förväntat sig.

Hur förbereder man sig för en koloskopi?

Rätt förberedelse är avgörande för en lyckad koloskopi eftersom din tjocktarm måste vara helt ren för att läkaren ska kunna se tydligt. Din läkare kommer att ge dig specifika instruktioner, men förberedelserna börjar vanligtvis 1-3 dagar före ingreppet.

Den viktigaste delen av förberedelsen är att ta en tarmberedningslösning som rengör din tjocktarm. Denna medicin orsakar diarré för att tömma din tjocktarm helt, vilket är nödvändigt för en noggrann undersökning.

Här är de viktigaste förberedelsestegen du behöver följa:

• Sluta äta fast föda 24 timmar före ingreppet
• Drick endast klara vätskor som vatten, buljong och klar juice
• Ta den föreskrivna tarmberedningsmedicinen enligt anvisningarna
• Sluta ta vissa mediciner om din läkare råder dig
• Ordna så att någon kör dig hem efter ingreppet
• Följ eventuella specifika kostrestriktioner i flera dagar innan
• Håll dig nära en toalett efter att du börjat med tarmberedningen

Tarmberedningen kan vara utmanande, men den är avgörande för din säkerhet och testets noggrannhet. De flesta tycker att det hjälper dem att ta sig igenom förberedelsen mer bekvämt om de håller sig hydrerade och följer instruktionerna exakt.

Hur man läser dina koloskopiresultat?

Din läkare kommer att diskutera dina koloskopiresultat med dig kort efter ingreppet, även om du kanske inte kommer ihåg samtalet på grund av sederingseffekter. Du kommer att få en skriftlig rapport som förklarar vad som hittades under din undersökning.

Normala resultat betyder att din tjocktarm ser frisk ut utan tecken på polyper, cancer eller andra avvikelser. Om detta är en screeningkoloskopi med normala resultat behöver du vanligtvis inte en till på 10 år, beroende på dina riskfaktorer.

Om avvikelser hittades kan dina resultat visa:

• Polyper som togs bort under ingreppet
• Inflammation eller irritation i tjocktarmens slemhinna
• Divertikulos (små fickor i tjocktarmens vägg)
• Områden med blödning eller sårbildning
• Misstänkt vävnad som kräver ytterligare tester
• Tecken på inflammatorisk tarmsjukdom

Om polyper togs bort eller vävnadsprover togs, måste du vänta på laboratorieresultat, vilket vanligtvis tar 3-7 dagar. Din läkare kommer att kontakta dig med dessa resultat och diskutera eventuell nödvändig uppföljningsvård eller behandling.

Vilka är riskfaktorerna för att behöva koloskopi?

Flera faktorer ökar din risk att utveckla tarmproblem och kan göra koloskopiscreening viktigare för dig. Ålder är den mest betydande riskfaktorn, där de flesta tjocktarmscancrar uppträder hos personer över 50 år, även om frekvensen ökar hos yngre vuxna.

Familjehistoria spelar en stor roll i din risknivå. Om du har nära släktingar med tjocktarmscancer eller polyper kan du behöva börja screeningen tidigare och göra tätare undersökningar än den allmänna befolkningen.

Vanliga riskfaktorer som kan indikera tidigare eller mer frekvent screening inkluderar:

• Familjehistoria av tjocktarmscancer eller polyper
• Egen historia av inflammatorisk tarmsjukdom
• Tidigare kolonpolyper eller cancer
• Genetiska syndrom som Lynch syndrom eller familjär adenomatös polypos
• Kost rik på rött kött och låg på fibrer
• Rökning och överdriven alkoholkonsumtion
• Fetma och stillasittande livsstil
• Typ 2-diabetes
• Strålbehandling mot buken eller bäckenet

Din läkare kommer att bedöma dina individuella riskfaktorer för att avgöra när du ska börja screenas och hur ofta du behöver koloskopi. Personer med högre riskfaktorer behöver ofta börja screenas före 45 års ålder och kan behöva tätare undersökningar.

Vilka är de möjliga komplikationerna av koloskopi?

Koloskopi är i allmänhet mycket säkert, med allvarliga komplikationer som uppstår i mindre än 1 % av ingreppen. De flesta upplever endast mindre obehag och återhämtar sig snabbt utan problem.

De vanligaste biverkningarna är milda och tillfälliga, inklusive uppblåsthet, gaser och kramper från luften som används för att expandera din tjocktarm under ingreppet. Dessa symtom försvinner vanligtvis inom några timmar när luften absorberas eller passerar.

Sällsynta men allvarliga komplikationer kan inkludera:

• Perforation (hål) i tjocktarmens vägg (inträffar i cirka 1 av 1 000 ingrepp)
• Blödning, särskilt efter borttagning av polyper (inträffar i cirka 1 av 1 000 ingrepp)
• Reaktioner på sedativa läkemedel
• Infektion (extremt sällsynt)
• Hjärt- eller lungkomplikationer relaterade till sedering

Din läkare kommer att övervaka dig noggrant under och efter ingreppet för att upptäcka eventuella tecken på komplikationer. De flesta komplikationer, om de uppstår, kan behandlas framgångsrikt, särskilt om de upptäcks tidigt.

Risken för komplikationer är generellt mycket lägre än risken att inte upptäcka tjocktarmscancer tidigt. Din läkare kommer att diskutera dina individuella riskfaktorer och hjälpa dig att förstå fördelarna och riskerna med ingreppet.

När ska jag träffa en läkare för koloskopi?

Du bör diskutera koloskopi med din läkare om du är 45 år eller äldre och inte har genomgått screening, eller om du upplever symtom som kan tyda på problem med tjocktarmen. Tidig upptäckt förbättrar behandlingsresultaten avsevärt, så dröj inte med att söka läkarvård.

För rutinmässig screening bör de flesta börja vid 45 års ålder, men du kan behöva börja tidigare om du har riskfaktorer som familjehistoria av tjocktarmscancer. Din läkare kan hjälpa till att fastställa rätt screeningplan för din situation.

Du bör omedelbart kontakta din läkare om du upplever dessa symtom:

• Blod i avföringen eller rektal blödning
• Bestående förändringar i tarmvanor som varar mer än två veckor
• Oförklarliga buksmärtor eller kramper
• Ofrivillig viktminskning
• Bestående trötthet eller svaghet
• Känsla av att tarmen inte töms helt
• Smala avföringar eller förändringar i avföringens konsistens

Efter en koloskopi bör du omedelbart kontakta din läkare om du upplever svåra buksmärtor, feber, kraftig blödning eller tecken på infektion. Dessa kan tyda på komplikationer som kräver omedelbar läkarvård.

Vanliga frågor om koloskopi

Q.1 Är koloskopi bra för screening av tjocktarmscancer?

Ja, koloskopi anses vara guldstandarden för screening av tjocktarmscancer. Det är den mest omfattande screeningmetoden eftersom den kan upptäcka cancer och precancerösa polyper i hela tjocktarmen, inte bara en del av den.

Till skillnad från andra screeningtester som endast upptäcker befintlig cancer, kan koloskopi faktiskt förebygga cancer genom att ta bort polyper innan de blir maligna. Studier visar att regelbunden koloskopiscreening kan minska dödsfall i tjocktarmscancer med 60-70 %.

Q.2 Gör koloskopi ont?

De flesta upplever liten eller ingen smärta under koloskopi eftersom du får sedering via ett intravenöst dropp. Sederingen hjälper dig att slappna av och gör dig ofta dåsig eller får dig att sova igenom ingreppet.

Du kan känna ett visst tryck, kramper eller uppblåsthet när skopet rör sig genom din tjocktarm, men dessa förnimmelser är i allmänhet milda och tillfälliga. Efter ingreppet kan du ha en del gaser och uppblåsthet i några timmar, men detta brukar gå över snabbt.

Q.3 Hur lång tid tar koloskopi?

Själva koloskopiproceduren tar vanligtvis 30 till 60 minuter, beroende på vad din läkare hittar och om några polyper behöver tas bort. Du kommer dock att tillbringa flera timmar på vårdinrättningen för förberedelse och återhämtning.

Planera att tillbringa cirka 3-4 timmar totalt på inrättningen, inklusive tid för incheckning, förberedelse, själva ingreppet och återhämtning från sedering. De flesta kan åka hem samma dag när de är helt vakna och stabila.

Q.4 Hur ofta ska jag göra en koloskopi?

Om dina koloskopiresultat är normala och du har genomsnittliga riskfaktorer, behöver du vanligtvis ingreppet vart 10:e år med början vid 45 års ålder. Din läkare kan dock rekommendera tätare screening baserat på dina individuella riskfaktorer.

Personer med högre riskfaktorer, såsom familjehistoria av tjocktarmscancer eller personlig historia av polyper, kan behöva screening vart 3-5 år. Din läkare kommer att skapa ett personligt screeningprogram baserat på din specifika situation och dina resultat.

Q.5 Vad ska jag äta efter koloskopi?

Börja med lätta, lättsmälta livsmedel efter din koloskopi eftersom ditt matsmältningssystem behöver tid att återhämta sig. Börja med klara vätskor och gå gradvis över till mjuk mat när du känner dig bekväm.

Bra alternativ inkluderar buljong, kex, rostat bröd, bananer, ris och yoghurt. Undvik kryddstark, fet eller fiberrik mat under de första 24 timmarna. De flesta kan återgå till sin normala kost inom en dag eller två, men lyssna på din kropp och öka din kost långsamt.